中药穴位贴敷联合辨证施膳治疗慢性肾衰虚便秘的疗效观察

中药穴位贴敷联合辨证施膳治疗慢性肾衰虚便秘的疗效观察

汪巧玉  黄芳  江荷花

（婺源县中医院，江西婺源 333200）

[关键词]：穴位贴敷；辨证施膳；慢性肾衰；虚便秘

  根据中医理论[1]，慢性肾衰的发生多因外邪侵害、肾脏元气虚衰、不良的膳食习惯、药物损害等因素引起脾肾衰败，脾失健运，水液代谢不畅，脏腑失调，久则湿浊物质积聚、毒素滞留，及病后体虚，阴阳气血不足，脾虚无力传输，水液流动受阻，糟粕内停；血虚导致大肠功能减弱，阴虚则大肠干燥，肠道失去润滑，使大便干结，排便困难，从而引发便秘。中药贴敷神阙穴，可以快速影响身体的相应脏腑，发挥多种调理机制，达到补充气血、改善胃肠功能、温经通络、散结通滞的治疗目的，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院肾病科2021年6月至2023年5月收治的慢性肾衰患者60例作为本次研究对象，均为虚便秘。治疗组30例，男性16例，女性14例，年龄32-92岁，平均年龄（67.4 ±13.9）岁，病程0.6-10年，平均病程3.77±2.42年；对照组30例，男性20例，女性10例，年龄38-82岁，平均年龄（66.7±8.5）岁，病程1-11年，平均病程3.97±2.61年。2组患者的一般资料差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2诊断标准  符合慢性肾衰的诊断标准[2]，同时符合便秘诊断标准[3]: ①大便排出困难，排便时间延长，粪质多干硬。起病缓慢，多属慢性病变过程。②常伴有腹胀腹痛，头晕头胀，嗳气食少，心烦失眠，肛裂、出血等症状。③发病常与外感寒热，内伤饮食，脏腑失调，坐卧少动，年老体弱等因素有关。

1.3纳入和排除标准  纳入标准：①符合上述诊断标准；②中医辨证符合虚秘型；③自愿受试，并签署知情同意书；④未参与其他临床试验者。排除标准：①排除肠道器质性疾病；②有中药过敏史；③穴位贴敷部位皮肤破损、红肿、感染；④女性患者在妊娠期、月经期、哺乳期；⑤就诊前接受其他治疗者。

1.4方法 

1.4.1治疗组  贴敷方法：采用本院自制独特配方的中药散剂治疗慢性肾衰虚便秘。中药散剂药物组成：大黄7.5g、芒硝7.5g、枳实7.5g、厚朴10g、当归15g、黄芪15g，诸药研粉，分成5等份，每份12.5g，再添加适量蜂蜜搅拌均匀，调成糊状备用。临用时协助患者取仰卧位，将药糊敷于神阙穴（脐窝正中），每日一次，每次贴敷4-6小时，5天为一疗程。辨证施膳[4]：根据患者虚秘的证型，脾肾阳虚不能推动大便下行者，给予温阳补肾通便的食物，如羊肉、百合、黑木耳等，选用核桃肉苁蓉粳米粥、羊骨粥等食疗方；肝肾阴虚者，由于人体的水分不能够滋润肠道，大便干涩不畅，给予补益肝肾、滋阴通便的食物，如红枣、枸杞子、桑葚等，选用黑芝麻粳米粥、红枣山药粥等食疗方；气阴两虚者可食滋阴补气的食物，如黄芪、党参等，选用人参黑芝麻饮、黄芪苏麻粥等食疗方。

1.4.2 对照组 饮食原则：优质低蛋白、充足热量、低盐、低钾、低磷饮食；给予腹部顺时针按摩，以促进肠道蠕动，每日三次，分别在早、中、晚餐后1小时进行腹部按摩，每次5-10分钟，5天为一疗程。

1.5疗效标准[5]：治愈：患者大便正常，无排便困难相关自觉症状；显效：患者便秘症状明显改善，症状积分<70%；有效：患者便秘症状缓解，症状积分降低30%-70%；无效：患者便秘症状没有任何缓解，症状积分<30%。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%）。

1.6统计学方法  采用SPSS22.0进行数据统计，计数资料采用χ2 检验，计量资料采用平均值±标准差（x±s）表示，并重复测量方差分析，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果 

2.1两组疗效比较  治疗组总有效率（93.3％）明显高于对照组（66.7％）。见表一

表一2组治疗疗效比较[n（%）]

注：与对照组比较，P<0.05。

3  讨论

慢性肾衰患者虚便秘是临床上经常出现的问题，严重影响患者的生活、工作。临床所用药物均有较大的毒副作用，严重者使肾功能进一步恶化，如果慢性肾衰

患者出现虚便秘能及时给予中药穴位贴敷治疗，可收到穴效、药效的双重效果，使药物通过皮肤和肌肉组织的层层渗透，由表入里，循经络传至脏腑，激活体内的内在平衡，充分发挥药物的作用，以调节脏腑气血阴阳，扶正祛邪，从而达到改善便秘，避免肾功能进一步损伤，提高患者生活质量具有重要意义

【6】。 综上所述，中药穴位贴敷联合辨证施膳治疗慢性肾衰虚便秘，可以有效改善患者便秘症状，促进排便，从而提高临床疗效，值得临床推广使用。

参考文献

[1]郑平冬.慢性肾衰的中医病因病机及治疗探讨［J］.世界中西医结合杂志，2007：207-208

[2]中华医学会编著.临床诊疗指南·肾脏病学分册[M].北京：人民卫生出版社，2011：218-226.

[3] 余小萍 方祝元 中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，2006:220-221

[4]谢琰.现代中医护理实用全书[M].南昌：江西科学技术出版社，2018:256.

[5]郑筱萸．中药新药临床研究指导原则(试行)[s]．北京：中国医药科技出版社 ，2002:124

[6]朱坤福，祝蕾.中医外治特效疗法[M].北京：中医古籍出版社，2020:21-22

基金项目名称：中药穴位贴敷联合辩证施膳治疗慢性肾衰虚便秘的疗效观察

编号：2021B035