眼科时代病

眼科时代病

刘彬彬

首都医科大学附属北京地坛医院，眼科 北京 100015

近日，“每5人至少有1人患干眼症”引发了一场关于干眼症的讨论，引发了公众对此问题的关注。那么，干眼症究竟是一种怎样的眼科疾病？又有哪些措施可以有效预防干眼症，维持眼睛健康？

干眼症（dry eye）是一种严重的眼部疾病，它会导致眼睛的不适感，这种疾病的发生主要是由于泪液的分泌量和质量的变化，从而使眼睛的结构发生改变，并且会影响眼睛的正常功能。随着社会的发展，干眼症的发病率已经迅速攀升，其中21%-30%的患者占绝经期女性的比例甚至超过89.5%，而且老年人的患病率也远远高于年轻人，因此，干眼症已经成为一种眼科的常见病和多发病，其流行程度也远远超出了糖尿病、高血压等其他疾病。

患上干眼症的人可能会出现眼红、眼酸胀、眼部干燥、烧灼感、刺痛等症状，特别是下午或晚间症状更为明显；此外，还可能出现视力波动、视物模糊，刚看东西时可能会清晰，但几秒钟后就会变得模糊，眨眼后症状可能会有所缓解；还可能出现眼部砂砾感、异物感等。应该重点强调的是，仅仅眼部发痒并非就代表着眼病，而且还可以考虑到眼部疲劳、眼球过敏、慢性结膜炎和神经疼痛的因素。                             

干眼症是如何引起的呢？事实上，人类的视觉和味觉是相同的，如果没有得到充分的营养，就会面临困境。眼睛的大餐是什么呢，没错，就是我们的眼泪！干眼症的第一个原因就是泪液分泌过少，比如睑缺失、先天性无泪症、绝经期妇女等。这类干眼症的治疗需要根据情况选择具体的治疗方法：1、药物治疗手段，人工泪液、免疫抑制剂、激素类药物等；2、非药物治疗手段：保存泪液治疗方案：保存泪液治疗方案主要是利用眼罩、泪点泪管栓塞术、绷带式角膜接触镜来保留液；3、手术治疗:手术治疗主要针对较为严重的干眼症，包括自体腺管移植、睑缘缝合术等。干眼症的第二个原因就是泪液蒸发过快，实际上我们的眼泪成分不只是水而已，眼泪里面还有一定的油脂。例如，如果我们中午吃了一碗打卤面，那么晚上可能不会感觉饥饿。相反，如果我们吃了一碗白米饭和两块红烧肉，那么晚上可能会感觉更饱。同样的道理，如果眼泪是单纯的水状就会比较容易蒸发。眼泪的油脂分泌不出来主要有两个原因，比如我们的睑板腺堵塞，排出通道堵了，或者聚精会神的玩电子产品，眨眼次数少了，都会导致油脂分泌不出来，从而引起干眼症。这种干眼症除了遵照医嘱常规应用抗炎类滴眼剂和人工泪液外，可以采用物理疗法---睑板腺按摩，促进油脂排出更为重要。

“剪板线?肩膀线?”到底什么是睑板腺呢?“润滑油”个睑板腺分布在20-40个不同的角落，它们的作用在于分泌“润滑油”，通过眨动来将其混入眼泪中。睑板腺可能会由于分泌物过于旺盛，或者睑板腺的功能不良导致分泌物比较多，堆积在睑板腺的开口。“睑板腺按摩”可以帮助解决睑板腺堵塞的问题，它可以帮助人体释放和清除那些无法被正确吸收的液体，从而改善睑板腺的功能。

一般情况干眼症的预后还是比较好的，主要对眼部不适感比较重，像烧灼感不适感等等的这些难受的症状比较多一些，对视力影响一般不是很严重，会出现轻度的视物模糊，但治疗以后大多可以痊愈。对于另外一些比较严重的干眼症预后还是相对稍微差一点，严重了会引起丝状角膜炎，就会对角膜产生影响，主要的问题就是影响视力。轻度干眼症的预后较好，重度的要积极的治疗，避免出现严重的后果。

因此，我们在日常生活中要注意，首先是饮食，宜清淡饮食，及时补充水分，多食新鲜蔬菜水果、豆制品及干果果仁类等；忌辛辣刺激性强的食物，如油炸油煎的食品，禁烟酒、浓茶、咖啡等。日常所居住的环境要注意，保持室内舒适温度18-21度，湿度60%，定期开窗通风，可在室内放大叶绿色植物，同时可以使用加湿器保持湿度。养成良好生活习惯，规律作息时间，保证充足睡眠，选择健康合理的生活方式，劳逸结合，积极参与户外运动，缓解压力和紧张情绪。室内游泳时应戴护目镜，以防含氯消毒液对眼部的刺激，而加重症状。如果是绝经期妇女性激素紊乱干眼症严重者可在医生指导下用激素替代疗法治疗。对一些无法治愈的干眼症，需由医生指导患者选择适合自己使用的不含防腐剂的人工泪液，以缓解症状，增加舒适度。佩戴角膜接触镜者夜间睡觉时要取出，因睡觉时泪液分泌减少，致角膜镜片干燥，可破坏角膜泪膜结构，加重干眼症状。在用眼卫生方面要注意，对长期操作电脑或者近距离用眼工作者，最好每隔60min休息10～15min，远眺5m以外的景物或观赏绿色植物，以缓解眼疲劳。屈光不正者须配戴合适的矫正眼镜。冬季气候干冷时或风沙大时，外出可戴护目镜，保护眼睛以免眼部水分蒸发过快，致眼部干涩不适，加重干眼症状。我们要减少不必要的医美手术，如纹眼线和重睑术（双眼皮手术）是很多爱美女性的选择，但是这类医美手术有可能会导致分泌泪膜脂质层的睑板腺遭到破坏，从而引发干眼症，因此，要注意尽量避免进行此类手术。

因此，为了预防干眼症，应该养成正确的使眼习惯，避免滥用眼药，并且在出现症状的情况下立即就医，这在当今这个视觉疲劳日益严峻的社会中显得更为必要。

作者信息：

刘彬彬，女，1985.10，汉，北京，首都医科大学附属北京地坛医院，  眼科，本科，副主任护师，北京市朝阳区京顺东街8号，823904188@qq.com