根管治疗联合牙周基础治疗在临床牙周牙髓联合病变治疗中作用分析与探讨

根管治疗联合牙周基础治疗在临床牙周牙髓联合病变治疗中作用分析与探讨

扎西次仁     次仁曲珍

西藏自治区藏医院口腔科850000

摘要：目的：分析对于牙周牙髓联合病变患者合用根管治疗及牙周基础治疗的临床效果。方法：对照组患者为根管治疗，观察组合用根管治疗、牙周基础治疗。结果：治疗总有效率观察组为97.30%，对照组为86.49%，P＜0.05；施治前2组PLI、BI、PD对比差异微小P＞0.05，施治后与对照组进行组间横向对比PLI、BI、PD均为观察组较低P＜0.05；施治后与对照组进行组间横向对比血清TNF-α、IL-6水平均为观察组较低P＜0.05。结论：对于牙周牙髓联合病变患者通过合用根管治疗与牙周基础治疗可更好的抑制炎症性反应，改善牙周状况，并显著提升治疗效果。

关键词：牙周牙髓联合病变；根管治疗；牙周基础治疗

牙周牙髓联合病变是常见的口腔疾病，此类患者同时出现了牙髓炎症以及不同程度的牙周破坏，病情状况复杂且治疗难度较高，可引起患者局部剧烈疼痛、肿胀等症状，随着病情进展牙周袋加深还可引起牙齿松动甚至脱落[1]，对于患者的口腔健康状况、身心健康状况均构成了十分严重的影响。对此类患者根管治疗是常用的治疗手段，而单一应用仍有部分患者的疗效不佳，还需探寻其他的辅助治疗方案。牙周基础治疗能够清除存在的牙骨质病变和病原菌，对于抑制病情进展有重要价值[2]。本文将分析对于牙周牙髓联合病变患者通过合用根管治疗、牙周基础治疗的临床效果。

1资料与方法

1.1常规信息资料

样本抽取时间为2022年1月～2023年9月，地点为我院，疾病确诊结果均为牙周牙髓联合病变，样本数量74例，通过随机数字表法分组，即对照组、观察组，各组病例数量均为37例，观察组男、女分别为19例、18例；年龄最低25岁，最高67岁，均值（41.3±5.6）岁；病程最短1个月，最长9个月，均值（5.2±1.7）个月。对照组男、女分别为18例、19例；年龄最低23岁，最高68岁，均值（41.4±5.5）岁；病程最短1个月，最长8个月，均值（5.3±1.6）个月。2组上述各资料横向对比均差异微小P＞0.05。

1.2方法

对照组患者为根管治疗，需要拍摄X线片，了解其牙齿病变状况，给予常规局麻，对根管长度进行详细测量和扩大，实施根管扩大以及常规的根管预备，以氯化钠溶液充分冲洗，确保根管内存在的坏死组织充分清理，严格消毒后需要将患者的根管充分拭干，给予适量牙胶尖以及糊剂对根管进行填充，复查X线片，了解其根冲状况。同期观察组合用根管治疗、牙周基础治疗，牙周基础中需结合患者的病情状况提供龈上洁治以及龈下刮治，并实施根面平整，完成后借助弯探针对根面进行详细探查，从而明确是否存在牙石残留，需要维持患者的根面平整和光滑，刮治牙位充分冲洗，提供抗生素治疗，避免细菌滋生，积极做好口腔卫生宣教，患者的根管治疗操作方法同对照组。

1.3评价规范

（1）2组患者均于治疗8周末随访时评估其治疗效果，显效：牙齿松动度以及咀嚼能力均显著提升，达到或趋近于正常，复查X线片可见牙槽骨吸收明显减慢，经实施牙周探诊未见出血情况；有效：牙齿松动度以及咀嚼能力均有所恢复，复查X线片可见牙槽骨吸收情况有所缓解；无效：病情未改善甚至恶化。（2）在治疗前后记录患者的相关牙周指标，即菌斑指数（PLI）、出血指数（BI）、牙周探诊深度（PD）。（3）治疗前后测定患者的血清炎症指标，即肿瘤坏死因子-α（TNF-α），以及白介素-6（IL-6）。

1.4统计学分析

文中所涉及数据均利用SPSS22.0分析，文中计量资料所涉及的数据标准差其表示方法为：（±s），均施以t检验，计数资料则表示为：[n(%)]，均施以χ2检验，P＜0.05提示有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效组间横向对比

治疗总有效率观察组为97.30%（36/37），其中显效22例，有效14例，无效1例；治疗总有效率对照组为86.49%（32/37），其中显效13例，有效19例，无效5例。治疗总有效率观察组较对照组更高P＜0.05。

2.2牙周指标组间横向对比

施治前观察组PLI（2.53±0.32）分、BI（3.80±0.26）分、PD（6.59±1.16）mm，对照组PLI（2.54±0.31）分、BI（3.81±0.25）分、PD（6.61±1.15）mm，2组PLI、BI、PD对比差异微小P＞0.05；施治后观察组PLI（1.22±0.16）分、BI（1.30±0.15）分、PD（2.26±0.35）mm，对照组PLI（1.86±0.25）分、BI（1.86±0.25）分、PD（3.52±0.65）mm，与对照组进行组间横向对比PLI、BI、PD均为观察组较低P＜0.05。

2.3血清炎症指标组间横向对比

施治后观察组TNF-α（6.15±1.03）ng/L、IL-6（2.79±0.53）ng/L，对照组TNF-α（7.89±1.22）ng/L、IL-6（3.86±0.62）ng/L，与对照组进行组间横向对比血清TNF-α、IL-6水平均为观察组较低P＜0.05。

3讨论

牙周牙髓联合病变是近年来高发的口腔疾病，此类患者的病程时间长且进展缓慢，与病原菌的感染有关，随着感染的持续存在和加重产生大量坏死性炎症组织。对此类患者主要采取根管治疗有利于去除根管内的感染物，并促进根尖周病变情况的改善和愈合[3]。然而单一应用仍然有部分患者的治疗效果较差，其原因在于未能对病原菌感染进行行之有效的控制，在此基础上结合牙周基础治疗则可更好的清除感染因素以及控制局部感染源，有利于牙周病组织的恢复[4]。本次研究显示观察组治疗总有效率高于对照组，治疗后的牙周指标以及血清炎症因子指标优于对照组。表明，根管治疗和牙周基础治疗两者相结合的综合治疗方案能够提升牙周牙髓联合病变患者的整体疗效。

综上所述，对于牙周牙髓联合病变患者通过合用根管治疗与牙周基础治疗可更好的抑制炎症性反应，改善牙周状况，并显著提升治疗效果。

参考文献：

[1] 李月辉,张晓杰,裴红梅. 米诺环素软膏辅助根管治疗术治疗牙周-牙髓联合病变疗效分析[J]. 中国美容医学,2022,31(4):143-146.

[2] 陶远跃,陈耀俊. 根管治疗联合牙周翻瓣术对牙周牙髓联合病变患者牙周指标和龈沟液炎症因子的影响[J]. 中国现代医生,2022,60(34):66-69,96.

[3] 张梦池. 根管治疗联合牙周基础治疗对牙周牙髓联合病变的临床效果评价[J]. 母婴世界,2021，18(30):59.

[4] 玛伊努尔·麦提图尔荪. 根管治疗联合牙周基础治疗牙周牙髓病变的应用与临床可行性研究[J]. 健康必读,2021,26(35):43.