肾病透析患者护理攻略

肾病透析患者护理攻略

夏雪

（岳池县顾县镇中心卫生院  四川 广安  638300）

肾脏具有排毒作用，当肾功能出现异常时，身体的自净功能会受到严重影响，导致有害物质和多余的水分在体内积累。透析治疗作为肾功能衰竭患者的重要治疗方式，可以帮助清除体内多余的有害物质和水分。值得一提的是，肾病透析时，做好护理很重要。下面就带大家一起来了解肾病透析患者的护理攻略。

一、认识肾病及血液透析

肾病是各类肾脏疾病的总称，一般来说，肾病患者多会出现肾功能异常，可能有水肿、尿量减少和上呼吸道感染等症状。血液透析是其常见治疗方法，在此过程中，患者的血液被导入到特定的透析器中。透析器内部含有与血液浓度相近的电解质溶液，使得患者体内的代谢废物和多余水分得以有效地清除。在透析过程中，血液中的物质通过弥散或对流的方式与透析液交换，从而实现对血液的净化。随后，经过净化的血液被输回患者体内。根据治疗的频率和方式，血液透析可以分为不同的种类，如间歇性血液透析和连续性血液透析等。虽然透析治疗可以帮助清除体内的废物，但长期的透析也可能带来一系列的副作用和并发症。因此，对于接受透析治疗的患者，进行适当和科学的护理至关重要。

二、肾病透析患者护理攻略

1.心理疏导

一般来说，血液透析的肾病患者在治疗过程中很可能会面临巨大的心理挑战。肾病与其治疗方式本身可能导致患者心理压力增大，一些患者甚至可能出现抑郁、焦虑等情绪病状。因此，心理护理在此时显得尤为重要。医护人员需对患者的心理状况进行细致观察，尤其是在日常生活中的行为表现，如是否有闭塞、消沉等情况。通过与患者及其家属的深入沟通，医护人员可以更为直接地了解他们的内心想法，如何对待治疗、对未来的展望等，进而提供更为针对性的心理支持。为患者创造一个舒适的治疗环境也是促进其心理健康的关键。治疗环境不仅仅是指物质层面的舒适，还包括设备、病房的清洁程度等，也包括医护人员的专业态度、关心与照顾，使患者感受到被重视和关心。

2.重视饮食管理

注意营养补充，血液透析会清除体内的某些肽类元素和氨基酸，因此补充适当的热量成为必要。建议摄取如牛奶和鸡蛋这样的高热量食物，同时应当确保摄取富含维生素的食物来满足身体需求。饮食结构的控制：为了维持体内的电解质平衡和降低心血管疾病的风险，患者应控制磷、钾和钠的摄入。因此，建议摄取低盐、低脂肪以及低糖的食物。新鲜的蔬菜、水果和粗粮是理想的选择。动物内脏和某些豆制品可能增加磷和钾的摄入，因此应限制。饮食风味的调整：肾病透析患者的胃肠道较为敏感，故应避免辛辣或刺激性食物，以保护胃肠功能。饮水管理：水分的摄入和排放对透析患者至关重要，过多或过少的水摄入都可能对患者造成危害，日常则应根据医生建议和患者的尿量来制定。

3.血液透析前的护理

开展血液透析前，需对患者进行全面评估。特别是对初次接受这一治疗方式的患者，对其身体状况、心理准备、疾病经过及营养摄入情况等进行综合考量是十分关键的。基于这些信息，医护人员能够为患者制定个性化的护理方案，提前预测可能出现的透析风险，并针对这些风险制定相应的解决策略。为此，紧急救护设备和物品的准备也是不可缺少的环节。

4.血液透析中的护理

这期间，保障患者的生命安全和舒适度成为首要职责。除了密切监测患者的生理体征和设备运行状态，医护人员也需要及时探询患者的感受，并根据需要为其提供必要的护理服务。考虑到透析过程可能会较长，避免患者产生焦虑、无聊甚至是恐慌的情绪也是护理的一部分。例如，引导患者进行轻松的娱乐活动，如观看电视或阅读书籍，有助于缓解其心理压力。

5.血液透析前的护理

完成后，医护人员需对患者的穿刺部位进行观察，确保无异常表现，并对内瘘进行评估，确保其通畅。同时，对患者及其家属进行科普教育，让他们了解如何保护和维护内瘘，以及何时需要寻求医疗帮助，以预防可能的并发症。

6.注意动静脉内瘘护理

动静脉内瘘是连接患者和透析机的桥梁，透过此桥梁，血液被引入透析机进行净化，再返回体内。任何对内瘘的损伤都可能影响到透析治疗的效果。正因为其关键地位，患者在日常生活中需要避免对内瘘侧肢体的任何潜在伤害。例如，绝对禁止在该侧肢体进行血样抽取、输液和血压测量。此外，避免提起沉重物品也是为了防止过度压迫和伤害内瘘。动静脉内瘘的日常监测也不容忽视。患者需要定期检查内瘘的通畅性，并了解可能导致内瘘闭塞的各种因素。例如，低血压、过度脱水、出汗过多或腹泻等都可能对内瘘造成不良影响。如果患者发现内瘘处有不正常的震颤或杂音减弱，应立即寻求医生的帮助，避免错过治疗的黄金时期，造成病情的恶化。

若内瘘功能较弱，家庭护理时建议定期进行手臂锻炼。例如，可以进行简单的握拳动作，或是使用健身用的橡皮球进行手部训练。这种轻微的锻炼可以每日进行两次，每次持续约15至20分钟，以促进内瘘侧的血液循环，强化其功能。对于那些已经形成假性动脉瘤的患者，家庭护理中应当考虑使用弹性绷带对其进行保护，防止动脉瘤继续扩张，甚至可能发生破裂。另外，在透析当日，切勿对内瘘处进行热敷，因为这有可能引发血肿，从而妨碍内瘘的正常使用。

总体来说，血液透析是治疗肾病的重要方法之一，在此期间，应关爱患者，关心生活质量，做好护理。