龋齿病因及治疗

龋齿病因及治疗

邓纪恩

顺庆区妇幼保健计划生育服务中心 四川南充 637000

龋齿是一种常见的口腔健康问题，特别常见于儿童，是一种牙齿硬组织逐渐被破坏的疾病。如果不及时治疗，龋齿会引起牙齿疼痛，影响儿童的咀嚼功能，甚至导致牙齿丧失。更严重的情况下，龋齿可能引发牙髓炎和牙根尖周炎等感染性问题，甚至影响全身健康，如心肌炎、关节炎、风湿热和肾炎等全身性疾病。据全国口腔健康流行病学调查数据显示，我国5岁儿童乳牙患龋率高达66.0％，12岁年龄组儿童恒牙患龋率也达到28.9％，这表明儿童龋齿问题虽然有所下降，但仍然严峻。此外，调查还发现，儿童的龋齿充填率相对较低，说明家长和社会对于龋齿预防和治疗的重视还不够。因此，预防龋齿问题需要从儿童时期抓起，注重预防，贯彻“预防为主，防治结合，以治助防，以防促治”的原则。本文将对儿童龋齿的发病原因进行分析，并提出相应的预防措施。

一、龋齿病因

（一）细菌感染的作用

细菌感染是牙齿龋病发生的首要因素之一。龋病的发展常常始于细菌在牙齿表面的沉积，形成了牙菌斑，这些细菌能够黏附在牙面和修复体表面，构建出一个微生态环境，为细菌提供了繁殖和生存的理想条件。

（二）牙齿结构和形态的影响

牙齿的结构和形态对龋病的易感性也有重要影响。特别是后牙合面较深的窝沟和拥挤排列的牙齿，容易形成不洁区，这些地方食物残渣容易积聚，形成食物软垢，从而对牙齿造成腐蚀，为龋病的发生提供了机会。乳牙相对于恒牙来说，齿本身的硬度较低，且髓腔较大，抗酸性和抵抗力较差，因此更容易受到龋病的侵害。

（三）口腔卫生和生活习惯

儿童的口腔卫生和生活习惯对于龋病的发生也具有关键性作用。如果儿童不注意口腔卫生，不经常刷牙，频繁摄入含糖食物，口腔内残留食物的时间会延长，这有助于细菌生长和牙齿的酸性腐蚀，从而易导致龋齿的发生。总之，龋病是一种多因素影响的疾病，细菌感染、牙齿的结构和形态，以及口腔卫生和生活习惯都可以相互作用，促使龋病的发生。因此，提高口腔卫生意识、定期刷牙、减少甜食摄入等预防措施都是降低儿童龋病风险的重要手段。

二、龋齿治疗方法

龋病在早期常常容易被忽视，但通过定期口腔检查或洗牙过程中的观察，可以及早发现。一旦确定了龋病的位置，医生会进行一系列检查，有时还需要借助影像学检查来更准确地评估病情。

医生在治疗时通常会使用高速牙钻，首先彻底清除受影响的龋坏组织，然后会稍微扩大龋洞，以便填充补牙材料。在开始填充之前，医生会对口腔进行隔离和消毒。随后，医生会将补牙材料填充到龋洞中，并在充填材料固化之前塑造出牙齿的自然形态。最后，当材料完全固化后，医生可能会进行咬合的调整，确保牙齿咬合正常。

在补牙后，需要注意以下事项：

如果在治疗过程中或术后感觉到异常，应立即与医生联系。

医生会进行牙齿的外形和咬合调整，直到感觉咀嚼舒适为止。

避免使用刚刚补过的牙齿来咀嚼坚硬的食物。

对于深度龋坏的牙齿，在补牙后应避免食用过冷或过热的食物。如果长时间出现敏感或疼痛，并且没有改善，可能表示牙齿神经受损，应及时咨询医生，考虑进行根管治疗。

需要注意的是，补牙后的牙齿仍然可能再次发生龋坏，这被称为"继发龋"。为了避免继发龋的发生，应保持良好的口腔卫生，定期进行口腔检查。

通过及时的治疗和良好的口腔卫生习惯，可以有效预防和管理龋病，保护口腔健康。

三、预防措施

（一）一级预防

1.口腔健康教育：广泛普及口腔健康知识，培养口腔保健的意识，鼓励养成良好的口腔卫生习惯。

2.控制和消除危险因素：儿童可以定期就诊口腔科，接受乳牙氟化涂抹，以增强乳牙的抗龋能力。对于6岁儿童新生长的“六龄齿”，及时进行窝沟封闭以预防龋齿的发生。

（二）二级预防

定期口腔检查，早期诊断，及时进行树脂充填治疗。

（三）三级预防

1.防止并处理龋齿的并发症：对于因龋病引起的牙髓病和根尖周病，采取适当的治疗措施，包括拔除残余的牙根或冠，以保护整个牙列，防止炎症扩散和加重。

2.恢复口腔功能：及时修复牙体缺损和牙齿缺失，以恢复患者的咀嚼功能。

为避免细菌在牙面沉积，刷牙被认为是最简单而有效的方法之一。正确的刷牙方法可参考巴氏刷牙法，即采用水平短距离颤动的方式刷牙。该方法的原理是将牙刷毛放入牙龈沟与相邻牙齿的接触面，以对准最容易滋生牙菌斑的区域，然后进行短距离的水平颤动。这样的刷牙方法有助于清洁口腔，去除牙菌斑。

巴氏刷牙法是目前口腔专业人士广泛推荐的方法之一，每次刷牙至少需要3分钟。通过正确的刷牙方法，可以有效降低龋齿的发生率。龋病的预防除了认真刷牙外，还需要定期（半年左右）进行口腔检查，做到早发现早治疗，对于局限于窝沟的早期龋可进行预防性的树脂充填。通过保持良好的口腔卫生和饮食习惯，让牙齿更加清洁健康，我们会拥有更加美丽自信的笑容。

四、龋病常见误区

有一种龋病类型被称为隐匿龋，它常发生在牙齿发育过程中形成的薄弱部位。细菌可以通过这些薄弱部位进入牙齿内部，从而破坏牙齿的内部结构。尽管牙齿表面的组织可能看起来相对完整，但实际上内部已经受到了侵蚀。隐匿龋在临床上的发现相对困难，但医生可以通过仔细的临床检查和X光辅助检查来早期发现隐匿龋的迹象。

即使牙齿表面只有一个小黑点，也不能忽视，因为可能意味着牙齿内部已经形成了深层的龋洞。如果感到冷热或酸甜刺激引起疼痛，即使没有明显的牙齿缺损，也应该考虑到可能是隐匿龋的症状。如果出现自发性的疼痛，更需要及时就医进行诊断和治疗。

对于原发性的龋病，补牙是必不可少的治疗方法。补牙可以停止龋病的进展，防止其继续发展。通过补牙，可以恢复牙齿的正常形态，维持咀嚼功能。补牙可以修复深而不规则的龋洞，使牙面光滑平整，减少卫生死角，预防食物残渣滞留，有助于保持口腔卫生，避免更多口腔问题的发生。如果龋病不及时治疗，它将不断恶化，逐渐发展为牙髓炎，疼痛症状会更加严重，治疗也会更加复杂，而且需要花费更多的时间和金钱，得不偿失。

然而，并非每个人在补牙后都会继续出现龋病。通过保持良好的口腔卫生习惯和定期进行口腔检查，我们可以在一定程度上预防继发性龋病的发生。即使出现继发性龋病，早期的发现和治疗仍然可以阻止龋病的进展，最大限度地保留患牙，避免出现更严重的后果。