尿路感染的症状与治疗

尿路感染的症状与治疗

黄海洪

广西医科大学附属武鸣医院 广西 南宁 530100

尿路感染（UTI）是指由微生物，尤其是细菌，侵入并在尿路系统中繁殖所引起的感染。这一系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道，任何部分的感染都可能导致症状的出现。尿路感染是全球范围内非常普遍的医疗问题，根据世界卫生组织的数据，几乎每个人在其一生中至少会经历一次尿路感染，女性由于解剖结构的原因，感染的几率更高。

本文旨在科普尿路感染的相关知识，帮助公众了解这一疾病的症状、治疗方法及预防措施。我们将从尿路感染的基础知识讲起，详细介绍其症状，解释常见的诊断和治疗手段，并讨论如何预防尿路感染的再次发生。通过这篇文章，我们希望能够提高大家对尿路感染的认识，减少由此带来的健康负担。

一、尿路感染的基本知识

1.1尿路系统的结构和功能

尿路系统是人体排泄废物和多余水分的重要器官，包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道。肾脏负责过滤血液中的废物和多余水分，形成尿液；输尿管将尿液从肾脏输送到膀胱；膀胱则贮存尿液，直到适当的时候通过尿道排出体外。

1.2尿路感染的分类

尿路感染根据感染部位的不同，可以分为下尿路感染和上尿路感染。下尿路感染通常涉及膀胱（膀胱炎）和尿道（尿道炎），而上尿路感染则涉及肾脏（肾盂肾炎）和输尿管。上尿路感染通常比下尿路感染更严重，可能导致更加剧烈的症状和并发症。

1.3尿路感染的常见病原体

尿路感染的常见病原体是细菌，尤其是大肠杆菌，它通常存在于人体的消化道中，但当它进入尿路系统时，就可能引起感染。除了细菌，真菌、病毒和寄生虫也有可能成为尿路感染的病原体，尽管这些情况相对较少见。

二、尿路感染的症状

2.1下尿路感染的症状

• 1. 尿频和尿急：患者可能会发现自己需要更频繁地去厕所，即使是在夜间。即使膀胱中尿液不多，也可能会有强烈的尿急感。

• 2. 排尿时的疼痛或灼热感：排尿时可能会感到疼痛或灼热感，这是尿路感染的一个非常常见的症状。

• 3. 血尿：尿液中可能会出现血液，使尿液呈粉红色、红色或可乐色，这种情况被称为血尿。

• 4. 浑浊的尿液或有异味：尿液可能看起来比平常更浑浊，有时候还会伴有强烈的异味

2.2上尿路感染的症状

上尿路感染通常涉及到肾脏（称为肾盂肾炎）和输尿管，这种类型的尿路感染可能导致更严重的症状，并需要紧急医疗照顾。以下是上尿路感染的一些常见症状：

1. 发热和寒颤：上尿路感染可能会导致体温显著升高，患者可能会感到发冷和不寒而栗，这是身体试图对抗感染的迹象。
2. 背痛或侧腹痛：感染肾脏的尿路感染可能会导致背部或侧腹部（尤其是肾脏所在区域）的疼痛或不适。
3. 恶心和呕吐：上尿路感染可能会引起消化系统的症状，如恶心和呕吐，这可能是由于身体对感染的全身反应。
4. 全身乏力：感染可能会导致患者感到异常疲倦或虚弱，这是由于身体正在与感染作斗争。

三、尿路感染的治疗

3.1抗生素治疗

1. 常用抗生素及其选择： 抗生素的选择通常基于病原体的种类、患者的过敏史以及当地的抗药性模式。常用的抗生素包括：

• 硝呋太尔（Nitrofurantoin）：适用于未并发的下尿路感染。
• 磺胺类（Sulfonamides，如TMP-SMX）：如果当地的耐药性不高时，可以作为首选。
• 喹诺酮类（Quinolones，如环丙沙星）：适用于复杂或耐多药菌株引起的UTI。
• 头孢菌素（Cephalosporins）：在耐药性问题较少的地区，可以作为治疗选择。
• 青霉素类（如阿莫西林加克拉维酸）：对某些细菌也有效。

3.2治疗疗程的确定： 疗程长度取决于感染的严重程度和类型（如急性下尿路感染、膀胱炎或肾盂肾炎）。简单的膀胱炎可能只需要3-5天的治疗，而复杂的尿路感染或肾盂肾炎可能需要7-14天或更长时间的治疗。

3.3 症状缓解治疗

1. 饮水和尿液稀释

• 增加水的摄入量对于尿路感染的治疗至关重要。它有助于稀释尿液，减少尿道中细菌的浓度，并通过尿液的频繁排出帮助冲洗尿道。
• 建议成年患者每天饮水量达到至少1.5到2升，除非有心脏病、肾病或其他需要限制液体摄入的医疗条件。
• 适量的水摄入也有助于预防尿路感染的复发。

2. 疼痛管理

• 尿路感染可能导致下腹部、背部或两侧的疼痛，以及排尿时的灼热感。非处方止痛药，如布洛芬（一种非甾体抗炎药）或对乙酰氨基酚（一种解热镇痛药），可以有效缓解这些症状。
• 布洛芬还具有抗炎作用，可以减少膀胱和尿道的炎症，而对乙酰氨基酚则是在需要避免使用非甾体抗炎药的患者中的选择，如那些有胃溃疡或肾功能不全的患者。
• 酚酞是一种特殊的止痛药，它可以直接作用于尿道和膀胱，减轻排尿时的不适感。它通常用于短期缓解症状，因为它可能会导致尿液变色，并且长期使用可能有副作用。

在治疗尿路感染时，重要的是遵循医生的指导，并完成整个抗生素疗程，即使症状提前消失也不应自行停药。如果症状持续或复发，应及时就医。此外，采取适当的预防措施可以减少尿路感染的风险。

四、行为和生活方式的调整：

4.1个人卫生

：

• 女性在排尿或大便后应该从前往后擦拭，以防止肠道细菌接触尿道和阴道。
• 避免使用香皂、喷雾剂或其他可能刺激尿道的个人卫生产品。

4.2排尿习惯：

• 不要忍尿。当感到需要时，应立即去厕所排尿，因为长时间憋尿可以为细菌提供在尿道内繁殖的机会。
• 排尿后，女性应该用水清洗外阴，或者至少用干净的纸擦拭，以帮助清除可能存在的细菌。

4.3饮食：

• 增加水的摄入量，有助于稀释尿液并频繁冲洗尿道。
• 减少或避免咖啡、酒精、碳酸饮料和其他可能刺激膀胱的食物和饮料。

4.4性生活：

• 性行为是尿路感染的常见诱因，特别是对女性来说。性活动后应立即排尿，以帮助清除可能进入尿道的细菌。
• 使用非刺激性润滑剂，并避免那些可能导致刺激的性行为。