对县级医院临床教学现状及管理质量提升的探索

对县级医院临床教学现状及管理质量提升的探索

姚秦露

西充县人民医院      四川南充637200

摘要医院教学工作不断成为了现代化医院在不断追求高医疗技术水平道路上，为国家培育优秀医学人才同时提升县级医院科教研水平的重要保障。医院继续教育以及临床教学实现管理质量提升是促进医院实现大踏步发展的重要一步，因此本文通过对县级医院临床教学的现状以及改善对策加以分析探讨。

关键词：县级医院；临床教学；医院教学

一、县级医院临床教学现状概述

（一）教师层面

1.在教学资源方面：

（1）教学经费投入占比小，教学设施条件受限

为了保证医院临床教学的质量及其教学工作的有序开展，教学经费投入是不可缺少的一部分。“工欲善其事，必先利其器”，教学设施设备的现代化能有效保证临床教学工作的高效性，清晰直接的授课过程，身临其境的代入感和真实操作的体验感是简陋的教学环境所不能比拟的。但对于县级医院来说，教学经费投入占比小，教学设施设备老旧，技能中心培训室“名存实亡”，教学环境条件十分受限。                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         （

2）师资能力薄弱，欠缺系统教学培训

县级医院担任临床教学的大多是中青年师资力量，要求是职称为主治及以上，具备一定的临床理论、科研和实操能力。可是自身的临床教学经验、知识全面性还有待积累和掌握，尤其是中医药师资不足，中医细分方向不够全面，在中医儿科、妇科、外科等方面没有具体分科。县级医院对临床教师教育理论、职业素质教育未有系统性培训，整体带教师资竞争力不足。

2.教学理念：临床教师本身作为一名医务工作者，临床工作压力不小，具有职务的带教老师还需完成其他的科室任务。给予临床教师的教学时间和精力受到挤压，不乏部分教师将教学工作视为额外的工作负担，对“四生”教学工作没有明确的目标和计划，缺乏教学热情及积极的教学理念。

3.教学形式：教学方法单一落后，整体教学水平不高，对临床带教方面的研究略显空白。一方面教师教学能力的培养欠缺，其次县级医院教学设施环境局限令教学有所束缚，另一方面教学氛围的不足，使得带教老师在面对临床工作压力的同时，尽数选择最便捷、最传统、实操少的教学方式。

（二）管理层面：

1.领导层面注重实效轻教学

县级医院领导层重临床轻教学的观念长期存在，认为医院教学回报率低。教学活动发挥作用不明显，教学科研进度缓慢，无实际突出绩效等多个原因，使得对临床教学重视度不高，教学管理体系不健全，激励机制不完善等问题长期存在。

2.职能科室层面教学缺乏统筹，教学管理落实度不够。

    一般医院科教科主管负责临床教学，都有相关的管理和考核制度，但绝大部分都名存实亡，职能科室一般只通过临时查岗和季度检查去追踪科室的教学情况。根据分级管理原则，临床教学分管领导层到主管教学科室再到临床教学组[1]，其管理层次中的目标责任分配落实不到位，职能科室层面教学缺乏统筹，导致后期评价监督与考核不完善，教学管理落实度不够。   

二、县级医院临床教学管理质量提升举措

（一）加强领导，完善管理制度

制度是约束职工行为、保证医院运行、规范医院管理的必要保证，医院教学同样需要完善的教学制度。完备的教学制度要切实执行，离不开医院领导层的高度重视，离不开相关政策的支持。从学教管多方面来完善相应的实习教学管理制度，如《科教科教学工作制度》《教研室工作制度》《教学经费投入和保障制度》《实习生管理制度》《带教老师资格认定及管理制度》等，通过不断完善修订，对教学工作的每个环节进行质量把控。按照整体性、可行性、发展性原则建立并完善各层面、各主要教学环节的后期教学质量标准，作为衡量后期教学质量、约束后期教学过程，加强对教学工作各环节的管理与监控[2]。

（二）健全教学管理体系，实施正反向激励机制

建立健全的教学管理体系，是实施教学管理制度的基础保障，是对提高实习教学工作质量的关键因素。医院成立科学的教学管理组织体系，分管医院教学的副院长作为组织领导临床教学管理工作的第一人，负责教学工作的统筹把控；科教科作为二级管职能部门负责临床教学各项工作制度、管理办法的制定，并组织评估各临床教研室教学工作的开展，“四生”报到、入科、转科、考勤、结束等各项工作手续以及平时与临床科室实习工作的沟通、培训工作；临床科室主任担任科室临床教研室第一责任人，负责一线教学任务分配以及带教老师教学工作的指导，使得责任层级落实，工作环环相扣。

管理体系完善是对能正常开展教学工作的基本要求，要想具有发展性、前沿性的教学，都需进行正反向的激励机制。对年度工作优异、教学工作有长足进步的教师给予绩效奖励和晋升加分，日常工作中多采取引导式、鼓励式的管理机制，激发老师们教学积极性，树立带教不负担的教学态度。但对于多种理由敷衍教学工作，不服从医院科室工作安排的进行教育谈话和绩效扣除等方式。

（三）提高师资队伍整体素质，促进临床教学研究

    临床教学研究是临床教师在教学实践中运用新方法、新手段提高教学效果的研究过程[3]。要想提高师资队伍整体素质，在临床教学上取得成绩，获得应有的正比效益，临床教学研究工作必不可少。县级医院的师资队伍对临床教学研究不够深入，本身在临床教学方面的经费投入占比小，对临床带教老师在教学的研究缺乏主动地激励和吸引。因此除进行激励机制以外，县级医院每年要选派优秀的带教老师到上级医院去进修学习，同时招揽吸收有能力的人才，“走出去”与“引进来”相结合给临床教学工作注入新鲜“血液”，同时也能提升基层县级医院的科研水平，开展更多的临床教学研究。

（四）职能部门狠抓考核督导

建立从院到教研室的行政管理体制，本着“以督促管，以督促教，以导促建，以导促学，管教建学结合，重在指导”的原则，完善教学督导机制[4]。职能部门要制定落实本院实际的评学评教工作，对带教老师的日常教学有全面性的了解。不仅通过季度检查教学资料来掌握科室教学的开展情况，还要定期进行教学季度考核。此外每年的竞赛活动、技能操作、教学研究及论文发表都将纳入年度奖金、评优评先、职称晋升评分中，考核督导工作不能如期落实是县级医院的一大通病，要想在教学上下功夫，督导工作就得狠抓落实，上下形成主动积极的良好风气。

总之，开展临床教学工作，培养优秀紧缺医疗人才，对于县级医院在不断改革焕新为患者提供更好医疗服务水平的道路上来说至关重要，如何有实效性地提升临床教学质量还需要多方面持之以恒地探索。

参考文献：

[1]周启东,田德茂.县级中医医院临床教学现状分析[J].华北煤炭医学院学报,2009,11(03):415-416.DOI:10.19539/j.cnki.2095-2694.2009.03.102.

[2]季芙红,索生红,朱青芝等.浅谈儿科临床技能实训校本教材的开发[J].基层医学论坛,2015,19(07):972-973.

[3]周庆,倪狄荣,倪启超等.某高校附属医院教育教学研究课题立项情况分析与思考[J].现代医院管理,2020,18(01):73-75.

[4]王青蝶.加强临床教学管理 提高临床教学质量[J].基层医学论坛,2015,19(07):971-972.