冠修复与根管同步治疗隐裂牙牙髓病临床疗效及安全性分析

冠修复与根管同步治疗隐裂牙牙髓病临床疗效及安全性分析

刘丹1杨洁2

米易县人民医院  四川攀枝花  617200

【摘要】目的：本研究旨在探讨冠修复与根管同步治疗对隐裂牙牙髓病的疗效。方法：选取我院于2022年2月至2023年2月期间收治的100例患者，采用随机分组方法，分为对照组（50例进行冠修复与根管分期治疗）和观察组（50例进行冠修复与根管同步治疗），并对比两组的疗效和不良反应。结果：观察组的治疗有效率显著高于对照组（P<0.05），观察组患者的不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论：冠修复与根管同步治疗隐裂牙牙髓病效果显著，安全性高，值得推广。

【关键词】冠修复；根管；同步治疗；隐裂牙牙髓病；疗效；安全性

隐裂牙的发病具有隐匿性的特点，裂纹难以被及时发现。随着裂纹的不断扩大加深，会给牙釉质、牙本质和牙髓腔造成破坏。如未及时治疗，可能导致牙齿缺失，给患者的日常生活带来影响[1]。根管充填和冠修复是对隐裂牙牙髓病进行治疗的主要手段。过去通常是先进行根管充填，随后实施牙冠修复，以避免修复材料对牙周组织造成过于明显的刺激，但这种方式容易引发二次感染[2]。目前临床上开始实施冠修复与根管同步治疗，可以提升治疗效果。基于此，我们选取了2022年2月至2023年2月期间我院收治的100例患者进行了同步治疗效果的分析，研究结果如下。

1.资料与方法

1.1 基本资料

选取我院于2022年2月至2023年2月期间收治的100例患者，采用随机分组方法，分为对照组（50例进行冠修复与根管分期治疗）和观察组（50例进行冠修复与根管同步治疗）。观察组的年龄范围为22到63岁，其中26例为男性，24例为女性，平均年龄为（39.52±4.86）岁。对照组的年龄范围为23到62岁，其中24例为男性，26例为女性，平均年龄为（38.93±4.69）岁。经过比较，两组基本资料在统计学上没有显著差异（P>0.05）。

纳入标准：确诊为隐裂牙牙髓病，有自发疼痛、叩击痛症状；未曾有过根管治疗史；患者知情，签署知情文件。

排除标准：有龋齿者；有瘘管、牙齿松动者；严重基础脏器功能疾病者；恶性肿瘤疾病者。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组采用冠修复与根管分期治疗。首先进行根管充填，然后进行调颌并使用粘结带环对牙冠进行保护，观察患者是否有患牙疼痛感受。随后利用磨针对患牙进行处理并排龈、取模。治疗后等待7天，检查患牙是否有松动以及叩痛的症状表现，然后将冠套粘接好，并辅助患者调整咬合。

1.2.2观察组

冠修复与根管同步治疗。（1）术前准备：在手术前，医生需要通过X片评估根尖情况，掌握患者根尖形态，制定合适的治疗计划。同时，针对患牙进行调颌，粘结带环。（2）同步治疗：首先，对患者进行局麻，根据患者疼痛感觉的灵敏度调整药物用量。在麻醉药物生效后，预备牙体。开髓后观察根管状况，挑选K锉疏通根管，测量并记录根管工作长度。然后进行根管预备处理，在处理过程中反复对根管进行冲洗，冲洗液为0.9%氯化钠注射液以及3%过氧化氢溶液。要求根管内部无残髓存在。在髓腔内部放入Fc棉球，放入氢氧化钙糊剂暂时封好。等待7d~14d后进行复查，观察是否有根尖破坏的问题。如果X片检查结果正常，则进行根管充填、冠修复。在治疗中，玻璃离子作为垫底材料，放入光固化树脂进行充填，根据充填效果抛光。最后，检查根管充填情况，确定没有其他问题后粘贴牙冠并调颌。

1.3 观察指标

疗效：疼痛症状基本消失，可以正常咀嚼为显效，疼痛缓解，咀嚼功能改善为有效，未达到标准为无效。

不良反应：记录牙齿裂开、根尖性阴影、根吸收发生率。

1.4 统计学

    使用SPSS 19.0软件进行统计学处理，计量资料用（x±s）表示，计数资料用%表示。使用T值和x2检验，当P＜0.05时，表示有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者疗效对比

观察组治疗有效率96%，显著高于对照组78%，P<0.05。

表1 两组患者疗效对比（n/%）

2.2 两组患者不良反应例数以及几率对比

观察组不良反应发生率4%，显著低于对照组16%，P<0.05。

表2 两组患者不良反应类型以及出现几率（n/%）

3.讨论

牙隐裂经常发生在前磨牙以及恒磨牙间，在牙冠上方存在非生理性细小裂纹，裂纹通常较为隐蔽。随着病程的延长，裂纹会不断扩展，最初只发生于牙釉质内，随着变形加重会给牙本质和牙髓腔造成损伤，引起明显的疼痛症状[3]。在常规治疗过程中，隐裂牙的裂隙会对牙髓腔造成危害，唾液可能通过裂隙进入髓腔内部，增加了充填糊剂渗漏的可能性，导致封闭效果下降

[4]。

在本次研究中，观察组的治疗有效率为96%，显著高于对照组的78%，P<0.05。同时，观察组的不良反应发生率为4%，显著低于对照组的16%，P<0.05。冠修复同步根管治疗有利于扩大根管充填视野，使医生能更好地观察患牙情况，并且在治疗前预先完成牙体预备工作，无需在手术过程中进行再次调整，也无需进行带环固定，从而优化了手术流程，缩短了疾病的治疗时间，避免给患牙造成反复刺激，降低牙齿裂开的概率[5]。在同步治疗中，患牙不会与医疗器械多次接触，预防了医源性感染问题的出现。此外，在治疗后可以及时进行冠修复，具有保护患牙的效果，防止出现继发病变。因此，通过同步治疗提升了疾病治疗效果，也能够保护患者免受过多不良反应的刺激和影响，提高了患牙的恢复效果。

综上所述，隐裂牙牙髓病可通过冠修复同步根管治疗，有利于提升治疗有效率，降低不良反应发生率，可推广。

参考文献：

[1]徐营营, 杨宪珍. 隐裂牙牙髓病采用冠修复同步根管治疗的临床效果[J]. 中国实用医药, 2023, 18 (01): 45-49.

[2]刘文学, 邹静秋. 一次根管治疗术同步全冠修复治疗隐裂牙牙髓炎的临床效果[J]. 交通医学, 2022, 36 (06): 648-649+653.

[3]慕彩琴, 李利霞. 冠修复与根管治疗同步治疗隐裂牙牙髓病的效果及对患者咀嚼功能和生活质量的影响[J]. 临床医学研究与实践, 2022, 7 (07): 118-121.

[4]王琪波, 张成仁. 冠修复与根管填充同步治疗隐裂牙牙髓病的效果观察[J]. 中国现代药物应用, 2022, 16 (03): 79-81.

[5]邹丰. 隐裂牙牙髓病全冠修复联合根管治疗后的功能恢复分析[J]. 中外医疗, 2021, 40 (34): 51-54.