幽门螺旋杆菌感染与结肠息肉发生的相关性分析

幽门螺旋杆菌感染与结肠息肉发生的相关性分析

丁小兰1刘华2

1 宁夏石嘴山市大武口区第二人民医院门诊部 宁夏 石嘴山 753000

2 宁夏石嘴山市大武口区第二人民医院体检科 宁夏 石嘴山 753000

摘要：目的：研究幽门螺旋杆菌感染与结肠息肉发生的相关性分析。方法：幽门螺杆菌感染患者含铋剂四联方案治疗14天，留取治疗前、治疗2周及停药1个月后的粪便进行16SrDNA测序，分析患者肠道菌群变化。结果：抗幽门螺杆菌治疗过程中，肠道菌群α多样性指数差异有统计学意义（P＜0.05），成功组与失败组α多样性指数差异无统计学意义（P＞0.05）。在治疗失败组中，多尔氏菌属序列数升高，双歧杆菌属序列数降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在抗幽门螺杆菌治疗过程中，肠道菌群的多样性和优势菌群发生改变，致病菌序列数增加和产生短链脂肪酸菌群序列数降低，导致肠道屏障作用减弱，促炎因子增多，炎症水平升高，可能影响根除效果，最终导致根除治疗失败。

关键词：幽门螺旋杆菌感染；结肠息肉；相关性

引言

在临床治疗幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎时，主要采用抗幽门螺杆菌感染方案。其中，四联疗法是常用的治疗方案，可以有效保证治疗效果，但由于Hp的隐蔽性，单独使用四联疗法并不能清除Hp，降低疾病的复发。而大多研究及笔者临床实践了解到，联合治疗能够有效提升治疗效果，避免疾病复发。因此，本次通过对幽门螺旋杆菌感染与结肠息肉发生的相关性分析，以了解其应用在Hp感染的慢性胃炎治疗中的作用，最终取得了良好的治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2023年5月至2022年7月在某医院接受治疗的幽门螺杆菌感染患者作为研究对象。在患者知情同意的情况下，该研究由医院伦理委员会审查并批准。①纳入标准:年龄18-65岁;呼吸测试呈阳性的病人；有明显消化道症状患者；既往无根除Hp治疗史。②排除标准：近1个月有抗生素、铋剂、PPI、益生元、益生菌及抗腹泻药物治疗史；对PPI、抗生素及铋剂过敏患者；患者患有严重肝肾疾病，以及其它影响肠道菌群构成的疾病；治疗及观察期间服用其它影响肠道菌群药物者。本研究共纳入符合标准的患者22例，年龄21~65岁，男性13例，女性9例。临床表现主要有腹痛9例，恶心8例，反酸9例，腹胀12例，嗳气6例，腹泻3例，食欲不振4例，便秘1例，无无症状感染者[1]。

1.2方法

1.2.1临床资料收集收集符合标准患者的年龄、性别及临床表现，并记录患者服药过程中不良反应及服药后临床症状改善情况。

1.2.216SrDNA测序方法

收集患者治疗前、治疗2周及停药1个月后的大便标本1~3g于粪便盒中，2h内送至-80°冰箱进行储存。对微生物组样本，选用合适的总DNA提取方法，采用Nanodrop对DNA进行定量，并通过1.2%琼脂糖凝胶电泳检测DNA提取质量。以微生物核糖体RNA或特定基因片段等目标序列为靶点，对rRNA基因可变区进行PCR扩增，采用Illumina公司的TruSeqNanoDNALTLibraryPrepKit制备测序文库，使用MiSeq测序仪进行双端测序，测序长度为200~450bp。

2结果

肠道菌群显著性差异分析根据16SrDNA测序结果，幽门螺杆菌根除治疗过程中，厚壁菌门、变形菌门、放线菌门、糖细菌门、梭杆菌门序列数发生改变，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3结论

慢性胃炎不仅发病率高，而且具有反复发作、病程长等特点，在病情进展的情况下，会对患者的健康和生活质量造成不利影响。幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的常见原因，临床在治疗幽门螺旋杆菌感染的慢性胃炎时，以根除幽门螺旋杆菌为主要原则，以此使患者胃黏膜组织上的慢性炎症得到有效改善，同时也可以防止病情进一步发展。虽然幽门螺旋杆菌对于多种抗生素有着较高的敏感性，但是受血药浓度、PH值等方面的影响，单一应用抗生素治疗的效果不稳定。因此临床多采取四连疗法来增强疗效。与此同时，从中医角度上来看慢性胃炎，其属"痞满"、"胃脘痛"等范畴，与肝气郁结、肝失调达有关，五味过极、寒气客胃，引起食停气滞、寒留气凝，脾失健运、久病不愈，气滞血瘀、温热蕴结、脾伤胃碍，引起胃痛，因此，治疗应以温中散寒，健脾和胃为主。本次研究更加推荐在四联疗法的基础上应用具有和胃、健脾、疏肝效果的中药--公英益胃汤进行联合治疗。四联疗法就是使用四种药物进行联合治疗，其中主要包括质子泵抑制剂、两类抗生素以及铋系药物[2]。

在本研究中，笔者分别选择了奥美拉唑和阿莫西林这四种药物。克拉霉素和柠檬酸铋钾。奥美拉唑可分布于胃粘膜壁细胞，起到抑制胃酸分泌的作用。抗生素是抗菌药物，在治疗幽门螺旋杆菌相关性胃炎时也有着关键的作用。阿莫西林、克拉霉素作为大环内酯类抗生素，能够迅速作用于胃肠道并被吸收，从而可以将有效的药物成分分布到机体的各个组织中，可以对细菌内蛋白质合成进行抑制，强化抑菌效果，以此能够提升HP清除率。研究结果显示，两组治疗效果、症状评分、症状缓解时间、HP根除率及疾病复发情况均存在明显差异。可见，在四联疗法的基础上联合使用公英益胃汤进行治疗，能够获得显著的治疗效果，有利于促进患者病情尽早好转。公英益胃汤为江苏省名老中医顾克明的验方，该方剂中蒲公英为君药，药性甘寒不会伤胃，配合紫苏梗、香橼皮等能够实现和胃降逆、降浊醒脾的作用；乌郁金、川楝子、金橘叶、炒玄胡之类等药物可以达到理气止痛、消肿散结的作用。因此，公英益胃汤能够显著减轻患者临床症状，加速胃酸的代谢、抑制胃酸分泌、促进胃肠蠕动，发挥胃黏膜保护作用，也能够促使患者病症恢复速度加快，从而提高疗效。将其与四联疗法联合应用治疗HP感染慢性胃炎患者，能够实现协同治疗的目的，可以减轻长期疾病对患者造成的心理、生理损害，降低疾病的复发率。另外，结果还显示不良反应发生情况在两组间的差异不大，说明公英益胃汤联合四联疗法治疗具有较好的安全性，能够保障患者安全用药，以此更好地发挥药物之间的协同效果，促进患者胃肠功能恢复。慢性胃炎患者除了需要进行合理诊疗，缓解临床症状，还需要在日常生活中保证饮食规律，减少进食一些难消化的主食，从而缓解胃炎

[3]。

综上所述，四联疗法加宫应益胃汤治疗幽门螺杆菌感染的慢性胃炎疗效显著，有利于幽门螺杆菌的根除和患者症状的改善，属于一种有效安全的治疗方案，在临床应用中具有理想的应用价值。但是受本次研究样本容量小、研究时间短的局限性影响，尚未对患者的生活质量、远期疗效等展开相关研究，因此仍需后续进一步探究其相关作用。

参考文献：

[1]贾逸文,唐阳,彭琼.幽门螺旋杆菌感染与结肠息肉发生的相关性分析[J].江苏科技信息,2020,37(31):81-84.

[2]郭泽玮,邵丽春.幽门螺旋杆菌感染与结肠息肉相关性分析[J].临床军医杂志,2020,48(08):913-914.

[3]潘程宇,滑永志.幽门螺旋杆菌感染与大肠息肉的相关性[J].临床与病理杂志,2020,40(03):616-619.