单中心原发胰腺神经内分泌肿瘤临床病理特征及预后分析

单中心原发胰腺神经内分泌肿瘤临床病理特征及预后分析

吴铿

达州中医药职业学院  四川达州  635000

摘要：目的：本文旨在研究发胰腺神经内分泌肿瘤（PNENs）患者的临床病理特征和预后情况，通过深入了解这种罕见肿瘤的特点，以期提供更好的诊断和治疗策略，改善患者预后。方法：本次研究对象为某院的86例原发PNENs，这些患者入院接受手术切除或穿刺病理的时间均在2015年3月至2023年3月期间。此外，还对患者各项临床资料进行了收集和整理，力求更全面、更科学、更理想的对患者临床病理特征和预后展开详细分析。结果：在2015年3月至2023年3月期间，共诊断了86例胰腺神经内分泌肿瘤（PNENs），其中包括穿刺标本13例和手术切除标本73例。而且在这段时间内，每两年新诊断的PNENs数量呈逐年上升趋势，这表明了PNENs发病率逐年增加。这一趋势可能受到多种因素影响，包括更广泛筛查和检测方法、人们生活习惯改变、环境因素等。这种趋势变化对于医疗资源配置、疾病预防和治疗策略的制定都具有重要指导意义。在78例胰腺神经内分泌肿瘤（PNETs）患者中，进行了不同治疗方案。具体来说，38例C1级患者、25例C2级患者和9例C3级患者接受了单纯性手术切除，并且术后未接受其他治疗。另外，1例C1级患者接受了粒子植入治疗，1例C1级患者接受了微波治疗，而2例C1级患者在穿刺确诊后接受了舒尼替尼和善龙治疗。此外，1例C2级患者和1例C3级患者在穿刺确诊后接受了卡培他滨和替莫唑胺治疗。另外，5例PNECs患者没有接受手术治疗，而是直接接受了基于顺铂 + 依托泊苷的化疗，而其他2例PNECs患者则在手术治疗后接受了相同的化疗方案。最后，1例C3级患者拒绝接受任何治疗。对PNETs和PNECs患者进行生存相关单因素分析后发现，WHO分级（H = 5.372, P = 0.021）和临床分期（H = 10.074, P = 0.002）与患者的预后密切相关。结论：病理医生在PNENs诊断和分级中扮演着重要角色，他们的准确诊断和分级为临床治疗和预后评估提供了可靠依据，有助于改善患者治疗效果和生存率。

关键词：单中心原发胰腺神经内分泌肿瘤；病理特征；预后情况；生存率

引言

胰腺神经内分泌肿瘤（PNENs）是一种罕见肿瘤，占所有胰腺肿瘤的2%到5%，在全身神经内分泌肿瘤中占7%。据全球统计数据显示，PNENs发病率大约为每10万人口中约有0.5至0.6人。这种类型肿瘤具有明显异质性，临床表现也多种多样。它们可能表现为缓慢惰性生长的低度恶性胰腺神经内分泌瘤，也可能是高侵袭性、高度恶性的胰腺神经内分泌癌。PNENs通常来源于胰腺中的神经内分泌细胞，这些细胞产生激素和其他化学物质，调节身体的代谢和各种生理功能。由于肿瘤细胞的异质性，PNENs的临床表现也相当多样化，包括消化系统问题、胰腺功能失调，以及潜在的肿瘤相关激素分泌症状。治疗PNENs的方法包括手术切除、化疗、放疗和靶向治疗等，针对不同类型和阶段肿瘤采取不同治疗策略。虽然罕见，但对于患有PNENs患者来说，早期发现和综合治疗至关重要。研究人员和医疗专家们正在不断努力，希望能够提高对PNENs的认识和治疗效果，以改善患者的生存率和生活质量。本文，为了更全面、深入地了解PNENs进行了一项研究，涵盖了2015年3月至2023年3月期间在某院明确定诊的86例原发PNENs患者，并收集了患者相关临床资料。随后，对这些患者临床病理特征及预后进行了详细分析。通过对这一系列PNENs患者研究，希望能够更好地了解这种罕见肿瘤。具体内容如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

在过去的8年里，某院记录了86例原发胰腺神经内分泌肿瘤（PNENs）患者临床资料。这些患者在接受手术切除或穿刺治疗前未接受任何相关治疗，因此研究数据具有很高的可靠性。这些病例提供了宝贵信息，有助于更深入地了解PNENs的临床特征和治疗方面的挑战。通过对这86例患者资料进行分析，可以得到关于PNENs发展和治疗的重要见解。这些观察结果将有助于优化临床实践，指导医生在诊断和治疗PNENs时做出更明智的决策。

1.2方法

研究中的86例原发胰腺神经内分泌肿瘤（PNENs）标本，均经过常规组织处理和石蜡包埋，然后进行了切片，并使用HE染色进行了组织学观察。为了进一步了解这些肿瘤特征，瑞士Roche公司Benchmark ULTRA全自动免疫组化染色检测仪被用于进行免疫组化染色。在免疫组化染色中，采用了多种抗体来标记不同蛋白质。这些抗体包括AE1/AE3、Syn、CgA、CD56、Insulin、Glucagon、SSTR2、P53和Ki-67。其中，AE1/AE3、Syn、CgA和CD56阳性染色表现为细胞膜和细胞质出现棕黄色颗粒或线性染色；Insulin、Glucagon和Gastrin阳性染色则表现为细胞质出现棕黄色颗粒；SSTR2阳性染色为细胞膜线性染色，强度中等以上；P53阳性染色则呈现为细胞核弥漫性强染色；Ki-67阳性染色则出现在细胞核中。为了获得这些抗体，研究中使用的抗体均购自北京中杉金桥生物技术有限公司。通过这些免疫组化染色方法，可以更详细地观察到PNENs标本中不同蛋白质的表达情况，进一步揭示了肿瘤分子特征和异常变化，这些染色结果对于研究人员了解PNENs病理特征以及评估肿瘤的活动性和增殖能力非常重要。

1.3随访

通过电话方式进行随访，内容涵盖了肿瘤是否复发、是否发生转移以及患者生存状态。随访时间范围从确诊肿瘤之日开始计算，一直持续到患者出现死亡。通过电话随访，可以及时获取患者的最新状态信息，包括肿瘤是否有新的发展迹象，以及患者整体生存状况。这种随访方式能够有效地跟踪患者的病情变化，为医务人员提供重要参考，以便调整治疗方案或采取其他必要的医疗措施。

2 结果

2.1 诊断情况

在2015年3月至2023年3月期间，共诊断了86例胰腺神经内分泌肿瘤（PNENs），其中包括穿刺标本13例和手术切除标本73例。而且在这段时间内，每两年新诊断的PNENs数量呈逐年上升趋势，这表明了PNENs发病率逐年增加。这一趋势可能受到多种因素影响，包括更广泛筛查和检测方法、人们生活习惯改变、环境因素等。这种趋势变化对于医疗资源配置、疾病预防和治疗策略的制定都具有重要指导意义。

2.2 治疗情况

在78例胰腺神经内分泌肿瘤（PNETs）患者中，进行了不同治疗方案。具体来说，38例C1级患者、25例C2级患者和9例C3级患者接受了单纯性手术切除，并且术后未接受其他治疗。另外，1例C1级患者接受了粒子植入治疗，1例C1级患者接受了微波治疗，而2例C1级患者在穿刺确诊后接受了舒尼替尼和善龙治疗。此外，1例C2级患者和1例C3级患者在穿刺确诊后接受了卡培他滨和替莫唑胺治疗。另外，5例PNECs患者没有接受手术治疗，而是直接接受了基于顺铂 + 依托泊苷的化疗，而其他2例PNECs患者则在手术治疗后接受了相同的化疗方案。最后，1例C3级患者拒绝接受任何治疗。

2.3 预后情况

对PNETs和PNECs患者进行生存相关单因素分析后发现，WHO分级（H = 5.372, P = 0.021）和临床分期（H = 10.074, P = 0.002）与患者的预后密切相关。这些结果表明，在PNETs和PNECs患者中，根据WHO分级和临床分期来评估患者预后非常重要。较高的WHO分级和晚期临床分期可能与较短的生存时间相关联，这也提示了针对不同分级和分期的患者应该制定个体化的治疗方案，以延长其生存时间和提高生活质量。

3 讨论

总之，病理医生准确的病理诊断和分级为临床治疗和预后评估提供了可靠依据，对于改善患者治疗效果和生存率至关重要。通过对组织样本的详细观察和分析，病理医生能够确定肿瘤的类型、分级和其他重要特征，从而帮助医生制定最佳的治疗方案，提高患者的生存质量和预后结果。

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