梅毒孕妇能否母乳喂养

梅毒孕妇能否母乳喂养

梅永利

四川省凉山彝族自治州美姑县妇幼保健计划生育服务中心616450

就目前来看，梅毒持续地成为公共卫生的一大挑战，这是一个由特定的微生物——梅毒螺旋体引起的系统性疾病。这种疾病不仅与成年人有关，其传播方式还涉及母婴之间的传递，对胎儿和新生儿的健康构成威胁。有些人就会问“梅毒孕妇能否母乳喂养呢”，接下来将会为你解惑。

一、梅毒的概述

梅毒是一种因梅毒螺旋体引发的长期且系统性的疾病。我国的梅毒感染率在全球范围内相对较高。据估计，我国的梅毒患者数量达数百万，此疾病的传播途径包括性行为、血液以及从感染的母亲到胎儿。

由于梅毒的病程往往持续时间较长，它会对患者的生活造成严重影响。在某些情况下，梅毒可能会影响到患者的中枢神经系统、血管和骨骼。这意味着，不仅仅是性健康受到威胁，梅毒还可能对患者的整体健康产生持久的伤害。

对于女性，特别是怀孕的妇女，梅毒的影响尤为严重。孕妇若在孕期或孕前感染了梅毒，存在很大的风险将其传递给胎儿，从而导致一系列的妊娠并发症。这些并发症包括流产、早产、胎儿宫内窘迫、死胎等。更糟糕的是，胎儿可能因此患上先天性梅毒，或出生时体重偏低，甚至可能遭受窒息，导致死亡。这对新生儿的长期健康也有极大的影响。

二、妊娠期梅毒患者感染胎儿的干预策略

1.对症治疗

对于被诊断为先天性梅毒的新生儿，其治疗过程是至关重要的。如若其母亲在怀孕期间没有得到充分、规范的治疗，新生儿在出生后的初期必须立即接受治疗。这种情况通常是因为母体在孕期内或者分娩前未得到适当的青霉素治疗，或者治疗方法不当。因此，针对这些新生儿的治疗措施的及时性尤为关键。

2.专人管理

梅毒阳性的孕产妇所生的新生儿应被认定为高风险群体。这些新生儿应该在出生后的12小时内被报告给相关的妇幼保健机构。这样，妇幼保健机构的专业人员可以对这些新生儿进行详细的健康随访，确保他们获得恰当的医疗照顾，从而防止或最小化与先天性梅毒相关的并发症。

3.孕期保健

在对梅毒感染的婴儿进行长期随访的同时，对孕妇进行妊娠期的健康干预也是非常重要的。孕妇应该在怀孕早期进行健康检查，这不仅有助于及早发现和诊断梅毒，还可以确保孕妇得到适当、充分和规范的青霉素治疗。这一策略的目标是确保在孕期早期便能够进行疾病的检测、诊断和干预，进而降低梅毒对母婴的影响，确保他们的健康和安全。

4.母体规范治疗

面对梅毒感染的孕妇，为了确保母婴的健康，规范和及时的治疗策略是至关重要的。目前，以充分、持续和标准化的青霉素疗法作为主导治疗策略。这一策略的核心是在孕妇的早孕期及时检测和发现疾病，从而在孕妇的不同孕期，如早、中、晚孕期，提供相应的治疗方案。对于那些在孕中期或晚孕期被诊断出患有梅毒的孕妇，医生会提供两个青霉素治疗疗程，这两个疗程之间会间隔四周。另外，对于那些在即将分娩时被诊断出患有梅毒的孕妇，需要为其立即提供一个治疗疗程并进行后续的随访。如果孕妇有复发或再次感染的迹象，应再次给予一个治疗疗程。此外，孕妇的性伴侣也需要接受相应的检测和治疗，以确保双方的健康并减少再次感染的风险。

5.婴儿出生后检测

对于患有梅毒的孕妇，在分娩后，新生儿也面临着梅毒感染的风险。为此，医生会对新生儿进行一系列的梅毒血清学检测，通过比较新生儿和母亲的非梅毒螺旋体抗原试验滴度，来判定新生儿是否受到感染。随后，在婴儿的生长过程中，例如在3月和6月时，会进行定期的梅毒螺旋体抗体检测。如果连续的检测结果显示为阴性，那么新生儿可以被视为没有受到梅毒感染，随后可以纳入常规的儿童保健程序中，无需继续进行梅毒检测。然而，如果在婴儿6个月大时，梅毒测试仍为阳性，那么每三个月需要进行一次检测，直到其转为阴性。如果到18个月时，测试仍然为阳性，那么婴儿将被诊断为先天性梅毒感染，需要进一步的医疗关注和治疗。

6.预防性治疗条件

对于患有梅毒的孕产妇，如果在孕期中没有按照医学建议进行充分、恰当的抗梅毒治疗，或者是采用了非青霉素的治疗方式，这些都可能为胎儿带来风险。特别是当孕产妇在分娩前仅一个月接受治疗，且新生儿出生后的相关检测显示阳性结果（但其数值不超过孕妇分娩前的四倍，并无其他临床症状），这时的新生儿就需要进行预防性治疗。预防性治疗的推荐药物为苄星青霉素，按照5万U/kg的剂量进行单次肌肉注射。

7.儿童不同时期保健

对于由梅毒孕妇所生的儿童，随着其生长发育，各个阶段都存在独特的生理特征。因此，需定期进行体格检查、评估生长发育状况，并关注是否有梅毒相关的临床症状和体征。这样的定期检查不仅有助于及时发现和管理可能的健康问题，也有助于有效控制和预防梅毒的进一步发展或复发。

8.预防接种

虽然梅毒感染是一个特定的健康问题，但出生于梅毒孕妇的儿童仍需要接受与其他儿童相同的预防接种计划。按照国家的接种指导和时间表，对其进行常规的疫苗接种，确保其免疫系统能够抵抗各种常见的疾病，从而为其提供一个健康的成长环境。

三、梅毒孕妇到底能否母乳喂养

母乳喂养作为一个自然的喂养方式，对新生儿有着诸多的益处。然而，当孕产妇被确诊为梅毒感染时，许多人可能会质疑，这样的母乳是否还适宜喂养新生儿。

需要明确一个事实：梅毒的母婴传播主要不是通过母乳喂养。当然，这是在孕产妇及其新生儿都得到了适当的预防性梅毒治疗的前提下。这意味着，对于被确诊为梅毒的孕产妇，其新生儿仍然可以通过母乳来获取营养。

深入研究显示，对于那些非梅毒螺旋体抗原血清学试验滴度呈阴性的梅毒感染孕产妇，母乳喂养并不会导致病毒的传播。换句话说，这部分孕产妇的母乳并没有梅毒螺旋体的存在，因此喂养新生儿是安全的。

但是，任何情况下的决策都不能忽视个体差异。如果孕产妇的乳头出现严重破损、流血或明确的梅毒病变，那么母乳喂养将需要暂停，以确保新生儿的健康安全。

综上所述，梅毒孕妇在接受了恰当的预防和治疗后，大部分可以选择母乳喂养。但在决策时，必须考虑到乳头的健康状况和是否有梅毒病灶，确保母婴的安全健康。