“镜”请注意，内镜检查这些事你都知道吗

“镜”请注意，内镜检查这些事你都知道吗

曹兴巍

保定市第二医院  河北保定  071000

内镜技术的发展为疾病检查提供了重要的技术支持，让医生可以清晰地看到身体内哪一部分出现了病变，提高了疾病治疗有效率，也让手术变得更加安全、高效。胃肠镜检查便是利用内镜技术对胃肠道疾病进行诊治，能够及时发现癌前病变，在胃肠道肿瘤疾病治疗中发挥着关键性的作用。但是很多患者对于内镜检查并不了解，不知道什么时候应该做胃肠镜检查，接下来让我们一起了解内镜检查的那些事。

一、胃肠镜检查怎么做？

胃镜检查和肠镜检查区别在于内镜进入人体的方式不同，胃镜是经口进入到达胃内，现阶段临床已开始使用经鼻进入的方式，能够有效减轻不适感受，提升胃镜检查舒适度。电子胃镜使用的软管粗细程度和小拇指相似，直径0.5cm，长度1.3m。肠镜经肛门进入到体内，使用的软管粗细程度和食指相似，直径1.25cm，长度2m左右。在软管的前端安装了微型摄像设备，在进入人体后会将消化道系统图像上传到电脑，医生通过电脑便可了解体内情况。

以往胃肠镜是在患者意识清醒的状态下进行检查，这也使得很多患者有紧张焦虑的情绪，胃肠镜在进入体内之前需要先安抚患者情绪，延长了检查所需时间。随着无痛电子肠胃镜的普及，临床开始在患者进行检查前向其注射麻醉药物，让患者进入到睡眠状态，在睡醒之后检查也结束了，能够避免患者因胃肠镜而出现焦虑情绪，提升患者配合度。胃肠镜检查速度较快，胃镜通常5分钟到10分钟便可完成，结肠镜时间稍长在10分钟到30分钟之间。

二、哪些人需要进行胃肠镜检查？

1.胃镜检查

（1）有明显胸骨后疼痛症状，在吞咽时有疼痛、困难、哽咽感，可能是食管出现了病变，需要进行胃镜检查。

（2）有反酸、烧心、上腹部不适、嗳气、呃逆、腹部胀气等症状，疑似胃十二指肠有病变。

（3） 已经在临床治疗中诊断为上消化道疾病，需要通过内镜进行干预治疗，如上消化道出血、癌前病变以及萎缩性胃炎等。

（4） 消化道肿瘤切除后利用胃镜进行随诊和复查。

（5）呕吐物呈现为咖啡样或者呕血，大便为柏油样疑似存在消化道出血。

（6）高危人群恶性肿瘤定期筛查以及疑似癌症患者。

（7）食管异物、胃内异物需要取出。

（8）有贫血以及不明原因身体消瘦表现者。

2.肠镜检查

（1）无明显诱因下出现腹泻腹痛、大便异常、身体消瘦、贫血、腹部包块等症状，疑似结肠、回肠或者直肠末端有病变。

（2）疑似肠腔狭窄、肠道溃疡、恶性肿瘤、息肉等问题，需要进行活检患者。

（3）确诊转移性腺癌，通过肠镜寻找原发性病灶。

（4）溃疡性结肠炎、克罗恩病患者需通过肠镜进行定期随访，调整治疗计划。

（5）存在家族结直肠癌病史者进行定期筛查以及结直肠癌术后复查。

（6）评估克罗恩病、溃疡性结肠炎、肠结核等疾病的治疗效果。

三、胃肠镜检查需要做好哪些准备？

（1）患者需要前往指定科室进行胃肠镜检查预约。

（2）如果患者在上午进行检查早上6点之后不能喝水，下午检查中午11点后不能喝水。检查前一天患者需要做好禁食准备，保证胃内排空，晚上可以选择一些流质食物，但是如果同时进行肠镜检查，在前一天晚上食用无渣食物，并在晚上8点服用复方聚乙二醇电解质散2盒+2000毫升温开水，要求在1小时内将水和药物服用完。上午检查患者在早上5点再次服用复方聚乙二醇电解质散和水，用量为前一天晚上的一半，下午检查需要在10点服用，将肠道内容物清空，务必需要保证排便时大便呈现为清水样状态。肠镜检查当天还要服用二甲硅油乳剂2瓶。

（3）如果患者接受无痛胃肠镜检查当天要有家属陪同，特别是年纪大的患者必须要在家属陪同下才能够接受检查。

（4）在检查当天不能进行剧烈运动、不能开车、不能进行高空作业。

（5）如果患者现阶段正在服用抗凝药物，需要在检查前一周停药。

（6）在进行胃镜检查前需要先服用消泡表面麻醉剂，10毫升即可，同时将假牙、眼镜去除，放松腰带以及领扣，最好患者的检查当天穿宽松衣物。

（7）女性如果处于月经期间不能进行肠镜检查。

四、胃肠镜检查后需要注意什么？

（1）在胃肠镜检查后如果有轻微的腹痛或者腹胀症状属于正常表现，主要是在检查过程中会注入空气所导致的。患者在适量饮水、进食后便会消失。但是如果症状严重并且存在便血表现，需要立即和医生进行沟通。

（2）在无痛胃镜检查后会因麻醉药物而出现咽喉不适的症状，有异物感、咳嗽表现，患者应当控制咳嗽力度，不能在检查后立即进食，等待30分钟可以少量饮水，如果没有呛咳问题可以吃一些流质食物。

（3）在胃镜下进行活检的患者或者咽喉部有明显擦伤疼痛症状时，可以在检查后2个小时吃一些温凉、清淡的无渣食物，检查后的3天内不能食用辛辣刺激食物，容易导致黏膜出血。

五、胃肠镜活检会损伤胃肠系统吗？

活检主要是对患者进行病理诊断，会利用活检钳从病变位置摘取适量组织，能够明确病变性质。虽然活检听起来比较吓人，但其实在摘取病变组织时并不会给患者带来过多影响，患者也不会有过于明显的感受，并且所摘取的组织是病变组织，不会给原有的胃肠系统或者黏膜造成损伤。取活检后患者可能会有轻微的出血表现，患者无需担心会引发消化道出血，医生会对出血进行处理，因此风险较低。

六、胃肠镜检查会感染传染性疾病吗？

很多患者担心每个人使用相同的胃肠镜会出现交叉感染的问题，特别是害怕感染艾滋病或者丙肝这一类传染性疾病。在进行胃肠镜检查前医生会要求患者进行感染筛查，如果患者有乙肝、丙肝、艾滋病或者梅毒这一类传染性疾病，会将患者安排在最后检查。并且会在检查后标记这些患者，对其使用的胃肠镜进行特殊消毒，和普通的消毒程序有着较多的区别。在检查后会对所有处理过的胃肠镜进行检测，确保不会在胃肠镜上出现细菌、病毒残留。

七、什么是无痛胃肠镜检查？

无痛胃肠镜检查是指胃肠镜检查过程中使用麻醉药物，安全高效的麻醉药物具有镇静催眠功能，检查者在整个检查过程中都处于睡眠状态中，不会出现任何不适或者是痛感。检查后患者很快就能苏醒，苏醒后休息一段时间即可离院，整个检查过程大约在20分钟左右。无痛胃肠镜适应症与普通胃肠镜基本一致，常用于恐惧胃肠镜检查的患者。相比于普通胃肠镜，无痛胃肠镜能够让检查者在检查中处于睡眠状态，患者能够更好的配合医生进行检查，可使胃肠镜迅速到达检查敏感部位，患者也不会出现不适或者是痛感，有助于病情诊断。无痛胃肠镜检查适合在与以下人群中应用：①精神极度紧张恐惧者；②对疼痛刺激特别敏感者；③高血压、心脏病患者；④老年人；⑤不能自主配合检查的小儿患者。

胃肠镜检查可以帮助我们诊断消化道疾病病变，筛查患者是否有癌前病变表现，能够尽早对胃癌、结直肠癌患者进行治疗，挽救了患者的生命，改善恶性肿瘤疾病预后。