慢性肾脏病肾性贫血的中西医诊断与治疗

慢性肾脏病肾性贫血的中西医诊断与治疗

赵凡

山东现代学院     250104

摘要：【目的】针对慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，CKD）肾性贫血（Renal Anemia，RA）中西医诊断及治疗，本文进行了一定的研究。【方法】：选择2018年4月到2019年5月期间接收的60位CKD患者进行研究，随机将所有患者划分成对照与观察两组且每组患者人数相同。临床治疗中，对照患者提供常规治疗，基于常规治疗观察组观察结合内服中药治疗，综合对比分析两组患者临床实际治疗效果。【结果】：通过8周的临床治疗，其中观察组患者中显效达到11例、有效达到15例、无效4例，总有效率达到86.7%；而对照组患者中，显效、有效及无效人数分别为5例、15例及10例，获得66.7%的总有效率。对比两组患者治疗总有效率，差异（P＜0.05）统计学意义非常明显。相较之对照组患者，观察组患者各项指标有了明显的改善，两组患者差异（P＜0.05）有显著统计学意义。【结论】：在慢性肾脏病肾性贫血临床治疗中，中西医结合治疗有显著的效果，而且患者出现不良反应的几率也比较小，临床推广应用价值很高。

关键词：慢性肾脏病；肾性贫血；中西医结合治疗

引言

临床上，慢性肾脏病（CKD）疾病是比较常见的，其是指各方面因素引起的慢性肾脏结构与功能性障碍，包含尿液与血液成分不正常、甚至病理损伤异常等。临床治疗中，其主要症状为恶心、呕吐、缺乏食欲、记忆力衰退、昏迷、口腔出现尿味及精神不正常等症状。患病后，假若患者治疗不及时就会引起心血管病变、尿毒症、胸膜炎、肺水肿与肺钙化等各类并发症，严重的化会引起患者死亡。慢性肾脏病中，慢性贫血（RA）是临床常见表现，一般在发病早期最为明显，随着患者肾功能的日益恶化，贫血症状日益严重。近些年，我国此类患者人数不断增长，对患者身体健康与生命安全带来了严重的威胁。所以，深入探究慢性肾脏病慢性贫血中中西医结合诊断治疗效果具有非常重要的意义。现具体进行以下报道。

1、研究资料与方法

1.1一般性研究资料

本课题研究过程中，以某院2018年4月到2019年5月期间接收的60位CKD患者作为研究对象，患者入院接收治疗后，通过全面检查最终确诊。实际治疗过程中，将这些患者随机划分成对照与观察组两组且两组人数相同。其中，对照组患者中男女患者分别为16与14例，年龄在31-69岁之间且平均年龄是（50.8±10.4）岁，病程6个月到7年，平均病程（4.3±2.5）年。本组患者中，轻度、中度及重度贫血患者分别为15例、11例与4例。观察组患者中，男女患者分别为18与12例，患者年龄为30-67岁且平均年龄为（49.7±10.1）岁；患者病程在5个月到6年，平均病程在（4.2±2.3）年。本组患者中，轻度、中度与重度贫血患者分别为14例、11例与5例。对比两组患者年龄、性别与病情等一般性资料，差异（P＞0.05）统计学层面没有意义，可比性比较强。

相关纳入与排除性标准，通过临床检查符合《肾脏病学》诊断标准与2001年WHO贫血诊断标准，所有患者排除其他脏器官类疾病、药物过敏、精神性疾病、妊娠及哺乳期妇女等。

1.2主要治疗方法

临床治疗中，对照组患者以西医综合治疗为主。实际治疗过程中，为患者提供低盐、优质低蛋白及限磷饮食，以此有效控制患者血压与血糖含量，纠正水电解质紊乱与酸碱不平衡等问题。同时，口服叶酸片10mg/次，3次/d；琥珀酸亚铁0.1g/次，3次/d；以及皮下注射重组人促红细胞生成素，100~150IU/kg，每间隔2天治疗1次。

观察组患者实施西医治疗的基础上，搭配中医治疗。具体中医提供生血宁片口服进行理疗，如果是轻度贫血患者，每天口服2次且每次2片即可；中度及以上患者，每天3次且每次2片。两组患者持续接收3个月的治疗，对比其综合治疗疗效。

1.3研究观察指标

（1）对两组患者临床治疗疗效进行对比；（2）对两组患者症状体征积分变化情况进行对比，评价项目主要涉及腰膝酸软、呕吐恶心、头晕心悸、食欲不振、大便干结、面唇指甲苍白及下肢出现浮肿等，结合无、轻、中到重的严重程度依次为0、2、4、6分，评分越高表明患者有更加明显的症状体征；（3）对两组患者血红蛋白（Hb）、红细胞数（RBC）与红细胞压积（HCT）等实验室指标进行对比；（4）两组患者血清肌酐浓度（SCr）与尿素氮（BUN）等肾功能指标展开对比分析。

1.4统计学方法

应用统计学软件SPSS17.0处理获得的研究数据，采用±标准差（±s）代表相关计量数据并用t进行检验；借助%代表计数资料并以x2完成检验，差异p<0.05比较明显。

2、研究结果

2.1患者肾功能指标对比

治疗前两组患者Scr、BUN指标，差异（p>0.05）统计学领域没有意义；治疗后，两组患者的两项指标明显降低，差异（P＜0.05），对照组要比观察组患者低，有显著的统计学意义。（详见下表1所示）

表1：对比两组患者治疗前后Scr与BUN变化情况（±s）

注：与本组治疗前比较，∗P＜0.05；与对照组治疗后比较，＃P＜0.05。

2.2对比两组患者贫血指标

治疗前，两组患者Hb、HCT与RBC指标，差异（p>0.05）没有统计学意义；治疗后，两组患者三项指标明显提高，差异（P＜0.05），而且对照组患者要低于观察组患者，统计学意义比较明显。（详见下表2所示）

表2：对比两组患者治疗前后Hb、HCT与RBC指标变化（±s）

注：与本组治疗前比较，∗P＜0.05；与对照组治疗后比较，＃P＜0.05。

2.3对比两组患者临床治疗效果

通过一段时间的治疗，对标两组患者治疗效果，相较之对照组患者66.7%的总有效率，观察组患者总有效率达到86.7%，差异（P＜0.05）统计学意义比较明显。（详见下表3所示）

表3：对比两组患者临床治疗效果（%）

2.4对比两组患者治疗不良反应情况

临床治疗过程中，对比两组患者不良反应情况，观察组患者中有1例患者发生不良反应，表现为恶心呕吐等，不良反应率只有3.3%；对照组患者中不良反应患者人数为5名，表现为腹泻、恶心与呕吐等，不良反应率达到16.7%，由此表明治疗后所有患者的症状都得到了改善。

3、讨论

对于慢性肾脏病肾性贫血，西医学领域认为其是因体内促红细胞生成素不足引起的，造血原料缺乏及尿毒症毒素影响等。患者因肾小管代谢高导致残余肾单位形成大量内氧自由基，肾小管周边间质细胞无法有效形成促红细胞生成素，降低了其浓度最近引起肾性贫血。

中医学领域中，肾性贫血RA属于“虚劳与肾劳”范畴，基本病机表现为脾肾亏虚。脾是后天之本，也是气血生化的根源，如果脾虚失运，自身气血生化运转不正常，将难以濡养身体四肢百骸与五脏六腑，肾藏精是先天之本。此类疾病治疗过程中，中医理论坚持健脾益气与益肾填精的原则进行治疗，所用中药药方中，黄芪与党参可有效增强患者身体免疫力，具有保肝、利尿与健脾益气的效果，而且气为血之帅，气会生血，补血药先补气所以使用大剂量黄芪获得补气生血的效果；当归效果在于补血和血，润燥滑肠；白术功效在于和中益气、燥湿利水且健脾益气；大枣与陈皮能够健脾养血；生姜、肉桂及附子等可温肾助阳......本研究表明，通过临床一段时间的治疗，相较之对照组患者，观察组患者治疗总有效率达到了86.7%，两组患者各项身体指标都有了改善，但观察组患者实施中西医结合治疗改善效果更加明显，不良反应几率比较低。

临床上，此类疾病治疗进展比较高，但还存在一些问题，实际工作中要深入认识此类疾病。因临床上该疾病表现比较福大，而且病因病机更是千变万化，不同医家有不同的治疗方法。患者病位以脾肾为主，治疗也要以补益为主，结合病例具体属性合理选择治疗方法。此外，还可适当增加穴位注射与贴敷、熏洗药浴、中药封包与针灸等外治方法，结合内服内外协调治理。最后，秉承中医辨证论治与整体观念，深入研究治疗方案保障实际治疗效果。

综上所述，本研究结果发现，益肾通络补血结合西医重组人促红细胞生成素对慢性肾脏病肾性贫血有很好的治疗效果，患者自身Scr与BUN等指标明显降低，外周RBC、Hb、HCT及SF等水平大大提升，有效改善患者贫血症状与铁代谢功能。整体而言，临床上中西医结合治疗对患者肾功能有很好的改善效果，可延缓肾功能发生恶化的速度降低症状表现，不良反应几率比较小，临床上推广价值很高。

参考文献

[1]王悦,赵平.肾性贫血的中西医治疗进展[J].中医临床研究,2023,15(15):38-42.

[2]陆宇衡,毛逸鸣,吴晶晶.肾性贫血的中西医治疗研究进展[J].世界复合医学,2023,9(04):192-195.

[3]成小兰,朱玲萍,贾文魁,高继宁.中西医结合治疗慢性肾脏病肾性贫血33例临床观察[J].中国民族民间医药,2022,31(23):104-106+112.

[4]柯敏.中西医结合治疗慢性肾脏病合并贫血的meta分析[D].导师：熊飞.湖北中医药大学,2021.

[5]郭立中,谢院生,方敬爱,刘伟敬,刘玉宁.慢性肾脏病肾性贫血的中西医诊断与治疗[J].中国中西医结合肾病杂志,2021,22(01):92-94.