微创治疗+护理双剑合璧，脊柱关节疼痛无处可逃

微创治疗+护理双剑合璧，脊柱关节疼痛无处可逃

黄娟

彭州佳和医院  骨外科  四川彭州  611930

近日来，60岁的王大爷近半年以来出现的腰部疼痛比较剧烈，下肢麻木的症状，使王大爷短距离行走比较困难，并且疼痛出现以后没有去医院接受正规的治疗，但因为最近几天疼痛比较严重，日常生活已经受到了影响，到医院的时候医生告诉他需要做手术治疗，王大爷表示：“我这么大年纪做手术受得了吗”？随着我国医疗微创理念的进展，微创手术的应用，而脊柱微创是治疗腰椎间盘突出症和其他脊柱疾病的“新利器”，是改善大多数患者生活质量的一种手术，术后护理也是一样重要。接下来就由我来带领大家学习相关知识。

有哪些常见的脊柱疾病？

一般情况下，脊柱疾病主要包括退变性疾病、脊柱外伤性疾病、脊柱肿瘤、脊柱感染那等疾病，同时还包括着骨质疏松性疾病等。而在这其中，退变性疾病是常见的脊柱疾病。

退变性疾病

1、颈椎病：颈椎病是由于颈椎退行性病变、长期伏案工作、曲颈姿势不良，使颈椎间盘退变之后高度降低，使颈椎变得不稳定，就出现了骨质增生和韧带肥厚现象，压迫其周围相邻的神经、血管、脊髓等，从而出现相应的临床症状。

2、腰椎间盘突出症：腰间盘突出症是临床医学上脊柱外科最为常见的且多发的疾病，是引起人体下腰疼痛和腰腿疼痛的最常见的原因。腰椎间盘突出症的发病原因的由于人体腰椎间盘发生退变，同时纤维环部分或者是全部破裂，髓核突出刺激或者压迫到神经根、马尾神经所引起的一种综合征。

3、腰椎椎管狭窄症：腰椎椎管狭窄症主要是由于腰椎退变，导致关节增生、韧带肥厚等挤占正常椎管的容积，导致椎管内神经受到压迫，产生一系列的临床症状，比如腰痛、间歇性跛行、腿麻等。

随着退变性脊柱疾病的发生与进展，患者身体会逐渐出现麻木、乏力、腰部疼痛等临床症状，严重的时候患者有很大几率残疾，患者的日常生活也受到了比较大的影响。

症状表现

1、颈椎病：颈椎病患者的症状是比较复杂的，一般会出现颈背疼痛、僵硬、四肢麻木、无力并且不够灵活、还会出现头晕、恶心、呕吐等症状，情况严重的时候甚至会出现实物模糊、心动过速以及吞咽困难等症状。

2、腰椎间盘突出症：临床要主要的症状表现为腰疼、坐骨神经疼、下肢麻木以及马尾综合征等诸多症状，早期表现一般为站立或者是步行等直立体位的时候，会出现腰疼和坐骨神经疼。

3、腰椎椎管狭窄症：患者常表现为腰痛，不能走较长的路，比如走100-200米就会出现双下肢酸麻、发沉等症状。

如何治疗？

脊柱

臭氧消融术是指臭氧髓核消融术，可以治疗腰椎间盘突出。臭氧髓核消融术是通过注射少量臭氧气体，使髓核组织脱水萎缩，不损伤髓核周围组织及神经，达到使椎间盘减压的目的。臭氧注入椎体后能迅速氧化髓核内的蛋白多糖，使髓核细胞膜和细胞内结构破坏，造成细胞变性坏死，细胞合成和分泌蛋白多糖的功能下降或丧失，使髓核渗透压降低从而导致水分丢失，髓核体积缩小，达到缓解和治疗的目的。

关节

关节松解术是首选治疗方式，是指由于关节周围的软组织粘连所的致关节功能受限，而进行的软组织松解术，以恢复关节的功能的手术方法。关节松解术包括肌腱、肌肉组织的松解，皮肤挛缩瘢痕组织的切除和各类成型延长术。以股骨远端骨折易发生膝关节屈曲畸形为例，当进行功能康复训练后，仍无法达到膝关节正常伸膝功能，就要通过松解术，通过对股四头肌的松解改善屈曲畸形，从而达到膝关节正常的屈伸功能。

如何护理？

疼痛管理

手术后，疼痛是最直接、也是最常见的问题之一。良好的疼痛管理不仅能减轻患者的身体不适，还有助于提早进行康复训练。护士需要定期评估患者的疼痛程度，并根据医嘱调整止痛药的使用。

生命体征监测

术后初期，密切监测患者的生命体征至关重要。其中包括患者的心率、血压、血氧饱和度等，而根据这些数据，护士需要与医生合作，精确调整治疗药物，特别是涉及抗生素和抗凝药物。

切口护理

脊柱手术后，患者的创口护理也十分重要。护士需要确保创口干燥、清洁，避免感染。每天需要检查手术缝线或 staples，注意是否有红肿、分泌物或其他感染迹象。

康复训练

术后早期康复是促进术后恢复的关键。在医生的指导下，护士需要指导患者进行床上体操，避免长时间卧床导致的并发症，如肺部感染、深静脉血栓等。