牙体牙髓病患者应用多次法根管治疗与一次性根管治疗的效果比较

牙体牙髓病患者应用多次法根管治疗与一次性根管治疗的效果比较

赵丽

泰安市肥城市安临站镇卫生院 山东 泰安 271603

【摘要】 目的：观察分析对牙体牙髓病患者实施多次法根管治疗与一次性根管治疗的临床效果和应用价值。方法：选择我院于2022年2月至2023年2月内就诊的60例牙体牙髓病患者，随机分为对照组（30例，多次法根管治疗）和实验组（30例，一次性根管治疗），收集分析治疗效果。结果：治疗后实验组的OPG水平更高、RANKL水平更低，实验组的疼痛程度评分显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：一次性根管治疗可以有效缓解牙体牙髓病患者疼痛程度，促进恢复，有较高应用价值。 

【关键词】牙体牙髓病；一次性根管治疗；多次法根管治疗

牙体牙髓病与牙髓组织炎症相关，发病率较高，存在明显的疼痛感，夜间疼痛感较强，呈现放射痛，对患者日常生活和身心健康造成较大的不良影响。临床主要通过根管治疗以缓解症状控制病情。根管治疗可通过清创等对根管内感染源进行彻底清除，将牙根管系统进行封闭，来达到治疗效果。本研究针对牙体牙髓病患者实施多次法根管治疗与一次性根管治疗的临床效果进行探讨。

1 对象与方法

1.1对象

选择我院2022年2月至2023年2月内就诊的60例牙体牙髓病患者，随机分为对照组（30例，男17例，女13例，平均40.68±5.62岁）和实验组（30例，男16例，女14例，平均40.47±5.38岁）。两组一般资料无统计学意义（P＞0.05），所有患者都是自主选择自愿参与到本次研究当中。

1.2方法

对照组使用多次法根管治疗的方式对患者进行治疗，实验组对患者使用一次性根管治疗，具体实施方法如下：

所有患者在手术前均先进行X线检查，确认病情状况、病灶位置等。做好术前准备，例如提前对龋齿患者进行牙冠组织修复，对牙周炎患者进行对症消炎。

多次法根管治疗：通过一次性使用无菌注射器对根尖区黏膜注射盐酸利多卡因注射液进行局部麻醉，清洁牙髓，对牙根管进行疏通并测量长度。测量完毕后使用用甲醛甲酚棉封口牙根管，提醒定期复诊观察根管情况。当根管内没有大量液体渗出时，使用根管糊剂及牙胶填充牙根管，固定后调整牙齿咬合，观察填充情况。

一次性根管治疗：通过一次性使用无菌注射器对根尖区黏膜注射盐酸利多卡因注射液进行局部麻醉，打开患牙牙髓室清除残留冠髓和根管内的腐质组织。选择过氧化氢及 0. 9% 氯化钠注射液冲洗牙根系统，疏通根管并测量长度，再次进行冲洗后用次氯酸钠清洁，干燥后使用根管糊剂及牙胶填充牙根管，固定后调整牙齿咬合，观察填充情况。

1.3 疗效标准

记录两组患者的骨保护素（OPG）、破骨细胞分化因子（RANKL）情况，进行数据搜集和分析。通过视觉模拟评分法( VAS)对两组患者的疼痛程度评分情况进行数据搜集和分析。

1.4 统计学方法

本次研究的所有数据均纳入SPSS23.0软件中进行比较分析，对于计数资料和计量资料的检验，分别用x2和t进行，分别用百分占比（%）和（平均数±标准差）表示，若（P<0.05）差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者OPG、RANKL水平对比

根据数据结果分析可知，治疗后实验组的OPG水平更高、RANKL水平更低，并且差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1两组患者OPG、RANKL水平对比（）

2.2两组患者疼痛程度对比

根据数据结果分析可知，治疗后实验组的疼痛程度评分显著降低，并且差异具有统计学意义（P＜0.05），如表2。

表2两组患者治疗前后的疼痛程度评分对比（）

3. 讨论

牙体牙髓病主要由龋病引发，患者牙髓感染，根尖周围组织病变，产生较为强烈的疼痛感，主要表现为牙齿变色、疼痛等，可能出现牙齿溃烂、牙龈大量出血，严重影响日常生活和身心健康，还会对牙齿的美观度造成影响，易引发负性情绪[1]。

通过拔牙可以有效控制病情，可引发多种并发症，不利于恢复。牙洞填充易导致病变扩散加重症状。临床主要通过根管治疗以缓解症状控制病情。多次法根管治疗需要进行数次消毒、填充等操作，牙周组织受到刺激较大，组织感染风险增加，并发症发生率增加，对疗效和术后恢复产生影响，预后不佳[2]。一次性根管治疗治疗时间较短，有助于减少患者痛苦，降低感染等不良事件及并发症发生概率，促进患者恢复，治疗效果相对较好

[3]。本研究结果显示，治疗后实验组的OPG水平更高、RANKL水平更低，实验组的疼痛程度评分显著降低。一次性根管治疗可以更有效地缓解牙体牙髓病患者疼痛程度，促进恢复，有较高应用价值。

综上所述，对牙体牙髓病患者实施一次性根管治疗的临床效果更好。有一定现实意义，值得推广。

参考文献

[1]温世博.多次法根管与一次性根管治疗牙体牙髓病患者的临床效果[J].医疗装备,2022,35(02):86-88.

[2]韩芬.一次性根管治疗与多次法根管治疗对牙体牙髓病患者咀嚼功能与骨保护素的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志,2021,5(09):57-59.

[3]范秀艳.多次法根管治疗与一次性根管治疗在治疗牙体牙髓病患者中的应用效果及对咀嚼功能的影响[J].当代医学,2022,28(01):73-75.