重症及特殊患者皮肤护理知识

重症及特殊患者皮肤护理知识

颜萍 

仪陇县人民医院    四川南充   637600

大多数重症及特殊患者会长期卧床，肢体活动存在障碍，容易患有压力性损伤、湿疹、皮肤损伤等疾病，对此，应做好皮肤护理工作。

一、做好重症及特殊患者肢体皮肤护理工作

重症及特殊患者肢体活动往往受限，长期卧床，血液循环不畅，很容易导致皮肤发红，患者会感到瘙痒，有时候会抓伤皮肤，对此，要做好肢体皮肤护理工作，帮助患者翻身，擦拭身体，保持皮肤清洁干燥，避免细菌从皮肤入侵人体。一般情况下，每天要为患者用温水擦洗身体，要将水温控制到40到45摄氏度，对于易出汗患者，应及时用毛巾擦干，定期更换衣服和床单，不能随意使用爽身粉，以免刺激和损伤皮肤。

二、做好压力性损伤预防工作

长期卧床的重症及特殊患者很容易发生压力性损伤，对此，必须及时加以预防。在病人入院初期，首先要观察患者的皮肤状况，在皮肤检查工作中，注意为患者保暖，仔细查看患者在头部、面部、耳朵后、胸部、背部、颈部和四肢等受压部位皮肤是否存在擦伤、红肿、淤血斑、皮疹、裂伤、水肿、挫伤、硬结等，同时，要查看是否存在关节畸形问题。初步完成检查工作后，需要填写好重症患者皮肤检查护理记录单，客观评估压力性损伤情况，制定有效的护理方案。如果患者神志清醒，就要将皮肤状况告知患者及其家属。对于神志不清的患者，则需要将皮肤情况告知其家属，以争取配合治疗与护理。

其次，要注意做好每天的交接班工作，安排好重症及特殊患者管床护士和接班护士，护士长要做好相应的管理工作，在床头交班时，客观评估重症及特殊患者的皮肤状况，检查是否落实了之前拟定的皮肤护理方案，结合实际需求，对皮肤护理方案进行调整与优化。

再次，要做好每一月的护理质量检查工作。医院会成立专业的护理质控小组，对各科室落实压力性损伤管理的措施进行检查与评价，根据具体情况提出建议。部分重症及特殊患者无法避免出现压力性损伤，对此，医院护理部会在24小时内组织专业护理人员（压力性损伤管理小组）开展患者的皮肤护理和会诊工作，结合患者的实际情况，制定和采取相应的防护策略，将该患者视作本院（科)重点监护病人。

三、做好湿疹预防工作

湿疹属于一种过敏性疾病，粉尘、过敏原、湿热环境、烟雾、温差、螨虫和不卫生的环境都有可能导致患者出现湿疹。患有湿疹后，皮肤会发红，能看到明显的皮疹，患者的皮肤会发糙，出现脱屑现象。湿疹通常会对称性分布，一旦患有湿疹，患者的脸上、额头、眉间与头上都会出现皮疹。如果湿疹非常严重，患者的四肢、胸前和背上也会出现湿疹。这些湿疹最初是红斑，很快就会出现皮疹，为凸起的小点状，或者是水疱样的湿疹，患者感到很痒，如果手能活动，患者难免会用手抓，也会因此精神状态不佳，容易厌食。如果疱疹破裂，就会流出液体，在这些液体流干后会产生痂皮。对此，必须加以预防和护理。湿疹有轻度、中度和重度之分，轻度湿疹不严重，可以为患者的皮肤涂抹深层润肤霜，这样有助于治愈患者的湿疹。在为患者洗脸和擦身后的三分钟以内，患者脸上和身上的水分尚未完全干透，此时就要为患者涂抹润肤霜，等皮肤干燥后，还需要再涂抹。与此同时，还可以为患者的皮肤涂抹紫草油或者蛋黄油，其中，紫草油是将50克紫油草碾作粉末，用芝麻油调配均匀，然后，用棉签涂抹在患者的湿疹处。蛋黄油的制作方法是先将四五个鸡蛋煮熟，取出蛋黄放进锅里，然后，用勺子将蛋黄压碎，用小火慢慢熬，这些碎蛋黄就会从黄色变成黑色或者棕色，并溢出油，此时要将溢出油的蛋黄倒进纱布中，用纱布包好，并拧紧，放进碗里，使劲挤压，从而挤出蛋黄油，用这些蛋黄油为患者涂抹湿疹处，一般等两三天以后，患者的湿疹会有所缓解。

如果是中度湿疹或者重度湿疹，就不能再用以上的疗法，而是要为患者涂抹适量的激素类药膏。如果患者的湿疹非常严重，满脸或者浑身都是湿疹，就需要及时治疗，必要时，需要为患者服药或者打点滴。在患者出现湿疹期间，不能在较强的光线下暴露湿疹，这样患者会更痛痒。

四、做好重症及特殊患者局部皮肤护理工作

部分重症及特殊患者长时间昏迷，肢体活动存在障碍，无法自己翻身，局部皮肤会因此长时间受压，很容易引发皮肤病，对于这种问题，医院会设置翻身卡，每隔一小时或者两小时，专业护理人员会为患者翻身，并进行叩背，让患者的肢体能够处于功能位置，如果患者某些肢体已经肌力下陷，或者已瘫痪，医护人员就会定期为他们做功能训练。如果患者接受了颅骨牵引手术、椎管内肿瘤切除手术或者在接受颈椎牵引，就需要每隔半小时或者一小时为患者按摩一次受压部位的皮肤。在护理过程中，医护人员会先对自己的指甲进行修剪，将手掌向上，用手背对床垫实施轻压，接着轻轻深入到患者的枕部、肩胛部和尾骶骨，实施环形按摩，每个部位按摩10到20次，等到解除患者限制体位以后，医护人员在为患者翻身时，就需要注意保持轴向翻身。如果患者的皮肤出现红肿和压痕，较为潮湿，存在擦伤，就需要涂抹聚维酮碘或外用壳聚糖抗菌液，适量增加患者的翻身次数，在为患者更换体位时，要注意确保动作的协调性与轻柔性，避免损伤患者的皮肤。

综上所述，长期卧床的重症及特殊患者很容易发生压力性损伤，对此，必须及时加以预防。在病人入院初期，首先要观察患者的皮肤状况，在皮肤检查工作中，注意为患者保暖，仔细查看患者在头部、面部、耳朵后、胸部、背部、颈部和四肢等皮肤是否存在擦伤、红肿、淤血斑、皮疹、裂伤、水肿、挫伤、硬结等，同时，要查看是否存在关节畸形问题，并拟定有针对性的护理方案。在皮肤护理工作中，需要根据实际情况，随时调整护理方案，注意做好压力性损伤预防护理工作，及时防控湿疹，针对性落实好皮肤护理。