感染中的“杀手”—脓毒症之护理篇

感染中的“杀手”—脓毒症之护理篇

唐萍苹

广安市广安区人民医院重症医学科，四川 广安，638001

脓毒症属于一种器官功能障碍综合征，是现今医学界所面临的重大挑战和难题。脓毒症是由于感染疾病，但又区别于普通感染，而脓毒症中的脓则是化脓，是感染引起的组织坏死。毒则是指毒素，是组织感染而释放的毒素，进而导致机体发生一系列病症。而脓毒症也被称之为感染中的“杀手”。有数据显示，全球每年患该疾病的人有1900万左右，死亡人数有600万左右。即使患者存活，也需要长时间的静养和恢复。但是目前大部分人并不了解脓毒症，下文针对脓毒症和护理进行了科普，详情如下。

1脓毒症是什么?

脓毒症区别于普通感染，是因多种感染性疾病进展引起的免疫失调引起的全身炎性反应，直通死亡之路，也是感染病最严重、最可怕的后果。多种感染性疾病均可引起脓毒症，例如肝脓肿、脑膜炎、蜂窝织炎、泌尿系感染、肺炎等，此外病毒、真菌、细菌感染人体后均有诱发脓毒症的可能。但大家也不用过于担心，并不是所有人感染后都会发展成为脓毒症，该疾病一般发生于严重疾病患者，比如外科手术患者、多发伤患者、严重烧伤患者等，此外60岁以上老年群体、1岁以下儿童、脾切除患者、慢性病患者以及免疫力较低患者等均是脓毒症的风险群体，可见，此类群体发生感染后要注意。

2脓毒症症状

脓毒症是感染较为严重的疾病，发病较急，会骤起寒战，并发生高热情况，也会有脉搏过快、心率过快、呼吸急促或呼吸困难等表现。大部分患者在发病早期会有头晕、头痛、胃肠道反应，还有一些患者会发生面色潮红或者苍白情况。如果病情严重，还有部分患者发生精神异常症状。因此当身边人员或者家人出现发烧后，一定要观察有无呼吸急促、血压下降、意识神志变化等情况时，当有上述异常时要立即到医院就诊。

3脓毒症要怎样治疗?

针对脓毒症，有一个专门的应对学术组织，即SSC，聚集了感染性疾病学、重症医学的专家，间隔几年就会发布针对脓毒症的诊断治疗医学指南。而现阶段临床针对脓毒症的治疗已形成了一套系统体系。该疾病救治时间为黄金一小时，其中救治的重要参考指标为乳酸，按照血乳酸水平对患者使用相应药物治疗，主要包含了三类。

第一类：抗感染治疗

对患者进行微生物标本培养，明确感染详情，之后选择针对性的抗菌治疗。

第二类：对症支持治疗

为患者输注血小板、红细胞、血浆或者液体，同时予以患者人工肝等器官功能支持、肾脏代替治疗、呼吸机等。根据患者实际情况进行介入穿刺引流、外科手术。

第三类：生命监测

对患者进行全方位监测，包括意识、微循环、血流定力学、血氧饱和度等以及病情变化。

3脓毒症救治中的护理

①体征监测：观察意识变化情况，有无昏迷、嗜睡等；检查皮肤、末梢循环；观察和记录每小时尿量；检查心率、血压变化。

②创建静脉通道：快速为患者创建静脉通道，做好穿刺置管准备，并进行体液管理。

③一小时Bundle任务清单：快速检测血清乳酸水平，如果首次测量超过了2mmol/L，则要再次检测；根据血培养结果、医生的医嘱对患者使用抗生素治疗，一般在确诊一小时内完成治疗。协助医生查找目标致病菌与真正感染部位，确定后进行引流，进而控制感染情况；如果患者血清乳酸水平超过4mmol/L（含44mmol/L）或者有低血压情况，为其输注30mL/kg晶体液；重新对组织灌注、容积状态评估。

④六小时Bundle任务清单：液体复苏未见效果的低血压患者，压迫予以升压剂；患者初始乳酸水平超过4mmol/L（含44mmol/L）或者初始用药后仍为低血压，重新对组织灌注、容积状态评估。

⑤急救后护理：遵医嘱按时、按量用药，不可自行改变用药剂量和时间。同时要多注意休息，按时翻身，防止出现压疮，尤其是老年患者。也要重视口腔的清洁、身体的清洁，确保患者舒适性。

4脓毒症的预防护理

由于脓毒症并不属于单一疾病，而是综合征，也是一个乘虚而入的“杀手”，而良好的生活习惯、免疫力提升是阻挡“杀手”的有效手段。下面介绍一些日常预防措施。

①健康的生活习惯：良好的生活习惯可作为“保护盾牌”，抵挡脓毒症的袭击。因此日常要注意早睡早起，尽量不熬夜。注意合理膳食营养、饮食清淡。可增高身体锻炼，提升抵抗力。注意日常清洁卫生，勤洗手。

②减少意外伤害和预防疾病：减少意外伤害和预防疾病也是减少脓毒症发病风险的有效方式，因此日常要注意保护好自己，尽量避免烫伤、烧伤、跌倒等意外伤害，同时注意预防感染性疾病，比如呼吸道感染、肺炎等。而针对合并慢性疾病（如高血压、糖尿病、冠心病）的患者，特别是老年患者要按时正确用药，日常多注意合理补充营养，提升机体抵抗力。

③合理使用抗生素：目前滥用抗生素的情况较为严重，而长时间滥用抗生素极易出现一些对抗抗生素耐药的超级细菌，使其在对抗脓毒症感染中失去优势。因此要在药师或者医师的专业指导下使用抗生素，尽可能的避免私自使用抗生素。

脓毒症是较严重、死亡率高的疾病，及时有效的治疗对挽救患者生命、改善预后十分重要，但同时护理在其救治中也必不可少，因此也要重视患者的护理干预。脓毒症治疗难度大、治疗费用高、死亡率高，而有效预防十分关键，因此人们日常要保持健康的生活饮食习惯，加强运动，提高抵抗力，以抵抗脓毒症对身体的“追杀”。