产时超声监测保障产房分娩安全

产时超声监测保障产房分娩安全

聂世书，叶红丽，张玲，柴端，徐丹，袁琼英，汪娟，闫霞，刘丽，梅进华，程康，卢爱华，高红玲，胡元锋，余玲，甄妮，王欢，    通讯作者：闫霞   第二作者：叶红丽

黄冈市妇幼保健院，湖北黄冈

操越[摘要]目的：观察产时超声监测对保障产房分娩安全的临床作用。方法：选取在本院进行分娩的产妇92例参与研究，其分娩和住院实践在2022年5月—2023年4月期间。随机分为对照组和观察组，每组46例。对照组进行常规触诊，观察组实施产时超声监测。结果：观察组阴道分娩率高于对照组，剖宫产率、产后出血率、会阴撕裂率、新生儿窒息率低于对照组，P＜0.05。观察组的非常满意率及总满意率均高于对照组，P＜0.05。结论：产时超声监测可以提高阴道分娩率、改善母婴结局、提高产妇对检查的满意度，对保障产房分娩安全具有较高的临床价值。

[关键词]产时超声监测；产妇；阴道分娩；母婴结局

分娩是女性较为特殊的生理时期，若没有得到良好的照护，可对其健康和生命造成威胁。临床对于顺产产妇常常需要通过临床触诊（阴道指检）来了解产程进展的情况。但这项检查的准确性主要依赖于医生和助产士丰富的经验，检查结果具有一定的主观性[1]。对产妇来说，这种侵入性的检查也会带来一些不适的感觉。随着超声技术在临床的广泛应用，超声检查在临床多个科室逐渐替代了临床大部分触诊[2]。产时超声检查不受宫颈扩张与否的限制，不受胎头颅骨重叠及头皮水肿的影响，可重复检查动态变化，操作简便，产妇也易于接受[3]。本研究中主要观察产时超声监测对保障产房分娩安全的临床作用。

1资料与方法

1.1一般资料

选取在本院进行分娩的产妇92例参与研究，其分娩和住院实践在2022年5月—2023年4月期间。纳入标准：1）临产。2）足月妊娠。3）单胎、头位。4）临床资料完整。5）知晓并同意参与研究。排除标准：1）胎儿畸形。2）产妇盆骨结构异常。3）阴道分娩禁忌。随机分为对照组和观察组，每组46例。对照组年龄在22～35岁、平均（28.92±3.11）岁，孕周37～41周、平均（39.69±1.33）周，体重51～82kg、平均（65.35±5.28）kg。观察组年龄在21～35岁、平均（28.89±3.23）岁，孕周37～41周、平均（39.66±1.31）周，体重51～80kg、平均（65.31±5.24）kg。以上对比，P＞0.05。

1.2方法

对照组：常规使用触诊来了解产妇产房的进展，根据经验评估阴道分娩难度，结合孕期各项检查指标判定胎儿状态，适时进行剖宫产等相关处理。观察组：每2h进行一次超声检查。应用经腹部或会阴部二维超声横切面扫查获得与胎方位相关的图像，判断胎方位。经会阴部矢状切面及横切面扫查获得与胎头下降位置相关的图像，测量产程进展度数及胎头与会阴距离，判断胎头下降位置。经会阴部横切面扫查获得与宫口扩张大小相关的图像，测量宫口扩张前后径，判断宫口扩张大小。尽早识别枕后位、枕横位和前不均倾等头位难产，尽早干预。判断阴道助产技术的难度，及时做好处理和预防意外的措施。

1.3观察指标

观察两组的分娩方式和母婴结局。让产妇根据自身感觉和态度评价对检查的满意度。非常满意：对检查无抵触、无不适，可以接受。一般满意：检查存在一定不适感，但不抵触检查，愿意接受。不满意：对检查明显抵触，存在不适感，不愿接受检查。非常满意及一般满意纳入总满意范畴。

1.4统计学分析

用SPSS23.0统计学软件进行数据分析，计量资料符合正态分布，以(x±s)表示､行t检验，计数资料以百分数表示､行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1分娩方式及母婴结局

观察组阴道分娩率高于对照组，剖宫产率、产后出血率、会阴撕裂率、新生儿窒息率低于对照组，P＜0.05。详见表1。

表1分娩方式及母婴结局[例（%）]

2.2检查满意度

观察组的非常满意率及总满意率均高于对照组，P＜0.05。详见表2。

表2检查满意度[例（%）]

3讨论

产程处理是现代产程管理当中的重要环节，目前，临床分娩人群具有年龄大、分娩次数多的特点，产科干预手段也不要不断升级

[4]。正确地评估和处理产程对减少产妇剖宫产风险、改善其母婴结局方面意义重大。随着临床对超声的研究深入，超声技术不仅在临床多个科室作为辅助检查手段，也在产程监护中发挥了重要的作用。产时超声技术在临床的应用，不仅可以获得阴道指检得到的胎方位、宫口扩张程度、先露下降程度等重要的产程监测指标，还能了解到不均倾势胎方位的信息，为临床医生判定头位难产提供依据。超声在产程监护中的通过胎方位和胎头位置的判断来描述产程进展，能及时有效的发现高危产妇产程异常，降低其不良妊娠结局的发生。同时，产时超声还能获得产程图相关的超声图像，用于临床监测产程的研究[5]。产时超声监测因为获得的数据全面、准确，因此对产程中产妇的生理变化能够较为准确地评估，从而不必频繁实施检查。对于医生来说，相对阴道检查的凭感觉及经验判断，超声的可视化优势可让产科医生轻松、快速获得准确的产程进展信息，有效增强医生分娩管理决策的信心。对于产妇来说，这项新技术的运用能够有效降低分娩过程中内检次数，增加产妇分娩的舒适感和满意度。

综上所述，产时超声监测可以提高阴道分娩率、改善母婴结局、提高产妇对检查的满意度，对保障产房分娩安全具有较高的临床价值。

参考文献

[1]刘洪莉,漆洪波.产时超声监测改善分娩结局[J].中国实用妇科与产科杂志,2020,36(5):428-431.

[2]沈林亚,陆建锋,罗卫明,等.三维超声监测胎头下降距离产程进展角与第二产程超过2h孕妇分娩结局的相关性分析[J].中国妇幼保健,2023,38(2):367-370.

[3]季文斌.经会阴三维超声在产程监测中对分娩方式及分娩时间的预测价值[J].中国妇幼保健,2021,36(2):443-445.

[4]王洋.会阴超声用于产程监测对瘢痕子宫足月妊娠孕妇阴道分娩的效果及分娩结局的影响[J].中国实用医药,2020,15(4):63-65.

[5]丁小燕,于坤,张春凤.会阴超声替代传统阴道指检监测产程进展的可行性分析[J].重庆医学,2022,51(8):1367-1370,1374.