球囊扩张联合支架植入术治疗食管癌合并食管狭窄效果观察

球囊扩张联合支架植入术治疗食管癌合并食管狭窄效果观察

刘岱彬

重庆松山医院 400038

 【摘要】目的：探究球囊扩张联合支架植入术治疗食管癌合并食管狭窄的效果。方法：2022年7月-2023年9月，选择食管癌合并食管狭窄患者60例进行研究，经信封法分为两组，对照组30例进行单纯球囊扩张术，观察组30例进行球囊扩张联合支架植入术。结果：观察组治疗有效率大于对照组（P＜0.05），观察组并发症率小于对照组（P＜0.05）。结论：食管癌合并食管狭窄采用球囊扩张联合支架植入术治疗，疗效较好，安全性高，值得推广。

关键词：食管癌合并食管狭窄；球囊扩张联合支架植入术；单纯球囊扩张术；并发症率；治疗有效率

食管狭窄属于食管癌常见并发症，可导致吞咽困难及进食困难[1]。临床多通过手术治疗疾病，可有效解除患者的食管狭窄，改善患者的吞咽功能，但部分患者效果不佳[2]。此次研究分析球囊扩张联合支架植入术治疗的效果，报道如下。

1·资料与方法

1.1一般资料

2022年7月-2023年9月，选择食管癌合并食管狭窄患者60例进行研究，经信封法分为两组，各30例。对照组：男、女19例、11例，年龄40-72岁（56.42±5.64）岁。观察组：男、女20例、10例，年龄40-73岁（56.79±5.69）岁。对比两组资料，无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组，单纯球囊扩张术：仰卧，提供2％利多卡因进行口咽部麻醉，麻醉起效后插入胃镜，观察食管部位，测量食管狭窄部位和门齿实际距离，明确狭窄程度、狭窄位置、狭窄长度。、若患者试管中存在大量液体潴留现象或是有较多食物残渣，为保证所采集信息的准确性与完整性，提供等渗盐水进行反复冲洗。获取准确的食管信息后，顺着胃镜活检管道送入导丝，通过食管狭窄部位，导丝置入长度控制在60厘米时将导丝缓缓推入，并将胃镜推崇食管，让导丝停留在患者的胃腔中，并提供柱状球囊扩张，球囊最大直径是15毫米。顺着导丝将柱状球囊送入患者的食管腔，顺着导丝通过内镜活检管道送入柱状球囊扩张器，和加压泵有效连接，调整加压压力，分别是2、4和6，扩张球囊的对应直径是11.00、13.50与15.00毫米，进行加压操作，每加压到预设球囊直径之后维持该状态3-5分钟，然后进行下一个预设直径加压。密切监测患者的食管扩张情况、出血情况、穿孔情况等，若存在表面少量渗血，及时提供去甲肾上腺素浸泡，指导患者术后进行24h进食，促使上消化道的碘造影剂充分消除，确定不存在穿孔现象后，让患者尝试进食全流质食物以及全软烂食物。若患者的食管扩张效果并不理想，术后一星期再次进行扩张。若患者的食管狭窄现象非常严重，则需在术后第四天再次进行扩张治疗。

观察组，球囊扩张联合支架植入术：球囊扩张术和对照组完全一致，在手术完毕后，准备Z型全覆膜食管支架，在导丝辅助下降支架送入食管部位，通过支架定位器实现准确定位，缓缓释放患者的支架，保证支架头部两端比病灶长2-4毫米。完成支架植入术后，送入内镜进行全面观察，分析支架所处位置是否适合。若支架所在位置和预期不一样，存在明显偏差，及时取出支架进行重新植入，或是合理调整患者的支架具体位置。嘱咐患者术后持续禁食24小时，提供上消化道碘造影，确定患者不存在食管穿孔现象后，让患者流质饮食或是软烂食物。

1.3观察指标

治疗效果：治疗8周后评价，判定标准如下，显效：食管恢复通畅，可正常进全流质以及半流质食物，在疾病转归后可进食普通食物。有效：食管通畅性有一定改善，但2月内症状有一定加重，需要再次进行扩张。无效：经干预后依然无法正常进食。

并发症率：胸痛、呃逆、黑便。

1.4统计学方法

应用SPSS26.0分析比较。

2·结果

2.1两组治疗效果

观察组治疗有效率大于对照组（P＜0.05）。见表一。

表1 两组治疗效果（n=30例，n/％）

2.2两组并发症率

观察组并发症率小于对照组（P＜0.05）。见表二。

表2 两组并发症率（n=30例，n/％）

3·讨论

球囊扩张术可在内镜直视下可解除食管狭窄，可进行实时动态观察，明确扩张严重程度，获得理想的扩张效果[3]。支架植入术也是常用治疗方法，可解除梗阻，减轻吞咽困难及进食困难，效果显著[4]。

综上可知，球囊扩张联合支架植入术可有效治疗食管癌合并食管狭窄。

参考文献：

[1] 李艳玲,翟莎娜,杨君华. 个体化预测早期食管癌内镜黏膜下剥离术后食管狭窄发生风险的列线图模型构建[J]. 临床医学研究与实践,2023,8(13):34-37.

[2] 侯超,李翔,黄兴广,等. 早期食管癌患者内镜黏膜下剥离术后食管狭窄的危险因素及防治方法研究进展[J]. 新乡医学院学报,2022,39(3):279-284.

[3] MUROI, KOICHI, KAKUSHIMA, NAOMI, FURUKAWA, KAZUHIRO, et al. Effects of steroid use for stenosis prevention after endoscopic submucosal dissection for cervical esophageal cancer[J]. International journal of clinical oncology,2022,27(5):940-947.

[4] 顾园园,赵湘,何红梅. 球囊扩张联合支架植入术治疗食管癌合并食管狭窄效果观察[J]. 中华实用诊断与治疗杂志,2022,36(10):1038-1042.