伊伐布雷定用于慢性心力衰竭治疗的效果

伊伐布雷定用于慢性心力衰竭治疗的效果

马丹

富锦市中心医院  黑龙江 佳木斯 156100

【摘要】目的 探究伊伐布雷定用于慢性心力衰竭治疗的效果。方法 纳入2022年4月-2023年8月在我院进行治疗的60例慢性心力衰竭患者为研究对象，随机平均分为两组，各30例。对照组应用常规方案治疗，观察组在常规治疗的基础上使用伊伐布雷定进行治疗，对比治疗效果。结果 观察组患者治疗后心脏功能各项治疗情况均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组患者用药期间患者无不适症状产生，明显低于对照组的16.67%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对慢性心力衰竭患者使用常规治疗联合伊伐布雷定进行治疗，能够减少交感神经兴奋，降低心脏负荷，从而有效促进心功能恢复，而且治疗期间患者不适症状产生率低，治疗比较安全。

【关键词】伊伐布雷定；慢性心力衰竭；治疗效果

【 Abstract 】 Objective To explore the effect of ivabradine in the treatment of chronic heart failure. Methods 60 patients with chronic heart failure treated in our hospital from April 2022 to August 2023 were included in the study, and were randomly pided into two groups with 30 cases each. The control group was treated with conventional treatment, the observation group was treated with ivabradine on the basis of conventional treatment, and the therapeutic effect was compared. Results All the cardiac functions in the observation group were better than those in the control group after treatment, the difference was statistically significant (P < 0.05). During the treatment period, no discomfort occurred in the observation group, which was significantly lower than 16.67% in the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion The use of conventional treatment combined with ivabradine in the treatment of chronic heart failure patients can reduce sympathetic nerve excitation, reduce cardiac load, and effectively promote the recovery of cardiac function, and the incidence of discomfort in patients during treatment is low, and the treatment is relatively safe.

【 Key words 】 Ivabradine; Chronic heart failure; Therapeutic effect

慢性心力衰竭是指持续存在的心力衰竭状态，是由于心肌梗死、心肌病、血流压力过大、炎症等多种原因引起的心脏组织损伤[1]，破坏心肌结构、降低心脏功能的情况，可以稳定、恶化或失代偿。患病后患者会出现呼吸困难、身体乏力、水肿等症状，需要立即开展临床治疗。药物治疗是慢性心力衰竭的主要治疗方法，通过改变衰竭心脏的生物学性质，降低心脏损伤[2]。伊伐布雷定是治疗慢性心力衰竭的有效药物，能够提高患者预后，降低患者死亡率。本研究旨在探究伊伐布雷定用于慢性心力衰竭治疗的效果，具体分析如下：

1一般资料和研究方法

1.1资料

纳入2022年4月-2023年8月在我院进行治疗的60例慢性心力衰竭患者为研究对象，随机平均分为两组，各30例。对照组男19例，女11例，年龄（45~78）岁，平均年龄（58.89±2.61）岁。观察组男18例，女12例，年龄（46~79）岁，平均年龄（59.69±2.81）岁。两组患者资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组采用常规方案治疗，根据患者的实际情况，选择强心剂、利尿剂、血管扩张药物进行治疗，服用螺内酯片每次服用20毫克，每日一次；服用酒石酸美托洛尔片，每次服用25毫克，每天两次；服用呋塞米片，每次服用20毫克，每日一次；服用卡托普利片，每次12.5毫克，每日1次；服用坎地沙坦酯片，每次4毫克，每日一次；以上药物均为口服，连续治疗30天。

1.2.2观察组在常规治疗的基础上采用伊伐布雷定进行治疗，在对照组药物基础上服用伊伐布雷定片，初始服用时应该在每日早餐时服用，服用剂量为5毫克，每天两次，然后根据患者的心率变化调整药物剂量，当心率低于60次每分钟，需要将剂量调整为2.5毫克，每日两次，连续治疗30天。

1.3观察指标

（1）观察治疗后患者的心功能指标，心功能指标使用心脏超声进行评估，包括左心室射血分数（LVEF）、左心室每搏输出量（SV）、左心室收缩末期内径（LVESD）。

（2）观察两组患者治疗期间用药不适症状产生率，包括心悸、恶心呕吐、心律不齐等，不适症状产生率越低，说明治疗效果越好。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0软件将实验数据妥善处理，计量资料使用均数±标准差表示时，组间比较使用t检验，计数资料使用百分数表示时，进行卡方检验，差异明显时，具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 对比治疗后患者的心功能指标

观察组患者治疗后心脏功能各项治疗情况均优于对照组，差异（P＜0.05），见表1：

表1 治疗后患者的心功能指标比较（±s）

2.2对比两组患者治疗期间用药不适症状产生率

观察组患者用药期间患者不适症状产生率为0.00%，明显低于对照组的16.67%，差异（P＜0.05），见表2：

表2 两组患者治疗期间用药不适症状产生率（n，%）

3 讨论

慢性心力衰竭常常导致患者呼吸困难、肢体水肿，而且休息并不能够缓解这些症状，严重影响患者正常工作和生活，需要及时治疗[3]。在疾病后期由于心肌细胞死亡，会导致神经内分泌系统激活，引发患者很多病理性生理反应，常规治疗方法是通过应用利尿剂增加尿液排出量，减轻水肿和身体负荷[4]，通过血管紧张素转换酶抑制剂，减少心脏血管收缩，扩张血管，从而改善心脏功能；通过β受体阻滞剂能够减缓心率、降低心脏收缩力和氧耗量，改善患者心功能[5]。伊伐布雷定是一种比较特殊的窦房结构抑制剂，能够降低交感神经兴奋程度，提高患者对运动的耐受程度，还具有抗氧化和消炎作用，能够促进心功能的改善。

观察组患者治疗后心脏功能各项治疗情况均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组患者用药期间患者无不适症状产生，明显低于对照组的16.67%，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明对慢性心力衰竭患者开展常规治疗联合伊伐布雷定进行治疗，能够有效缓解患者心力衰竭症状，改善患者运动耐受性，从而改善患者血氧含量，降低对心脏功能的损害，促进患者心功能恢复。而且其不良反应比较轻微，患者有比较好的耐受性，治疗相对安全可靠。

总之，在常规治疗的基础上为慢性心力衰竭患者联合应用伊伐布雷定，能够有效改善心功能，缓解炎症，而且安全性更高，是治疗慢性心衰更好的方案，值得推广应用。

参考文献
　　[1]罗良涛， 王娟， 赵慧辉， 等. 17家中医医院慢性心力衰竭患者临床特征及治疗情况调查[J].中国中西医结合杂志， 2014， 34（6）： 754-757.
　　[2]姚宏英， 杨勇， 洪涛， 等. 比索洛尔、依那普利及螺内酯三联疗法对风湿性心脏瓣膜病合并慢性心力衰竭患者LVEF、LVEDD以及LVESD的影响[J]. 中国老年学杂志， 2016， 36（16）： 3944-3945.
　　[3]焦爱晶. 阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死的疗效评价与不良反应分析[J]. 世界最新医学信息文摘， 2018， 18（45）： 192， 194.
　　[4]中华医学会心血管病学分会心力衰竭学组， 中国医师协会心力衰竭专业委员会， 中华心血管病杂志编辑委员会. 中国心力衰竭诊断和治疗指南2018[J].中华心血管病杂志， 2018， 46（10）： 760-789.
　　[5]张忠玲， 毛静远.6分钟步行试验在慢性心力衰竭中的应用思考[J]. 吉林中医药， 2011， 31（7）： 629-632.