慢性萎缩性胃炎的藏医辩证治疗效果临床评价

慢性萎缩性胃炎的藏医辩证治疗效果临床评价

郭秀英

雅江县八角楼乡卫生院 627450

【摘要】目的：探究慢性萎缩性胃炎的藏医辩证治疗效果。方法：根据随机数字表法将2022年4月至2023年4月本院接收的慢性萎缩性胃炎患者84例分为参比组（行常规治疗）、试验组（行藏医辩证治疗），各有42例。将两组疗效、胃黏膜病理积分等进行比对。结果：相较于参比组，试验组治疗总有效率更高（P<0.05）。治疗后，两组胃黏膜萎缩、IM评分均低于治疗前，且试验组低于参比组（P<0.05）。结论：采取藏医辩证治疗慢性萎缩性胃炎利于患者疗效提高、胃黏膜病理改善，利于患者恢复，可行推广。

关键词：慢性萎缩性胃炎；藏医；辩证治疗

慢性萎缩性胃炎即藏医中的普如病，病因分内因与外因之分，内因为“三火”(饮食在胃中经过胃“三火”能碎培根、能消赤巴、伴火隆等三种功能物质的磨碎、腐熟、消化、分解后，变成精华与糟粕)功能减弱和遗传因素有关；外因就是指时令气候、饮食、行为、起居等太过、不足和相反，如过度的劳累，感受风寒潮湿，饮食不洁，暴饮暴食，长时间接触农药，慢性浅表性胃炎，幽门螺旋杆菌感染，药物副作用，胆汁反流等导致胃功能失调减弱而发生胃病。

藏医对胃病的治疗累计了丰富的临床经验，治疗胃病疗效显著，尤其对慢性萎缩性胃炎的防治方面具有独特的疗效和优势，具有藏医外治疗法、药物疗法、行为起居疗法、饮食疗法等综合治疗为主。慢性萎缩性胃炎为胃癌高发因素之一，腺体萎缩程度越重癌变风险越高，是消化科医生认可的胃癌癌前状态，需予以及早治疗，以遏制癌变。目前，临床可经多种西医药物治疗慢性萎缩性胃炎，包括胃酸分泌抑制剂、胃肠蠕动促进剂、胃黏膜保护剂等等，均可对病情予以控制，但尚无法逆转胃黏膜萎缩情况。本文即对藏医辩证治疗慢性萎缩性胃炎的疗效予以分析，以供参考，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据随机数字表法将2022年4月至2023年4月本院接收的慢性萎缩性胃炎患者84例分为参比组、试验组，各有42例。参比组男、女各有20例、22例，年龄40-73（55.46±2.17）岁；病程0.5-14（7.33±1.06）年。试验组男、女各有19例、23例，年龄41-72（55.58±2.26）岁；病程0.6-13（7.42±1.14）年。组间基线资料经比较，P＞0.05，可予以对比。本研究已经我院医学伦理委员会同意。

纳入标准：确诊为慢性萎缩性胃炎；近1个月未行黏膜保护剂等相关药物治疗；知情同意本研究。

排除标准：其他脏器严重疾病；伴严重胃溃疡、糜烂性胃炎，胃黏膜病理呈重度异型增生、恶性病变；血液系统疾病；恶性肿瘤；对本研究用药过敏；孕产妇；精神异常；中途退出；临床资料不全等患者。

1.2 方法

参比组行常规治疗，即：口服奥美拉唑肠溶胶囊，每次20mg，早晚各1次。若患者伴嗳气、腹胀等，可联合口服多潘立酮，每次10mg，早中晚各1次。试验组行藏医辩证治疗，即：（1）寒性——培隆型普如病：晨起空腹口服佐志达协丸剂，每次1丸，每日1次；早饭30min后口服1g安置精华液、1g佐太合剂，午饭30min后口服1g十五味黑药散，晚饭30min后口服1g八味沉香散。（2）热性——赤巴性普如病：晨起空腹口服仁青常觉丸剂，每次1丸，每日1次；早饭30min后口服1g十五味黑药散，午饭30min后口服1g十味黑冰片，晚饭30min后口服1g大月晶丸。两组均持续用药14日。

1.3 观察指标

将两组疗效、胃黏膜病理积分等进行比对。疗效分三级，经治疗，各临床症状、疾病体征彻底消除，经胃镜检查可见胃黏膜恢复正常为显效；经治疗，各临床症状、疾病体征显著改善，经胃镜检查可见胃黏膜显著改善为有效；经治疗，各临床症状、疾病体征未有缓解或加重为无效，显效率、有效率相加即为总治疗有效率。胃黏膜病理积分包括胃黏膜萎缩、重度肠化生（IM）两项，每项0-3分，分值越高表明病理情况越差。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS20.0软件进行分析，计数资料以n（%）描述，行χ2检验；计量资料以(±s)描述，行t检验，P<0.05，比较具有差异性。

2 结果

2.1 比对两组疗效

如表1示，相较于参比组，试验组治疗总有效率更高（P<0.05）。

2.2 比对两组胃黏膜病理积分

如表2示，治疗前，两组胃黏膜萎缩、IM评分相较（P＞0.05）。治疗后，两组胃黏膜萎缩、IM评分均低于治疗前，且试验组低于参比组（P<0.05）。

3 讨论

在治疗慢性萎缩性胃炎这一难治性消化系统疾病时，临床以尽早对患者症状予以抑制、对患者病痛予以缓解，并确保疗效、毒性少等为主。西医药物虽可使患者症状得以快速改善，但并无法根治该病，且复发率较高。

近年来，藏医已在治疗临床多种疾病上发挥了重要作用。藏医与中医具有类型的辩证治疗原则，即结合患者个体情况、病症予以对症用药。藏医认为，普如病属于藏医十六种胃病范畴，它分为隆培根性（寒性）普如病、赤巴性（热性）普如病、培根连症、培根加赤症、培根米娘症。普如病的诊断依据主要以体征为主，隆培根性普如病的主要症状是剑突下隐痛，恶心，呕吐（呕吐物为胃内容物），上腹饱胀，泛酸，食欲不振等。尿象白色或青色，质地稀薄，蒸汽及气味较小，泡沫大而消失缓慢，浮皮及混悬物均较稀薄。赤巴性普如病主要症状是剑突下烧灼样疼痛，恶心，呕吐（呕吐物主要为胆汁），上腹饱胀，腹泻，消化不良，食欲不振等。 尿象为红或黄色，质较浓稠，气味熏人，蒸汽大 ，历时较久而不易散失。本文研究予以了试验组寒性患者藏药佐珠西丸剂、安置精华液、佐太合剂、十五味黑药散、八味沉香散，以温和滋补、理气止痛、固本扶正；予以了热性患者仁青常觉丸剂、十五味黑药散、十味黑冰片、大月晶丸，以清热化浊、行气和胃，以此改善慢性萎缩性胃炎患者病情。上述藏药内含有多种药材，可发挥和胃降逆、疏肝理气、温中益气、化瘀通络、清热化浊等作用，从而改善患者病情。本文研究结果显示，相较于参比组，试验组治疗总有效率更高（P<0.05）。治疗后，两组胃黏膜萎缩、IM评分均低于治疗前，且试验组低于参比组（P<0.05）。由此可见，经藏医辩证治疗慢性萎缩性胃炎确可提高患者疗效，改善患者病情。此外，上述藏药安全性较高，特别适用于体质差或是耐受度差的慢性萎缩性胃炎患者，均可有效改善患者病情。

综上所述，采取藏医辩证治疗慢性萎缩性胃炎利于患者疗效提高、胃黏膜病理改善，利于患者恢复，可行推广。