最全痛风诊治攻略,请查收

最全痛风诊治攻略,请查收

饶楚雄

开江县中医医院

吃火锅、喝啤酒往往会让人感到快乐，但有时候吃着、喝着突然有剧烈的疼痛袭来，美好的事情也变得不那么美好。火锅、啤酒都属于高嘌呤食物，如果长时间食用高嘌呤食物容易导致血尿酸上升，从而导致关节处有晶体沉积，破坏关节沟通，诱发炎症发作，也就是我们常说的痛风。那么关于痛风你了解多少呢？得了痛风应该怎么办呢？

一、年轻化的痛风

近年来痛风患病率逐渐提高，并且开始向着年轻化的方向发展，越来越多的年轻人受到了痛风的折磨，日常生活质量下降。当前痛风已经成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病，国内痛风患病率高达1.1%。正常情况下男性尿酸正常范围为150～416μmol/L，女性89～357μmol/L，一旦尿酸大于这一标准数值便可能会在关节局部位置形成尿酸钠晶体，沉积过多会引发炎症反应，导致痛风出现。痛风正如它的名字，疼痛像一阵风，来得快、去得快，但是如果未及时接受治疗很有可能会给关节造成严重破坏，损伤肾脏功能。

二、如何诊断痛风？

痛风是由于高尿酸血症所引起的，因此在诊断痛风时一定会让患者进行血尿酸检验、尿尿酸检验。除此之外，也需要重视发挥影像学检查的作用，可以让医生更加清楚地看到患者关节破坏严重程度，提升诊断的精准度。

1.X线

X线检查可以看到单钠尿酸盐晶体沉积造成的关节软骨下骨质破坏程度，在检查报告上会有偏心性圆形或卵圆形囊性变表现，严重者会表现出虫噬样、穿凿样缺损。早期可以看到X线片上有软组织水肿和炎症表现。痛风晚期关节间隙越发狭窄，甚至会因此而消失，导致纤维性强直、关节脱位、病理性骨折。X线检查具有检测敏感度低、特异性高的特点，价格低廉。

2.关节超声

超声可以对关节病变进行有效诊断，在痛风患者检查中可以看到痛风石、双轨征、聚集体、暴风雪征等表现，骨皮质表面有骨侵蚀表现，结合能量多普勒可以获取血流信号，是评估关节炎症是否严重的主要指标。关节超声检查不会给患者造成辐射影响，操作方便，灵敏度高，可以在痛风治疗过程中进行反复检查，监测患者的治疗效果。但是对于微小骨质破坏难以进行精准检测，无法显示过于复杂的结构，对于超声检查操作者的技术要求较高。

3.双能CT

痛风患者在接受CT检查时不会使用普通CT检查，会选择双能CT评估关节解剖结构组织成分变化情况，通过不同的颜色展示单钠尿酸盐沉积情况，可以发现早期无症状痛风，通过合适的策略有效预防急性痛风发作，诊断价值较高。双能CT也可以作为关节骨破坏严重程度的主要检查方式。双能CT检查可以在短时间内成像，不会给患者身体造成损伤，客观性强，精准评估痛风石大小程度，但是有电离辐射影响，医疗费用也较高。

三、痛风急性发作怎么办？

痛风通常是在突然情况下发作，这给患者的生活带来了影响和不便，因此患者通常较为关心在痛风急性发作时该如何正确治疗。

1.秋水仙碱

秋水仙碱可以对中性粒细胞进行有效抑制，避免炎症扩散到关节局部区域，最佳的用药时间在痛风发作的12小时之内，如果服药时间在36小时之后会影响到药物效果的发挥，原因在于此时炎症反应到达了高峰，中性粒细胞趋化到了关节。首次秋水仙碱用量为1mg，等待1小时后再次服用0.5mg，12个小时后用药量改为0.5mg，根据病情状况选择服用1次到2次。如果患者发现疾病控制效果不佳需要更换其他药物，不能随意增加药物用量。如果患者存在肾功能不全的问题需要酌情减少药物用量，避免给肾脏功能造成损伤。

2.非甾体抗炎药

非甾体抗炎药在临床应用广泛，但是这一类药物较多，患者在选择药物时会纠结服用哪一种药物效果更好。在用药时应当坚持尽早、足量地用药原则，利用速效制剂尽快对炎症反应进行控制。老年患者、肝肾功能不全患者、高血压患者、存在消化道溃疡、出血以及穿孔问题的患者谨慎服用。对于存在消化道问题以及持续服用小剂量阿司匹林的患者，可以使用选择性环氧化酶 2抑制剂治疗。

3.糖皮质激素

糖皮质激素目前被临床定为痛风治疗的一线药物，在急性发作时可以起到减轻疼痛的效果，并且适合于慢性肝肾功能不全的患者使用。

如果患者在痛风发作时疼痛较为剧烈，有多处关节疼痛，可以选择联合用药，将2种或者2种以上药物共同服用，以秋水仙碱为主，结合非甾体抗炎药、糖皮质激素，可以提升药物疗效。

四、如何提升痛风治疗效果？

（1）控制好日常饮食，日常饮食控制是否合理和痛风治疗效果有着密切关系。在痛风急性期尽可能不吃动物内脏、甲壳类食物、浓肉汤、肉汁，避免喝酒，少吃红肉、鱼肉、高糖食物，很有可能会加重痛风症状。日常生活中多吃鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜，选择粗粮、豆类作为主食，每天饮水2000ml以上。

（2）调整生活习惯，定期进行运动锻炼，可以起到降低痛风发作频率的效果，但是一定要注意不能进行剧烈运动，会影响尿酸正常排泄，也有一定概率引发痛风急性发作。每周运动次数在4次到5次之间，每次持续半小时以上，运动后注意适当饮水，加快尿酸排出速度。

如果有长期高嘌呤饮食习惯的人快来查一查你的尿酸吧，注意调整饮食结构，让痛风远离我们的生活。