救命!:急性心肌梗死的及时诊治和护理

救命!:急性心肌梗死的及时诊治和护理

杨淑霞

成都医学院第一附属医院心血管内科  四川成都  610500

急性心肌梗死患者发病时，为心脏供血的冠状动脉急性、持续性的堵塞导致心肌缺血缺氧，进而心肌坏死。猝死、心衰等各种并发症接踵而来，想要救命，有效降低急性心肌梗死的死亡、并发症风险，需要及时诊治，正确护理。

什么原因会引起急性心肌梗死？

心脏每秒不停的跳动，需要血管—冠状动脉供血。如果冠状动脉血管重度狭窄或堵塞，心脏肌肉会缺血缺氧最终坏死。病人通常出现剧烈且持久的胸痛，休息或者舌下含药也无法缓解。继续发展会发生晕厥，猝死等，即使幸存，也会出现心累气紧、反复住院和寿命缩短。

1. 没控制好的“三高”

高血糖，高血压和高脂血症俗称“三高”，没控制好的“三高”损伤冠状动脉血管内皮后，血管腔内斑块形成，极易形成血栓，引起急性心肌梗死。

2. 过劳

冠心病患者的心脏血管已经出现狭窄、硬化，长期熬夜、劳累、压力过大会增快心率，加重心脏压力和负担，另外，剧烈的体力负荷也会诱发心脏斑块破裂，造成急性心肌梗死。

3.便秘

便秘在中老年人中常见也难根治。平常生活中，因便秘而用力排便引起急性心肌梗死的患者并不少见。

4.吸烟

香烟中的尼古丁等有害物质除了对肺的损伤，也能损伤血管内皮，引起冠状动脉狭窄，还可导致血管痉挛，斑块破裂。

5.遗传

科学家已经发现，冠心病有遗传和家族聚集倾向，因此家族中有冠心病的患者，与之有血缘关系的人冠心病风险也升高。

急性心肌梗死并发症

1.心脏破裂

急性心肌梗死患者存活后的1-2周内可能出现心脏破裂，经常发生在心脏前壁，原因是由于急性心肌梗死后心肌坏死，变薄的心肌肌肉持续跳动下突然破裂。患者可发生猝死、心源性休克或急性左心衰竭。

2.血栓形成

心肌梗死后，坏死区域内膜因为粗糙发生血栓附着，血栓可随着动脉血流进入大脑、肝脾、肾脏等导致该部位的疼痛和坏死。

3.心律失常

心律失常多在急性心梗后1-2周内出现，多为室性早搏，如果不及时治疗，可能出现室性心动过速、心室颤动等相关症状，患者出现晕厥，甚至心脏停跳或猝死。

4.心肌梗死后综合征

急性心肌梗死后1-2周可能出现心肌梗死后综合征，表现为发热、胸痛。

急性心肌梗死早发现：

有前述危险因素时，发生持续剧烈胸痛后，需及时到最近医院就诊，早检查，早发现，早治疗。医生常规检查如下：

1.心电图：

急性心肌梗塞时，常规心电图常可诊断明确并提醒医护早期诊治。

2.血液检查：

急性心肌梗死时，血液中的肌红蛋白、肌酸激酶同工酶（CK-MB）以及肌钙蛋白（CTNI或CTNT）指数升高是诊断心肌梗死的重要指标。且患者发病后该指标2-4小时内即可出现明显增高，虽然仍需和其它急性胸痛、同样可导致肌肉损伤的指标升高相鉴别。但其因可快速诊断，已被用于急性心肌梗死突常规辅助检查，在各地胸痛中心、急诊科等常规应用。

急性心肌梗死护理要点

1. 配合医护工作

发生急性心肌梗死时，及时到医院就诊和配合医护工作，尽量缩短诊治时间，让坏死的心肌早期得到治疗，非常重要。

2. 科学用药

如果患者已经出现急性心肌梗死症状，除及时就诊以外，要正规治疗，科学用药。急性心肌梗死之所以死亡率高，并发症多，多因患者发病后自行购药或“土法治疗”，导致病情延误。

3.合理作息

急性心肌梗死恢复期要遵医嘱，规律和科学日常作息。日常生活中，当已经出现了反复发作心绞痛而暂未发展到心肌梗死，但仍过度劳累，生活不规律或缺乏休息，会造成病情恶化。而发病后经过救治幸存，可以在医护评估可以进行的活动以后，适当活动，对心脏的康复非常有效。

4.心态护理

急性心肌梗死患者在康复期需保持良好心态，避免出现负面情绪导致病情复发或加重。大多数心脏病多与不良情绪紧密相关，因此情绪稳定，乐观，减少压力非常有利于康复。

5.饮食健康

急性心肌梗死发病后，要注意“三高”的控制，少吃高热量、高糖、高脂肪的食物。多吃新鲜水果，蔬菜，既能缓解便秘，又能通过新鲜水果和蔬菜中的高钾和高叶酸因素保护血管健康。

随着全世界，全国对急性心肌梗死、急性胸痛的重视，各地均有规范化的胸痛中心对患者早期诊治，让很多高危患者幸存。平常生活中，每个人都需要对急性心肌梗死有正确认知，早发现，早诊治，早康复。