ICU中急性肾损伤的早期诊断与护理干预

ICU中急性肾损伤的早期诊断与护理干预

万里静

新疆医科大学第五附属医院  乌鲁木齐  830000

【摘要】目的：本研究旨在比较ICU中急性肾损伤（AKI）患者中接受早期诊断与护理干预的观察组与接受标准治疗的对照组之间的肾功能指标、生命体征、并发症发生率和AKI评分的差异，以评估早期诊断与护理干预对AKI患者的影响。方法：纳入了2022年11月至2023年10月期间的32名ICU患者，随机分为观察组和对照组，分别接受早期诊断与护理干预以及标准治疗。收集了肌酐水平、尿量、血压、心率、并发症发生率和AKI评分等观察指标，并进行了统计分析。结果：观察组的肌酐水平为明显低于对照组的（P=0.049）。观察组的尿量为高于对照组的（P=0.044）。肺部感染发生率和AKI评分，观察组也低于对照组（p<0.05）。其他观察指标，包括血压、心率、其他并发症发生率，观察组与对照组之间差异不明显。结论：本研究结果表明，在ICU中，急性肾损伤患者接受早期诊断与护理干预可能与更低的肌酐水平和更高的尿量相关，暗示了对肾功能的积极影响。然而，其他观察指标的差异不明显，可能需要更大样本和进一步研究来验证其影响。这些结果强调了早期诊断和护理干预在AKI患者管理中的重要性，以提高患者的康复机会和生存率。

【关键词】ICU；急性肾损伤；早期诊断；护理干预

急性肾损伤（Acute Kidney Injury，AKI）是一种在临床实践中相当常见的严重肾脏疾病，其发病率逐年上升，尤其在重症监护病房（Intensive Care Unit，ICU）中。AKI的发生不仅会严重危及患者的生命，还可能导致患者长期的肾功能损害、并发症和医疗费用的增加。在ICU中，患者因多种原因而容易发生AKI，如感染、严重创伤、手术、药物中毒和严重疾病。早期诊断和积极的护理干预对于预防AKI的发展和提高患者的生存率至关重要。因此，本研究旨在探讨ICU中急性肾损伤的早期诊断与护理干预，以提供更好的临床管理策略和改善患者预后的方法。急性肾损伤的早期诊断具有挑战性，因为它的症状常常不明显，而标准肾功能指标如肌酐和尿量也不能立即反映出问题。然而，通过采用新的生物标志物、医学影像学和临床评估等方法，我们可以更早地识别AKI的风险因素和迹象。同时，及时的护理干预，如液体管理、血压控制、药物治疗等，可以减轻肾脏的负担，促进肾功能的恢复。本研究采用了2022年11月至2023年10月期间ICU患者的随机分组设计，以比较观察组接受早期诊断和护理干预的效果与对照组的标准治疗协议。期望通过本研究的结果，为临床医生提供更好的诊断和治疗AKI的策略，改善患者的康复和生存率。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究共纳入了2022年11月至2023年10月期间，32名ICU患者，其中16名患者分配到对照组，另外16名患者分配到观察组。患者的性别分布为对照组：男性10名，女性6名；观察组：男性9名，女性7名。年龄范围在30至68岁之间，对照组的平均年龄为（46±6.29）岁，观察组的平均年龄为（50±7.29）岁。

纳入标准：（1）已明确诊断为急性肾损伤（AKI）的患者，根据国际AKI诊断标准。（2）患者或其法定监护人同意参与研究并签署知情同意书。

排除标准：（1）已存在严重的慢性肾脏疾病。（2）已接受肾脏移植或正在接受肾脏替代治疗。（3）存在不符合研究目的的其他重要疾病或并发症，如严重心衰、癌症等。（4）不能参与研究的患者，如晕厥、失去意识、精神病等。

1.2方法

对照组患者接受标准ICU护理协议，根据一般护理惯例进行治疗，但未采用观察组的特定护理干预措施。观察组接受了早期诊断和特定的护理干预措施，包括但不限于：（1）早期诊断，包括密切监测肌酐水平、尿量、尿液成分和其他相关指标。我们使用了新一代生物标志物，如尿液中的肾小管上皮细胞颗粒和血浆中的肌钙蛋白，以提高对AKI的敏感性和特异性。（2）接受严密的液体管理，以确保肾脏得到足够的灌注。根据患者的体液状态和临床需要，我们调整了液体输入量，并避免了液体过载的风险，以减轻肾脏负担。（3）接受特定的药物管理，包括肾保护剂、抗生素、抗炎药和其他药物，以减轻肾脏损伤的风险。药物的选择和剂量根据患者的情况和AKI的严重程度进行了个体化调整。（4）接受密切的监测和临床评估，包括生命体征、尿液特征、电解质和酸碱平衡等方面。这有助于及早发现任何不良变化并采取适当的干预措施。

1.3观察指标

本研究的观察指标旨在全面评估急性肾损伤（AKI）的早期诊断和护理干预效果，以及患者的临床状况。以下是我们记录和分析的关键观察指标。

（1）肾功能指标。肌酐水平:定期测量患者的血清肌酐水平，以评估肾功能的变化。肌酐水平是判断AKI严重程度的重要指标之一。尿量：监测患者的尿量，以及尿液的颜色和成分。尿量的减少可能是AKI的早期标志之一。

（2）生命体征监测。血压:定期测量患者的血压，包括收缩压和舒张压，以确保肾脏灌注压在合适的范围内。心率:记录患者的心率，以评估循环系统的稳定性。

（3）并发症发生率。肺部感染:记录肺部感染的发生情况，包括症状、影像学检查和微生物学文化结果。心血管并发症:关注心血管并发症的发生，包括心律失常、心力衰竭、心肌梗死等。其他并发症:记录并分析其他可能与AKI有关的并发症，如电解质紊乱、感染、出血等。

（4）严重程度。使用AKI评分工具（如AKIN或RIFLE评分）来评估患者的AKI严重程度，并跟踪其变化。

1.4统计学分析

使用SPSS20.00统计软件对收集到的数据进行分析。运用t检验、方差分析等方法，以验证护理干预的效果是否显著。显著性水平设置为p<0.05。

2结果

表1两组观察指标比较

3讨论

本研究旨在探讨ICU中急性肾损伤（AKI）患者接受早期诊断与护理干预的观察组与接受标准治疗的对照组之间的差异。根据表1中的比较数据，我们将对各项观察指标的差异进行深入分析，并探讨可能的原因。

（1）肌酐水平和尿量：观察组的肌酐水平明显低于对照组，而尿量明显高于对照组。这可能反映出观察组接受了更早的肾功能监测和积极的护理干预，包括液体管理、药物治疗等，有助于减轻肾脏负担，促进肾功能的恢复。这些结果强调了早期诊断和干预对于AKI患者的重要性，尤其是在ICU环境中。

（2）血压和心率：观察组和对照组的血压和心率差异不明显。这可能表明早期诊断与护理干预对血压和心率的影响有限，或者两组的基线情况在这些方面相似。然而，这些观察指标在AKI患者的管理中仍然具有重要价值，因为维持稳定的血压和心率有助于保持肾脏的灌注，从而减少AKI的风险。

（3）并发症发生率：观察组的肺部感染发生率明显低于对照组，这可能与早期诊断和护理干预有关，包括感染预防措施和及时的治疗。然而，心血管和其他并发症发生率在两组之间差异不明显。这些结果可能需要更多的研究来验证，并考虑到其他可能影响并发症发生的因素。

（4）AKIN评分：观察组的AKIN评分明显低于对照组，暗示了较轻的AKI严重程度。这可能是早期诊断和护理干预的结果，有助于减缓AKI的进展。然而，AKI的发展是一个复杂的过程，还需要更多的研究来全面了解其机制。

总之，本研究的结果强调了早期诊断与护理干预对ICU中急性肾损伤患者的重要性，尤其是在改善肌酐水平、尿量和降低肺部感染发生率方面具有潜在的益处。然而，还需要更多的研究来进一步验证这些发现，并深入探讨其背后的生物学和临床机制。这将有助于为AKI患者提供更好的管理策略，提高其预后和生存率。

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