白内障那点事儿

白内障那点事儿

银欣芮

射洪市中医院  四川  遂宁  629200

摘要：白内障是眼睛的晶状体逐渐变浑，使视觉变得模糊或产生散光的眼病。晶状体是眼球内的一种透明结构，其透明度受到维持清晰视觉所必需的重要影响。随着时间的推移，晶状体会逐渐失去透明度，形成白内障。白内障可能影响一只或两只眼睛，通常是老年人的常见眼病，但也可能由其他因素引起，如外伤、遗传因素、糖尿病等。白内障是全球范围内最常见的可逆失明原因之一。随着人口老龄化的增加，白内障的发病率也呈上升趋势，白内障的发病会对患者的生活产生显著的影响。

一、白内障的原因和分类：

（一）原发性白内障的原因和分类：

原发性白内障是指没有明显诱因，主要由于眼晶状体老化引起的一类白内障。

原发性白内障的主要原因包括：老年性白内障： 是最常见的原发性白内障类型，通常随着年龄的增长而发生，晶状体透明度逐渐下降；先天性白内障： 出生时即存在的白内障，可能与遗传因素或胎儿期发育异常有关。

根据白内障形成的部位和类型，可以进一步分类：皮质性白内障： 影响晶状体皮质部分，常导致视觉模糊；核性白内障： 影响晶状体核心部分，可能引起散光和变形。

（二）继发性白内障的原因和分类：

继发性白内障是由于其他疾病、因素或手术引起的白内障，而非自然老化引起。主要的原因包括：糖尿病性白内障： 与糖尿病患者长期高血糖相关，增加了白内障的风险；外伤性白内障： 眼球受到外伤，如撞击、穿刺伤害，可导致白内障的发生；放射性白内障： 长期接受放射线照射，特别是头颈部，可能引发白内障；药物引起的白内障： 长期使用某些药物，如长期使用类固醇药物，可能增加白内障的风险。

二、白内障的症状和诊断：

（一）白内障的常见症状和体征：

模糊视觉：患者常感到视物变得模糊，看不清楚远处或近处的物体；散光：白内障会导致光线在晶状体内的散射，使得看到的光圈呈现出光晕或星芒状；变形： 患者可能觉得物体变形；对比度下降： 白内障影响了晶状体的透明度，使得对比度下降，特别是在低光条件下；颜色感知改变：有些患者可能会注意到颜色的感知发生变化，通常是由于晶状体浑浊导致的光线过滤效果。

（二）白内障的诊断方法：

眼部检查：包括裂隙灯检查、眼底检查、眼压测量、泪道冲洗和角膜曲率的测定等。

视力检查：包括远视力和近视力的测试，以评估患者的视觉水平。

散瞳验光：使用散瞳剂扩大瞳孔，更清晰地观察晶状体。

眼轴长度测量：通过超声或光学方法测量眼轴长度，帮助选择适当的人工晶状体。

白内障成像： 使用眼部超声、光学相干断层扫描（OCT）等成像技术来评估晶状体的状态。

三、白内障的治疗方法：

手术选择：根据患者的眼部状况、健康状况以及手术的目标选择合适的手术方法，如白内障超声乳化摘除、激光手术、植入单焦点或多焦点人工晶状体等。

适应症：白内障手术适用于白内障导致的明显视觉障碍，影响患者的日常生活和工作。目前，手术是白内障唯一有效的治疗途径。

四、白内障手术的并发症和风险：

（一）白内障手术的常见并发症：

感染：虽然罕见，但手术后可能出现眼部感染，导致眼红、分泌物增多等症状；水肿： 术后可能出现角膜水肿，影响视觉清晰度；后囊膜混浊：有时手术后后囊膜会变得浑浊，影响术后视觉，需要后期激光治疗；视网膜脱落：虽然罕见，但手术后可能发生视网膜脱落，导致严重视力问题；屈光不正：人工晶状体的选择不当或手术操作不准确可能导致屈光不正，需要进一步的矫正。

（二）如何减少手术风险：

选择合适的手术方法：根据患者的眼部情况和临床医师的建议，选择合适的手术方法，以最小化潜在风险；定期眼部检查：在手术前进行全面的眼部检查，了解患者的眼部状况，有助于减少手术中的意外情况；定期复诊：定期复诊有助于及时发现并处理潜在的并发症，确保手术后的良好效果。

五、白内障术后护理和康复：

（一）术后眼部护理的方法和注意事项：

使用眼药水： 按照医生的建议使用抗生素和抗炎眼药水，以预防感染和减轻眼部不适；避免揉搓眼睛和避免术眼进水： 在术后一段时间内避免揉搓眼睛和避免水进入术眼，以免引起刺激和感染；佩戴防护眼镜： 在手术后，特别是在户外，佩戴防护眼镜以防止异物进入眼睛；保持眼部清洁： 注意保持眼部周围的环境清洁，避免灰尘和细菌的污染；遵循医嘱： 严格遵循医生的术后护理建议，包括用药、复诊和其他注意事项。

（二）术后视力康复的方法和建议：

逐渐恢复正常活动： 逐渐恢复正常的活动，但要避免剧烈运动和重型活动，以免对眼睛造成不适；注意饮食： 保持均衡饮食，特别是富含维生素和抗氧化剂的食物，有助于眼部的康复；规律复诊： 定期复诊，接受医生的检查和建议，确保眼部康复的良好进展；戴太阳镜： 在阳光强烈的环境中，戴太阳镜以保护眼睛，避免过度曝晒。

六、预防白内障的方法和措施：

（一）健康生活习惯对于预防白内障的重要性：

戒烟： 吸烟与白内障发病风险增加相关，戒烟是降低患白内障风险的重要步骤；控制酒精摄入： 过量酒精摄入与白内障的发病关联，适度饮酒有助于降低患白内障的风险；避免过度紫外线照射： 过度曝晒紫外线会增加白内障的风险，外出时戴太阳镜和遮挡物有助于保护眼睛；控制糖尿病： 糖尿病是白内障的一个风险因素，保持良好的血糖控制有助于预防白内障的发生；定期眼部检查： 定期进行眼部检查，及早发现眼部问题并采取干预措施。

（二）预防白内障的营养与饮食建议：

摄入抗氧化剂：维生素C和E等抗氧化剂有助于抵抗眼部氧化损伤，食物如橙子、柠檬、坚果、绿叶蔬菜等富含这些维生素的食物应包含在饮食中。

增加维生素A：维生素A对于眼睛健康至关重要，食物如胡萝卜、甘蓝、菠菜等含有丰富维生素A的食物有助于预防白内障。

摄入Omega-3脂肪酸：鱼类、亚麻籽、核桃等富含Omega-3脂肪酸的食物对眼部健康有益。

控制糖分摄入：过多的糖分摄入可能增加白内障的风险，饮食中应当注意限制糖分摄入。