海军军医大学卫生勤务学系卫生勤务学教研室 上海200433
[摘要]创伤自救互救技术是部队官兵必须掌握的基础技能,对维护部队战斗力具有重要作用。本文以海军某部官兵自救互救训练现状调查为切入点,分析存在的问题,针对性提出创伤自救互救训练措施并进行效果评价,以期提高该部创伤救治技术训练的质量和效果。
[关键词]海军某部官兵;自救互救;现状分析;对策研究
[中图分类号] R821 [文献标志码] A [DOI]
0引言
海军某部为进一步增强创伤救护全员普训效益,提高官兵自救互救能力,紧紧围绕部队实战实训需求,依托卫生专业技术力量,常态化开展自救互救技能训练,确保人人参训、个个过关,为实战化练兵积累经验、提供借鉴。
1官兵自救互救训练现状调查
1.1 调查对象及方法 为充分掌握海军某部官兵自救互救训练现状,采用整群分层、随机抽样方法,对该部90名官兵进行问卷调查。调查问卷自行设计,包括一般情况、伤员救护认识、自救互救技能掌握、创伤救护技能需求4个方面。调查共发放问卷90份,回收有效问卷89份,问卷有效率为98.9%。数据采用SPSS 26.0进行整理、录入、分析,计数资料采用率(%)表示,计量资料以均数±标准差(±s),等级资料使用Wilcoxon秩和检验,P<0.05表示差异有统计学意义[1-2]。
1.2 调查结果分析
(1)伤员救护认识情况。调查发现,官兵对现场急救技术认知程度较高,军官与军士在时效救治理念、现场急救技术上的认知差异具有统计学意义(P<0.05)。
表1 海军某部官兵创伤救治认知情况
项目 | 军官n(%) | 军士n(%) | z值 | P值 | ||||||
完全 了解 | 基本 了解 | 一般 了解 | 不了解 | 完全 了解 | 基本 了解 | 一般 了解 | 不了解 | |||
时效救治理念 | 1 (4.0) | 12 (48.0) | 12 (48.0) | 0 (0.0) | 0 (0.0) | 14 (21.9) | 41 (64.1) | 9 (14.1) | -3.15 | 0.002 |
分级救治体系 | 4 (16.0) | 2 (8.0) | 19 (76.0) | 0 (0.0) | 4 (6.3) | 11 (17.2) | 33 (51.6) | 16 (25.0) | -1.79 | 0.074 |
创伤救治规范 | 4 (16.0) | 5 (20.0) | 10 (40.0) | 6 (30.0) | 2 (3.1) | 4 (6.3) | 42 (65.6) | 16 (25.0) | -1.75 | 0.081 |
现场急救技术 | 11 (44.0) | 9 (36.0) | 5 (20.0) | 0 (0.0) | 2 (3.1) | 46 (71.9) | 16 (25.0) | 0 (0.0) | -2.99 | 0.003 |
(2)自救互救技术掌握情况。调查发现,官兵对包扎、止血、固定、搬运4项技术掌握程度较高,军官与军士在止血、搬运2项技术掌握情况上的差异具有统计学意义(P<0.05)。
表2 海军某部官兵自救互救技术掌握情况
项目 | 军官n(%) | 军士n(%) | z值 | P值 | ||||||
完全 掌握 | 基本 掌握 | 一般 掌握 | 不掌握 | 完全 掌握 | 基本 掌握 | 一般 掌握 | 不掌握 | |||
伤员伤情 评估 | 3 (12.0) | 6 (24.0) | 13 (52.0) | 3 (12.0) | 2 (3.1) | 25 (39.1) | 30 (46.9) | 7 (10.9) | 0.17 | 0.866 |
救治技术策略选择 | 3 (12.0) | 8 (32.0) | 6 (24.0) | 8 (32.0) | 1 (1.6) | 15 (23.4) | 39 (60.9) | 9 (14.1) | -0.41 | 0.684 |
止血技术 | 4 (16.0) | 17 (68.0) | 4 (16.0) | 0 (0.0) | 4 (6.3) | 24 (37.5) | 32 (50.0) | 4 (6.3) | -3.43 | 0.001 |
通气技术 | 4 (16.0) | 7 (28.0) | 14 (56.0) | 0 (0.0) | 3 (4.7) | 19 (29.7) | 33 (51.6) | 9 (14.1) | -1.68 | 0.094 |
基础生命支持技术 | 6 (24.0) | 3 (12.0) | 11 (44.0) | 5 (20.0) | 2 (3.1) | 25 (39.1) | 33 (51.6) | 4 (6.3) | 0.37 | 0.710 |
包扎技术(新式器材) | 9 (36.0) | 13 (52.0) | 3 (12.0) | 0 (0.0) | 12 (18.8) | 43 (67.2) | 9 (14.1) | 0 (0.0) | -1.40 | 0.162 |
骨折临时固定技术 | 5 (20.0) | 14 (56.0) | 6 (24.0) | 0 (0.0) | 8 (12.5) | 39 (60.9) | 17 (26.6) | 0 (0.0) | -0.64 | 0.522 |
搬运技术 | 13 (52.0) | 8 (32.0) | 4 (16.0) | 0 (0.0) | 6 (9.4) | 34 (53.1) | 24 (37.5) | 0 (0.0) | -3.64 | <0.001 |
(3)创伤救护技能训练需求。调查发现,官兵对救治技能强化、训练伤防护、模拟训练的需求高于其他方面,客观反映了当前实战化练兵背景下的真实情况。
表3 海军某部官兵创伤救护技能需求情况
项目 | 军官n(%) | 军士n(%) | z值 | P值 | ||||||
急需 | 需要 | 一般 | 不需要 | 急需 | 需要 | 一般 | 不需要 | |||
医学基础知识 | 0 (0.0) | 16 (64.0) | 9 (36.0) | 0 (0.0) | 0 (0.0) | 35 (54.7) | 29 (45.3) | 0 (0.0) | -0.79 | 0.430 |
救治技能强化 | 15 (60.0) | 10 (40.0) | 0 (0.0) | 0 (0.0) | 41 (64.1) | 23 (35.9) | 0 (0.0) | 0 (0.0) | 0.35 | 0.727 |
训练伤防护技术 | 9 (36.0) | 14 (56.0) | 2 (8.0) | 0 (0.0) | 18 (28.1) | 38 (59.4) | 8 (12.5) | 0 (0.0) | -0.84 | 0.403 |
伤情设置 | 2 (8.0) | 15 (60.0) | 8 (32.0) | 0 (0.0) | 8 (12.5) | 33 (51.6) | 23 (35.9) | 0 (0.0) | -0.04 | 0.967 |
模拟训练条件 | 11 (44.0) | 14 (56.0) | 0 (0.0) | 0 (0.0) | 32 (50.0) | 32 (50.0) | 0 (0.0) | 0 (0.0) | 0.50 | 0.616 |
前沿理论 | 5 (20.0) | 13 (52.0) | 7 (28.0) | 0 (0.0) | 13 (20.3) | 29 (45.3) | 22 (34.4) | 0 (0.0) | -0.38 | 0.703 |
1.3训练问题分析 某部通过常态化开展创伤救护群众性练兵活动,官兵自救互救能力已得到较大提升,但训练工作仍存在几点不足。一是部分训练内容难以展开,官兵需掌握初级急救技术,但从训练实际看,伤情评估、气道开通与呼吸维持、药物应用等训练内容,由于缺乏训练器材,往往以学理论、看视频为主,难以进行技能实操训练。二是训练基础条件薄弱,体现在没有专业的训练场地,缺乏与救治技能匹配的模拟训练器材,教练员队伍组训能力不高,训练教材内容覆盖不全等方面。三是训练考核不够规范化,年度自救互救训练由各分队自行组织和考核,训练主管部门进行训练监察和抽查,缺乏规范的训练和考核标准。因此,为全面提升官兵自救互救能力,某部依托卫生专业骨干力量,提出了涵盖训练场地、教练员队伍、训练内容、训考模式在内的自救互救训练系列举措。
2 官兵自救互救训练对策研究
2.1训练场地 建设创伤救护训练室,其中功能训练室进行创伤初级急救技术训练,综合演练场开展官兵自救互救协同训练与演练。购置普通官兵实施创伤自救互救训练的基本模拟器材,包括高级心肺复苏模拟人、基础创伤模拟人等。
2.2教练员队伍 配备名卫生专业军官和卫生专业军士,负责创伤救护训练室运行管理,并实施救治骨干集训和全员考核工作;分队层面,各分队按照一定比例选拔多名战伤救护训练技术骨干,负责各分队创伤自救互救组训工作;形成“卫生专业军官-卫生专业军士-战救骨干”3级教练员队伍。
2.3训练内容 依据《新大纲》和创伤救治技术范围,结合部队战备训练工作实际,在原有训练内容的基础上,重点完成不同伤部、特殊伤情创伤自救互救内容优化,编写《创伤自救互救训练手册》。
2.4训考模式 建立符合部队使命任务特点的自救互救训练和考核模式。训练模式包括基础技能训练和实战技能训练。基础技能训练在训练室内完成,重点完成初级急救单项技能训练;实战技能训练依据营区重点部位可能出现的伤情,建立重点部位伤员救治流程。考核模式分全员普考和比武竞赛2种形式,全员普考以定期训练检查、抽考、统考为主;比武竞赛分上下半年进行2次,评选出训练标兵,纳入年度评优评先指标。通过规范救治训练与考评,提升官兵训练积极性。
3官兵自救互救训练成效
2020年下半年,海军某部开展了为期30天的官兵自救互救训练:第一阶段,战救骨干集训,各分队选拔多名创伤救护训练骨干,在创伤救护训练室开展骨干集训和考核,合格者颁发教练员证书。第二阶段,全员普训阶段,各分队创伤救护训练骨干负责本单位全员普训工作,训练管理部门联合卫生部门进行训练监察和指导。第三阶段,考核阶段,各分队组织本单位年度全员普考工作,上报考核成绩;训练管理部门再按照比例随机抽取一定数量名官兵进行考核,卫生部门负责抽考工作的组织实施,考核一天内完成并宣布各分队考核成绩和名次,颁发证书。
通过与官兵座谈交流,部队自救互救训练系列措施的建设得到了官兵们一致好评,体现在训练内容更加丰富、训练工具更加齐全、训练计划更加完善、考核方式更加科学等方面。当然,部队自救互救训练体系建设仍需继续推进,一是继续加大对模拟训练器材的投入,同时培养一批标准化伤员用于创伤救护训练[3-4];二是拍摄配套教学示范片,提高组训效果;三是加强全员普训阶段过程管理,各分队主官需加强官兵补训补考工作,切实提高创伤救治技术训练质量和效果。
参考文献
[1]方红梅,相阳,张云峰,等.海军基层卫生人员现场急救技术训练现状调查[J].第二军医大学学报,2019,40(07):798-801.
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[3]周染云,王聪敏,李海涛,等.综合模拟训练在护理骨干备战练兵培训中的效果评价[J].东南国防医药,2021, 23(4):425-427.
[4]费杨虹虹,沈盛县,金剑,等.卫勤训练应用标准化伤员规程及评估效果探索[J].东南国防医药,2021,23(1):99-102.
基金项目:基于虚拟现实的《战现场急救》课程教学改革与实践(2022WJB12);海军军医大学卫生勤务学系教学研究与改革项目