“‘声波’守护：超声诊断肾结石的日常防护”

“‘声波’守护：超声诊断肾结石的日常防护”

许诗谋

成都市龙泉驿区妇幼保健院 超声科 四川成都  610100

肾结石在日常生活当中十分常见，大部分人认为是小毛病，所以并不太在意，但肾结石一旦发作，可出现难以忍受的疼痛，对身体健康造成极大威胁。在急诊，一旦接诊到该类病人，有项检查是必不可少的，那就是泌尿系超声检查。接下来就让我们一起来了解一下什么是肾结石，超声又是如何诊断肾结石的以及该如何进行有效预防。

1 什么是肾结石？

肾结石指的是肾脏发生了晶体物质（如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等）以及有机基质（如基质A、酸性黏多糖等）的异常聚积，最终形成了结石，在泌尿系统疾病中较为多见，且男性发病率高于女性，40%～75%的肾结石患者有不同程度的腰痛、血尿，最明显的症状就是肾绞痛。

2 肾结石有哪些常见原因？

2.1 代谢异常

尿液内常见的成石成分有：钙、尿酸、草酸、半胱氨酸等，若生理功能的紊乱导致尿液中充分发生异常，极有可能促进结石的形成。

2.2 局部因素

尿路梗阻、感染、尿路异物等是诱发结石的重要原因。

2.3 气候因素
当气温升高、天气炎热时，尿钙排泄会逐渐增高，可促使结石形成，在夏天尤其多见。

2.4 尿路因素

尿路异常等。

3 肾结临床症状

3.1肾绞痛

肾结石患者最为典型的症状就是肾绞痛，主要表现为一侧的背部突然感到剧烈疼痛，同时伴随呕吐等。

3.2 血尿

大多数肾结石患者可出现血尿，一般在体检时发现。

3.3 肾积水

若结石将肾盂或输尿管堵住，可引发肾积水，长此以往可对患者肾功能造成严重损伤。  

3.4 发热

肾结石往往并发泌尿系统的感染，由此患者可出现高热，甚至是出现败血症，威胁患者身体健康和生命安全。

4 诊断肾结石的首选检查是什么?

临床上针对肾结石，常使用超声进行疾病诊断，超声具有直观、简易、省时、无痛苦、无放射线等优点，临床上应用广泛。超声能迅速判断肾脏位置、外形、大小，在肾脏疾病的诊断及疗效观察和预后判断方面有着十分重要的意义，现在已经成为肾病患者的常规检查。并且肾结石的体积都很小，有的呈泥沙状，超声在这方面分辨率非常高。无论是块状还是泥沙样，肾结石的密度都非常高，因此产生的反射波非常强，在彩超下会显示出非常明亮的强回声团，并且在强回声团后方会有明显的声影。很小的肾结石在超声下也可以检查出，因此，肾结石在彩超下具有非常高的诊断率。但由于肠道内容物对超声具有干扰作用，超声检查输尿管中下段结石的敏感性较低，可结合其他影像学检查如CT检查补充诊断。肾结石的典型声像图表现是肾内强回声，其后方伴声影。根据结石的大小、成分及形态的不同，强回声可以呈点状、团状或带状，小结石常呈点状强回声；中等大小的结石或结构疏松的结石常呈团块状强回声；大结石或质地坚硬的结石常呈带状强回声；小结石及一些结构疏松的结石后方可无声影或有较淡的声影。结石造成梗阻时，近端扩张积水。

5 如何预防肾结石？

①每天补充足够的水分，有利于尿液的稀释，且每日尿量需＞2000ml，尿液最好清亮，防止矿物质及盐类的堆积。②控制钙的摄入量。钙同体内的草酸形成草酸钙会加重病情。适当减少钙的摄入，能有效的防治结石的形成。③减少高嘌呤食物的摄入，例如动物内脏、猪肉、牛肉、羊肉、贝类、凤尾鱼、沙丁鱼、金枪鱼等。④减少富含草酸的食物的摄入，菠菜、甜菜、茶、巧克力、草莓、麦麸和各种坚果（松子、核桃、板栗等）。⑤食品多样化，多吃蔬菜水果，少吃刺激性食物。减少体内盐的摄入量。⑥规律饮食和作息, 高尿酸血症以及甲状旁腺亢进的患者需治疗其原发病有助于肾结石的预防和治疗。