外周静脉留置针护理要点

外周静脉留置针护理要点

胡昌蓉

德阳市旌阳区德新镇卫生院

618008

外周静脉穿刺包括一次性静脉输液钢针穿刺和外周静脉留置针穿刺，外周静脉留置针穿刺是一种最常见的输液方法，具有减少血管损伤、减轻患者痛苦、提高护理工作效率等优点。然而，留置针的使用过程中需要注意一些护理要点，以确保其安全和有效性。本文将介绍外周静脉留置针的护理要点，旨在为医护人员提供一些参考和指导。

一、外周静脉留置针简介

外周静脉留置针是一种重要的输液技术，广泛应用于临床。通过在外周静脉穿刺，留置针可以短时间留置在静脉内，方便患者进行输液治疗。这种技术主要适用于需要短期输液的患者，如外科术后、胃肠炎等。此外，对于一些静脉穿刺困难或需要频繁接受药物治疗的患者，留置针也是一个很好的选择。使用外周静脉留置针可以减少反复穿刺静脉的次数，减轻患者的痛苦和不适。

二、护理要点

1. 合理选择穿刺部位

合理选择穿刺部位是使用外周静脉留置针的关键之一。穿刺部位的选择应该考虑到患者的病情、血管状况以及药物性质等因素。首先，对于短期输液的患者，应选择粗大、直、弹性好的静脉，如上肢的贵要静脉、肘正中静脉等。这些静脉较粗大，血流速度快，可以减少静脉炎等并发症的发生。同时，这些静脉也比较直，便于穿刺和固定。其次，对于需要频繁接受药物治疗的患者，应选择远离关节的静脉，以便于固定和减少活动时的摩擦。最后，对于一些特殊药物，如刺激性药物，应选择弹性较好、管腔较粗的静脉，以减少药物对血管的刺激。在选择穿刺部位时，还需要注意以下几点。首先，应避免在同一部位反复穿刺，以免造成血管损伤和感染。其次穿刺应避开皮肤表面有感染、渗出的部位，以免将皮肤表面的细菌带入血管。最后，在穿刺前应对穿刺部位进行严格的消毒，以避免感染的发生。

2. 严格消毒

严格消毒是外周静脉留置针穿刺前的重要步骤，可以有效预防感染。在消毒过程中，应使用碘伏等刺激性较小的消毒液，并按照规定进行两次消毒，消毒范围应≥8cm，应待消毒液自然干燥后再进行穿刺，消毒液待干穿刺可以减轻患者穿刺的疼痛感。同时，在穿刺过程中，应注意保持手部清洁，避免污染穿刺部位。

3. 正确穿刺

正确穿刺是外周静脉留置针使用过程中至关重要的一步。为了确保穿刺成功，医护人员必须掌握正确的穿刺方法。首先，将针头斜面朝上，与皮肤呈15°-30°角进针。这个角度可以减少穿刺时对皮肤的损伤，并且有利于针头顺利进入静脉。在进针过程中，应保持穿刺部位的稳定，避免过度移动或晃动。当针头进入皮肤后，应继续保持这个角度，将针头平行向前推进，直到针头完全进入静脉。在这个过程中，应注意观察回血情况。当看到回血后，应将针头稍微调整一下角度，再向前推进少许，以确保针头完全进入静脉，其次将针芯与外套管一起送入静脉内，最后左手固定针翼，右手将针芯抽出放入锐器盒中。

4. 妥善固定

在完成静脉穿刺后，为了确保留置针的安全和有效使用，妥善的固定至关重要。一般来说，医护人员会使用透明的敷料将留置针固定在患者的皮肤上。这种敷料具有很好的透气性，可以保持皮肤干燥，防止细菌和尘埃沾染到穿刺部位，从而降低感染的风险。在固定敷料时，医护人员会确保敷料的边缘与皮肤贴合紧密，没有空隙。同时，他们还会将敷料轻轻按压在穿刺部位，以防止敷料滑动或脱落。在固定敷料的过程中，医护人员还会尽量避免过度拉伸或扭曲敷料，以防止对皮肤造成额外的压力或损伤。

5. 合理封管

使用外周静脉留置针时，为了确保其安全和有效性，必须进行合理的封管。封管是留置针使用过程中的一项重要操作，它可以防止血液回流，保持留置针的畅通，避免血栓的形成，延长留置针留置时间，清除导管内残留药液，减轻药液对血管和周围组织的刺激。一般来说，封管液可以选择10U/ml肝素盐水或生理盐水5ml。肝素是一种常用的抗凝剂，可以有效防止血液凝固，而生理盐水则可以保持血液的正常渗透压，避免局部水肿。在进行封管时，针头退出肝素帽内，脉冲式冲管（推1ml停0.4秒），正压封管（最后1ml快速推注）。最后，在封管完成后，应先将留置针的夹子夹紧，再断开连接，以避免血液回流。如果是正压接头应先断开连接，再夹闭止液夹。同时，应注意保持穿刺部位的清洁和干燥，避免感染。如果发现敷料松动或潮湿，应及时通知医护人员进行更换。

6. 定期更换留置针

外周静脉留置针的使用时间宜为3-4天，特殊情况最长不超过7天。这是因为留置针在血管内停留时间过长可能会引起一些并发症，如静脉炎、感染等。因此，为了确保患者的安全和舒适，应该定期更换留置针。在更换留置针时，医护人员会先消毒患者的皮肤，然后将新的留置针插入血管中。在插入留置针时，医护人员会尽量减少患者的痛苦和不适。在完成更换后，医护人员会对留置针进行固定，并确保敷料干燥和清洁。除了更换留置针外，医护人员还会定期检查留置针的位置和通畅情况。如果发现留置针出现堵塞或位移，医护人员会及时进行处理，以确保留置针的正常使用。

7. 注意观察并发症

使用外周静脉留置针时，由于操作不当或患者自身原因，可能会出现一些并发症。这些并发症包括静脉炎、皮下血肿、局部疼痛等。为了确保患者的安全和舒适，医护人员应密切观察患者的反应和症状，并及时处理任何异常情况。静脉炎是留置针使用中比较常见的并发症之一。它通常是由于血管内壁受损或药物刺激引起的。在静脉炎发生时，患者的穿刺部位会出现红肿、疼痛等症状。为了预防静脉炎的发生，医护人员应选择合适的血管进行穿刺，并避免在同一部位反复穿刺。如果发生静脉炎，应及时停止使用留置针，并进行相应的治疗。皮下血肿也是留置针使用中常见的并发症之一。它通常是由于穿刺时操作不当或患者移动时导致血管破裂引起的。在皮下血肿发生时，患者的穿刺部位可能会出现肿胀、疼痛等症状。为了预防皮下血肿的发生，医护人员应熟练掌握穿刺技术，并避免在血管周围进行反复穿刺。如果发生皮下血肿，应及时进行冷敷或压迫止血，以减轻患者的痛苦。

总结

外周静脉留置针是一种常用的输液技术，适用于需要短期输液、静脉穿刺困难或需要频繁接受药物治疗的患者。在使用留置针期间，应掌握正确的穿刺方法、妥善固定、合理封管以及定期更换留置针等护理要点。同时，应注意观察患者的反应和症状，如果出现任何异常情况应及时处理。