产前超声检查哪些内容？你了解吗

产前超声检查哪些内容？你了解吗

罗腊

内江市妇幼保健院  超声科  四川内江  641000

拥有个健康的宝宝是每个家庭的愿望，准妈妈们自然也愈加重视产前检查。超声检查是目前常用的、安全且有效的产检检查方法之一。孕期，每个准妈妈都需要做多次超声检查，以保证母婴安全等。那么，准妈妈们知道产前超声检查什么时候做吗？产前超声检查到底有哪些内容吗？

一、产科超声检查有哪几种？

目前，我国为规范产前超声检查，结合检查目的、内容不同等将其进行了分级。每一级产前超声检查内容不一样，且因胎儿发育的动态性，结合不同孕周、需求等，准妈妈们可选择相对应级别的超声检查。具体如下：

（一）早孕期超声检查

（1）早孕期的普通超声检查（妊娠13）

即妊娠13+6周以内的超声检查。若为宫内正常妊娠，则可经该超声检查对其妊娠囊位置、数目、形态以及卵黄囊、胚胎数目等予以明确，并可观察胎心管搏动情况以及宫腔积液情况等。若为多胎妊娠，则可经超声检查明确绒毛膜性、羊膜性等。相比腹部超声，阴道超声检查可提早1-2周探查到胚芽情况。此外，若为宫外孕，部分也可经超声予以明确，当然不是所有异位妊娠都可经超声予以明确，异位妊娠经腹部超声的检出率超40%，甚至可达76%，经阴道超声的检出率则可超75%，甚至可达96%。一般来说，我们不建议早孕期经超声评估胎盘前置或是低置情况。

（2）NT及NF超声检查

NT为妊娠11～13+6周颈项透明层（nuchal translucency，NT）厚度超声检查。NF是指胎儿颈后的皮肤及软组织厚度的超声检查，NF的检查时间为妊娠14～19+6周，最佳检查时间为妊娠15～16周。简而言之，若是孕妈妈们错过了NI检查，可千万别错过NF检查，或是NT检查轻度不正常、既往胚胎染色体异常病史的孕妈妈们都需要行NF检查。

NTI、NF检查目的、内容一致，都是筛查唐氏综合征等染色体畸形的一个较为敏感的指标，一旦胎儿存在染色体异常或是某些特定畸形时，则可使其增厚，临床可结合其检查结果针对一些早发严重畸形胎儿予以及早干预或是终止妊娠等。超声主要对NT/NF、头臀长、羊水、胎心、静脉导管等进行测量，并对胎盘位置予以探查。孕妈妈们千万不能错过这一检查时机，以防过晚检查时胎儿颈项透明层消失而无法进行上述检查从而错过早期畸形筛查机会。

（二）中、晚孕期超声检查

（1）一般产前超声检查（Ⅰ级超声检查）

适用于整个中晚孕期，主要对胎儿双顶径、头围、腹围、股骨长等评估胎儿生长发育的指标进行测量，并探查胎盘位置、厚度与成熟度等，行胎心、羊水量测量等，以明确行超声检查时胎儿的生长发育情况是否与其所处孕周相符，当然该阶段的超声检查并无法行胎儿解剖结构检查以及筛查畸形情况等。

（2）常规产前超声检查（Ⅱ级超声检查）

于妊娠16-24周时进行该检查，其检查内容内含Ⅰ级超声检查的内容以及卫生部门要求的必须筛查的无叶全前脑、无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损伴内脏外翻、单一大动脉、单腔心、致死性软骨发育不良、双肾缺如等九大严重的结构畸形等情况，但不包含其他畸形或是异常情况等。若是孕早期筛查高危的孕妈妈或是多胎妊娠或是疑似胎儿伴肢体、脊柱、心脏异常等情况的孕妈妈们，最好于妊娠18-19周时首次进行中孕期超声检查。

（3）系统产前超声检查（Ⅲ级超声检查）

于妊娠20～24周时进行该检查，即实时三维/四维超声检查，通常称“大排畸”，为基于Ⅱ级超声检查上的超声检查，主要对胎儿主要解剖结构、胎儿严重结构畸形等予以系统筛查，其检查内容包括：颅内结构（脉络丛、大脑镰、透明隔腔、丘脑、小脑、小脑延髓池）、面部（上唇、眼眶、鼻骨、鼻孔）、胸部（胸廓形态、双肺）、心脏、腹部（腹壁、胃泡、肠管、双肾、膀胱）、脊柱、四肢、胎盘、羊水。

需要注意的是，产前超声检查为经按照要求显示超声标准切面来评估胎儿结构异常情况，因此标准切面无法显示结构异常情况等，因此产前超声无法发现胎儿上颚、双耳、双手、双足、关节活动度、肋骨数目、面部微小结构以及面部对称性等结构异常情况。

另外，并非所有结构畸形于妊娠期内经声像图即可出现变化，胎儿畸形本身是个动态的过程，未进展至一定程度可能无法经超声见擦汗予以评估。比如消化道异常的部位越低经超声检查筛查出来的时间越晚，部分胎儿甚至产前并无任何异常，分娩后方可明确。

同时，超声检查也无法诊断闭合性脊柱裂、房间隔缺损、室间隔缺损、部分型肺静脉异位引流等宫内情况。

若是因准妈妈腹壁后、胎儿位置不佳等致使超声检查标准切面扫查、留存图像无法明确检查结果，则可于2周后再行1次超声检查，以防漏检胎儿超声的重要切面情况。

（4）针对性产前超声检查（Ⅳ级超声检查）

主要是为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级超声检查所发现的异常胎儿准备的专项检查，检查内容包括胎儿超声心动图、胎儿骨骼系统超声、胎儿颜面部超声检查、胎儿颅脑超声检查等。

（三）单项超声检查

即有限超声检查，主要检查某一特定项目、结构等，无需进行完整的某一级超声检查，更适用于急诊超声检查。

二、产前超声检查的疑问有哪些？

1、产前超声检查并不能100%排畸

超声检查并非万能的，受技术条件所限，超声检查无法检查胎儿所有脏器，因此无法100%排畸，也无法评估胎儿视力、听力、智力等器官功能，更不可能显示胎儿染色体。胎儿一直在不断变化、成长，多数畸形可能到了晚期甚至分娩后较长时间内才可发现。但若是产前超声有异常，则一定要咨询医生或做进一步检查。

2、孕期要做几次超声检查？

一般做3次。第一次在11-13周；第二次在16-24周，这次检查较为重要，若条件允许，尽量去三甲医院进行1次详细的系统胎儿超声检查；低三次在32-36周。

3、产前超声检查为什么有时要多次复查？

因胎儿的生长发育本身是个动态的过程，在行胎儿畸形筛查时，可能某次筛查并未发现其有畸形情况而下次出现了，这就需要孕妈妈进行多次重复检查，以便最后明确胎儿畸形情况。此外，部分胎儿因体位等原因可能无法显示出其脏器畸形情况，需待胎儿体位转换后再行检查予以明确。

4、胎儿畸形超声检查的最佳时机？

胎儿畸形超声检查应以妊娠第16周开始检查，孕18-24周为最佳，若错过该时期则可能因羊水少、胎儿大、骨骼骨化严重等对检查造成影响，而过早检查则可能无法查出一些畸形情况。