不孕症的临床诊断及中西医结合治疗疗效分析

不孕症的临床诊断及中西医结合治疗疗效分析

赵凡

山东现代学院     250104

摘要：【目的】针对不孕症临床诊断与中西医结合治疗疗效进行了探究。【方法】选择某院收治的108位不孕症患者，根据患者确诊与具体病因，选用中西医结合方法的进行治疗。【结果】所有患者中，105例是病因确诊，采用中西医结合方法治疗后，58例痊愈，41例有效，6例无效，总有效率达到94.29%。【结论】临床上诊断此类病症具体病因，选用中西医结合的方法进行治疗有显著的效果，临床推广价值比较高。

关键词：不孕症；临床诊断；中西医治疗

引言

临床上，如果夫妻同居时间达到或超过2年且保持正常性生活状态下，未采取任何避孕措施还未怀孕，此类患者就属于不孕症。结合具体发病原因，临床上此类病症划分为原发与继发性两种，亦或是划分成相对不孕与绝对不孕两类。随着时代的进步，我国总人口中不孕症群体占比比较高，且呈现不断上涨的趋势，成为临床上常见妇科疾病。相关统计调查发现，此类病症的发生其原因具体包含输卵管阻碍、子宫功能或卵巢功能缺陷、内分泌失调及生殖器感染等。长期以来，大多采用西药治疗不孕症，尽管效果比较明显但无法获得令人满意的治疗疗效。长期临床实践中，中西药结合治疗不孕症，其效果相对而言更好，是值得深入研究的课题。本研究选择某院108位不孕症患者，采用中西医结合治疗，先将具体治疗疗效进行如下报道。

1、研究资料及方法

1.1临床研究资料

选择某院2018-2021年期间接收的108位不孕症患者作为课题研究对象，患者年龄在23-44岁之间且平均年龄为（29.79±5.30）岁。其中，26例患者月经规律；82例患者月经异常；所有患者体重在44-87kg之间平均体重为（65.27±7.64）。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：（1）根据《内科学》第七版标准患者确诊不孕症；（2）患者坚持治疗；（3）患者身体不存在严重合并症等疾病可能影响最终检测结果；（4）患者神志清醒且可准确表达自我信息；（5）患者与家属知情并同意本次研究，同时签订了相应的知情同意书。

排除标准：（1）患者或家属不同意本次研究检测及治疗；（2）患者或拒绝提供相关病例资料；（3）患者与家属不同意签署研究知情同意书；（4）患者意识存在障碍，不能配合正常研究；（5）对于研究所用器材或药品，患者确定或疑似存在过敏现象。

1.3研究方法

（1）临床诊断方法。对于此类疾病，临床上通过常规妇科与性激素六项指标等检查，初步确认患者患上此类疾病的原因，再进行免疫性检查进一步将免疫性不孕症因素进行明确或排除，最后借助四维子宫输卵管超声造影对患者子宫与输卵管情况进行检查。如果四维子宫输卵管没有清晰的超声造影，就要应用磁共振子宫输卵管造影进行深入检查。

（2）临床治疗方法。临床治疗过程中，结合此类病症的具体病因与不同治疗方法，如果患者排卵正常、没有生殖性机械梗阻疾病、丈夫精液正常或其它辅助检查无明显异常提示等，医院进行中医调护，确保患者保持乐观心理，利用B超监测卵泡（复查周期为每个月1次）引导患者同房怀孕。如果患者病因复杂，通过西药、手术结合中药理疗调养。西医治疗包含促排卵治疗。如果不孕症患者为免疫性患者，采用5～10mg/d泼尼松片进行治疗，联合辅助干扰素或阿司匹林等进行治疗。实际治疗过程中，这些药物根据具体病因明确用药周期，如果患者输卵管严重黏连或堵塞，甚至患上子宫肌瘤，借助输卵管通液、宫腹腔镜微创疏通手术或切除病灶等手术方法予以治疗。

1.4统计学研究方法

临床研究过程中，选用spss25.0统计学软件处理相关研究数据，采用[n（%）]代表计数研究资料，以x2检验对比结果，差异P＜0.05表明统计学研究有显著的意义。

2、研究结果

2.1临床诊断结果

所有患者中，105位患者确诊病因，其中45例是子宫卵巢功能异常、51例是输卵管不孕症、9位是免疫性不孕症，还有3名原因不明的。

2.2实际病因临床治疗疗效

以中西医结合治疗，其中58位患者痊愈，有效41例，无效6例，达到了94.29%的总有效率。（详见下表1）

表1：各类病因患者临床治疗疗效（n，%）

3、研究结果讨论

近些年，随着生活节奏的加快、环境污染严重、工作压力大即无痛人流人数增加，女性不孕症发病率不断增长。其对患者及家属带来了严重的影响，不利于家庭和谐。所以，积极查找病因，采取有效措施治疗此类病症是非常必要的。日常生活中，不孕影响因素比较多，病因明确与治疗有一定的难度，尤以内分泌失调最为严重。

3.1临床诊断方法

现阶段，对于不孕症临床诊断，国内外研究进展取得了显著的成就。但因该病症有复杂的病因、检查方法多、不同机构有不同的检测设施且临床诊断指标不够标准等，还未形成统一化综合检查标准。实际检查中妇科常规检查与患者面询是前提，以此初步了解患者病情并判断病因。作为常规检查手段，性激素流向指标测定为临床诊断提供了重要参考；免疫检测能够有效确定或排除此方面的因素；4D-HyCoSy是评估输卵管通畅程度的重要举措，有效避免电磁辐射清楚呈现输卵管结果；假若其不能清晰呈现并片甲输卵管状态，就要应用MR-HSG进行进一步检查。本课题研究过程中，应用上述方式诊断所有不孕症患者，105位患者成功确诊，确诊率达到97.22%。结合疾病诊断具体结果，参考地区不孕症主要病因即子宫卵巢功能异常、输卵管与免疫性不孕症等，临床综合诊断方式合理确定患者不孕症原因，保障应用标准化方法诊断不孕症。

3.2中西医结合治疗疗效

不孕症临床治疗中，中西医结合治疗是重要发展方向，西医治疗短期内就可快速看见效果，但实际治疗中不良反应比较大。中医治疗有长期持久的疗效而且不良反应几率低，中西医结合治疗是中医结合西医方法，充分发挥各自优势保障患者快速恢复。不孕症治疗过程中，中西医结合治疗是非常重要的手段，有显著的优势，表现为西医能够早期诊断并诊断病因，重则借助中药、针灸与艾灸等方法调理患者生殖系统，获得更好的治疗效果。随着时代的进步，此类结合治疗方法深入发展，形成了多样化的疗法与手段，中医调理手段的不同是最为重要的差异。近些年，针灸、腔内理疗、中药足浴及耳穴压豆等特色中医疗法，为此类疾病治疗发挥着重要的辅助作用，其疗效是非常明显的。

本课题研究过程中，结合实际情况进行中西医结合治疗，根据不孕症输卵管不孕症、子宫卵巢功能异常及免疫性不孕症等3大病因进行治疗。其中，子宫卵巢功能异常主要包含月经不正常、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症；子宫肌瘤或内膜息肉、还有卵巢功能异常等不同类型。西医治疗中以促排卵治疗为主，如果患者症状比较严重，就可借助宫腹腔镜微创手术做好病灶清除。实际治疗时，采用1号中药处方理疗。该配方中紫云英、女贞子与补骨脂等要去能够活血祛瘀以及调理经气；而当归、熟地黄、菟丝子与党参具有益精补血的功能；白术具有强肝护肾的作用；甘草能够理气止痛，实现补而不滞。该配方通过调节患者月经、益精补血、活血祛瘀及镇静安神，以此获得更好地治疗效果。西医结合中医1号方中，45位子宫卵巢功能异常患者接受治疗，总有效率高达93.33%。

不孕症疾病中，输卵管异常是常见类型，主要包含输卵管黏连、阻塞及积水等。西医治疗要根据病情确定治疗方法，轻症患者采用消炎药物治疗，严重的则进行输卵管通液或宫腹腔镜微创手术疏通，还有清除黏连等方式，搭配中药2号处方理疗。本药方中，不留行、桂枝、丝瓜络及川芎等作用在于活血祛瘀；赤芍、路路通与枳壳等功效在于消炎抗菌；皂刺与甲珠对生育系统功能有一定的调节作用；丹参与当归可补血调经。本药方通过消炎抗菌与活血祛瘀作用治疗患者。西医结合2号配方，51位输卵管异常患者，获得了96.08%的总有效率，整体调理效果非常明显。

不孕症疾病中，免疫性不孕症比较复杂，具体表现为自身免疫性、免疫性卵巢功能减退及相关抗体不孕症等。西医传统治疗以服用抗免疫药物为主，本研究通过3号中医药方结合西医为患者提供理疗。本药方中，黄芪、巴戟天、淮山药与黄精等对生殖系统有一定调节效果，还有免疫调节功能；白芍作用在于活血化瘀与调节内分泌；首乌对滋补肾虚与月经不调有很好的效果；木香可温中散寒并缓解压力。中西医结合通过调节患者免疫与生殖系统，发挥滋补与安神作用，治疗效果比较明显。

综上所述，对于不孕症疾病，综合临床诊断方式能够合理明确具体病因，结合已有病例病情，参考地区子宫卵巢功能异常、输卵管不孕症及免疫性不孕症等3大病因类型。通过中西医结合治疗有显著的效果，很大程度上为疾病临床诊断、治疗与中西结合治疗理论机制等提供了重要的参考，临床推广价值比较高。

参考文献

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