清河县中心医院河北邢台054800
【摘要】目的探讨医护一体化护理模式在重症颅脑损伤患者人工气道管理中的应用。方法选择重症颅脑损伤患者100名，对照组采用常规护理，观察组采用医护一体化护理，对比效果。结果观察组痰液粘稠程度较低，CPIS评分更低，P＜0.05；观察组拔管和住院时间更短，GCS评分更高，P＜0.05；观察组并发症发生率更低，P＜0.05。结论医护一体化护理模式在重症颅脑损伤患者人工气道管理中具有显著的应用效果，能够有效地提高患者的生存率和活动能力恢复情况，降低并发症发生率，缩短拔管和住院时间，提高护理效果。
【关键词】医护一体化；重症颅脑损伤；人工气道管理
重型颅脑损伤是不可逆的，这意味着受损的脑组织无法自行恢复。患者可能会出现一系列严重的症状和体征，包括昏迷、意识不清、偏侧瘫痪和骨骼肌无力等，对患者的日常生活和工作能力产生严重影响。为了缓解症状和改善患者状况，医生通常会采取不同的护理方式。通过手术，可以去除脑部的血肿和其他异常物质，减轻对脑组织的压迫。药物治疗可以控制颅内压、缓解疼痛和预防感染等并发症。护理则针对患者的具体情况，通过心理护理、日常护理等方式，帮助患者逐渐恢复功能和适应能力[1-2]。本文将探讨医护一体化护理模式在重症颅脑损伤患者人工气道管理中的应用。
1资料与方法
1.1一般资料
研究资料来自2022年收治的患者，两组一般资料比较见表1。
表1两组患者一般资料比较（x±s）
组别 | n | 年龄（ | 性别（例，%） | 体重（ | 发病时间（ | 损伤原因 | |||
交通事故（例，%） | 高空坠落（例，%） | 其他（例，%） | |||||||
男 | 女 | ||||||||
对照组 | 50 | 46.66±0.54 | 25（50.00） | 25（50.00） | 77.07±0.70 | 6.00±0.51 | 20（40.00） | 21（42.00） | 9（18.00） |
观察组 | 50 | 46.67±0.53 | 26（52.00） | 24（48.00） | 78.31±0.79 | 5.98±0.51 | 18（36.00） | 20（40.00） | 12（24.00） |
t/x2 | 0.905 | 0.040 | 0.040 | 0.733 | 0.842 | 0.832 | 0.878 | 0.863 | |
P | 0.129 | 0.841 | 0.841 | 0.211 | 0.133 | 0.701 | 0.062 | 0.070 | |
1.2方法
对照组采用常规护理，观察组采用医护一体化护理模式。
1.3观察指标
对比两组的痰液粘稠及肺部感染情况、临床指标和GCS评分、并发症情况。
1.4统计学方法
所有数据已采用SPSS22.0软件处理。
2结果
2.1痰液粘稠情况及CPIS对比
观察组痰液粘稠程度较低，CPIS评分更低，P＜0.05，如表2所示。
表2痰液粘稠程度及CPIS肺部感染评分对比
组别 | n | 痰液粘稠程度（n，%） | CPIS（ | |||
1级 | 2级 | 3级 | 护理前 | 护理后 | ||
对照组 | 50 | 1（2.00） | 30（60.00） | 19（38.00） | 5.23±1.99 | 4.21±1.71 |
观察组 | 50 | 15（30.00） | 32（64.00） | 3（6.00） | 5.41±1.44 | 3.18±1.41 |
T/x2 | 8.564 | 1.300 | 6.331 | |||
P | 0.005 | 0.259 | 0.01 | |||
2.2临床指标和GCS对比
观察组拔管和住院时间更短，GCS评分更高，P＜0.05，如表3所示。
表3临床指标和GCS对比
组别 | n | 气管切开拔管时间（d） | 住院时间（d） | 体温(℃) | GCS（ | |
护理前 | 护理后 | |||||
对照组 | 50 | 14.85±1.69 | 32.15±2.19 | 36.81±0.59 | 5.26±1.66 | 7.84±1.61 |
观察组 | 50 | 10.91±1.67 | 26.05±2.47 | 36.75±0.60 | 5.26±1.67 | 9.29±1.71 |
T/x2 | 7.836 | 8.662 | 2.754 | 2.639 | 8.875 | |
P | 0.002 | 0.002 | 0.120 | 0.104 | 0.002 | |
2.3并发症对比
观察组并发症发生率更低，P＜0.05，如表4所示。
表4 并发症发生率对比（n，%）
组别 | n | 感染 | 咳嗽 | 出血 | 并发症发生率 |
对照组 | 50 | 3（6.00） | 1（2.00） | 1（2.00） | 5（10.00） |
观察组 | 50 | 0（0.00） | 1（2.00） | 0（0.00） | 1（2.00） |
x2 | 10.620 | ||||
P | 0.001 |
3讨论
尽管重型颅脑损伤的恢复过程非常复杂，但并不代表患者无法有所恢复。事实上，许多患者经过适当的护理可以在一定程度上恢复功能。恢复的程度与多种因素有关，包括重型颅脑损伤的部位、护理方式等。一些患者可能只能恢复部分功能，而另一些患者则可能获得更全面的恢复[3-4]。医护一体化护理模式加强了医护人员之间的协作与沟通。在传统的护理模式中，医生与护士之间的职责分工相对明确，但彼此间的沟通可能不够充分。而医护一体化护理模式鼓励医护人员共同参与患者的护理，这无疑增强了团队间的合作与交流。这种协作方式不仅提高了护理的连续性和一致性，还减少了工作中的重复和遗漏，从而提高了工作效率
[5]。
在对比医护一体化护理模式和常规护理在重症颅脑损伤患者人工气道管理中的应用效果的研究中，我们发现医护一体化护理模式在多个方面表现出显著的优势。首先，从痰液粘稠程度和CPIS评分来看，观察组患者的情况明显优于对照组。观察组患者的痰液粘稠程度较低，患者气道内的痰液更加稀薄，易于排出。同时，观察组的CPIS评分也更低，患者的肺部感染程度较低，肺部状况更为健康。这些结果表明，医护一体化护理模式能够更好地维护患者的呼吸道健康，降低肺部感染的风险。其次，在拔管和住院时间方面，观察组的优势同样明显。观察组患者拔管和住院时间更短，患者恢复较快，能够更早地离开医院进行康复。观察组的GCS评分更高，这表明患者的神经功能恢复状况更好。这些结果表明，医护一体化护理模式能够促进患者的康复进程，提高患者的生存质量。最后，在并发症发生率方面，观察组的优势也得到了体现。观察组患者的并发症发生率更低，医护一体化护理模式能够更好地预防和控制并发症的发生。并发症是影响患者康复的重要因素之一，因此降低并发症发生率对于提高治疗效果和患者的生存质量具有重要意义。
综上所述，医护一体化护理模式在重症颅脑损伤患者人工气道管理中具有显著的应用效果，医护一体化护理模式值得在重症颅脑损伤患者人工气道管理中进一步推广。
参考文献：
[1]胡加艳,孙文婷,孙雅.人工气道集束化护理在ICU重症颅脑损伤患者中的应用价值分析[C]//榆林市医学会.第三届全国医药研究论坛论文集（二）.射阳县人民医院ICU;,2023:4.
[2]李可,常素霞.急救护理联合手术室护理在重症颅脑损伤患者中的应用效果[J].中国校医,2023,37(08):606-609.
[3]朱柳花,张京华,朱赟.医护康一体化护理模式在重症颅脑损伤患者人工气道管理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2022,28(04):15-18.
[4]孙燕.重症颅脑损伤术后入住ICU建立人工气道治疗患者的综合护理[J].河南外科学杂志,2022,28(01):185-186.
[5]代贤梅,王莉,王菲.基于CRAMS评分的分组护理在急性颅脑损伤患者人工气道管理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2021,27(10):143-146.
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