接种新冠疫苗科普问小课堂

接种新冠疫苗科普问小课堂

陈桂芳

四川绵阳四0四医院（绵阳市第一人民医院） 感染科  四川绵阳  621000

随着时间的推移，陆续有人在“二阳”、“三阳”甚至“初阳”。7月底，国家疾控局又发布了《近期重点人群新冠病毒疫苗接种工作方案》（简称“方案”），再次更新了新冠疫苗接种建议。很多人或许有疑问，现在还用接种新冠疫苗吗？怎么接种呢？现在小编就和大家聊聊。

一、目前新冠疫苗有哪些？

新冠病毒疫苗即具有新型冠状病毒抗原特性的各类疫苗的总称，简称新冠疫苗。目前，我国已有15款附条件上市或获准紧急使用的新冠疫苗，主要包括以下三类，即：

1、腺病毒载体疫苗（5型腺病毒载体）：接种1针；

2、灭活疫苗（Vero细胞）：全程接种2剂次；

3、重组蛋白疫苗（CHO细胞）：全程接 3剂次。CHO细胞为中国仓鼠卵巢上皮细胞，为应用于大规模生产治疗性蛋白的常见哺乳动物细胞系，每升培养物可生产3-10g重组蛋白。

那么，这些新冠疫苗有什么区别？

上述新冠疫苗接种后可刺激人体产生针对新冠病毒的抗体，以此使接种者获取免疫保护，从而抵抗新冠病毒感染。目前，国内上市的不同新冠疫苗具有不同的药理作用。

1、灭活疫苗

灭活疫苗经传统疫苗研制工艺，完整灭活病毒使其失去致病能力，并保留其免疫原性，以此刺激机体产生抗体。灭活疫苗具有较强免疫应答，且安全性较好。

2、腺病毒载体疫苗

即于腺病毒载体内嵌入病毒片段基因所构建的疫苗，使新冠病毒蛋白基因经腺病毒运载至细胞内，以此刺激人体产生免疫、清除作用，将关键致病基因清除掉。腺病毒载体疫苗不会感染人体，还可形成抗体，且仅需接种1针即可。

3、重组蛋白疫苗

将新冠病毒内行免疫作用的特异性蛋白整合至CHO细胞内，再大量培养整合后细胞，由分离出的特异性蛋白制成的疫苗。

二、为什么要接种新冠疫苗？

目前，新冠病毒尚未消失，仍处于低水平流行趋势，对于未感染且未行新冠疫苗接种的人群来说，未来仍存在感染后进展至重症的风险；对于已感染但未行基础免疫的人群来说，因疫苗或是病毒诱导的抗原刺激缺乏，免疫保护效果弱于完成基础免疫后再感染获得的混合免疫，因此上述人群需要接种新冠疫苗，以有效预防新冠病毒感染。此外，对于已经接种了新冠疫苗的人群来说，保护性抗体可随时间延长而衰减，因此部分人群仍需行新冠疫苗接种，以防感染后重症或死亡。

三、哪些人需接种疫苗呢？

1、未感染且未完成既定免疫程序的人群。

（1）3-17岁未感染且未完成基础免疫者（基础免疫包括灭活疫苗2剂，或重组亚单位疫苗3剂）；

（2）≥18岁未感染且未完成基础免疫者（基础免疫包括灭活疫苗2剂，或腺病毒载体疫苗1剂，或重组亚单位疫苗3剂）；

（3）≥18岁未感染且未完成第一剂次加强免疫者；

（4）≥18岁未感染且未完成第二剂次加强免疫者，包括：感染高风险人群、60岁及以上老年人、具有较严重基础性疾病人群和免疫力低下人群。

2、已感染且未完成基础免疫的人群。

目前，新冠病毒仍处于低水平流行趋势，对于是否需要接种疫苗需结合感染情况、既往接种史、年龄、身体情况等确定。若是此前未感染，且尚未完成既定免疫程度，则需继续完成后续剂次疫苗接种；若此前已感染，但感染前尚未完成基础免疫，则需于感染3个月后再接种1剂次疫苗。

四、接种剂次与时间间隔分别是什么？

原则上针对不同人群补齐免疫水平差距，即即未感染且未完成既定免疫程序的人群于首剂次后3个月完成既定剂次；已感染人群且未完成基础免疫人群康复后3个月仅补1剂次。具体为：

1、第一类未感染人群

（1）3-17岁和≥18岁未感染且未完成基础免疫者，按既定程序补齐。

（2）≥18岁未感染且未完成第一剂次加强免疫者，完成基础免疫3个月后接种1剂。

（3）≥18岁未感染且未完成第二剂次加强免疫者，完成第一剂加强免疫6个月后接种一剂。对于一般人群暂不需要接种第2剂。

2、已感染人群

未完成基础免疫的人群，康复后3个月接种1剂。

五、怎么选择接种的新冠疫苗？

1、基础免疫

（1）3-17岁：选用新冠灭活疫苗或重组新冠病毒疫苗（CHO细胞）。

（2）≥18岁：采用灭活疫苗或(CHO)重组新冠病毒疫苗、肌注式腺病毒载体新冠病毒疫苗。

2、加强免疫

可选用除灭活疫苗、腺病毒载体疫苗（肌注式）外的其它任一款疫苗，包括重组、mRNA、多价疫苗、吸入式腺病毒载体疫苗、流感病毒载体疫苗等。

3、已感染人群免疫

（1）3-17岁：选用新冠灭活疫苗或重组新冠病毒疫苗（CHO细胞）。

（2）≥18岁：可选用除灭活疫苗、腺病毒载体疫苗（肌注式）外的其它任一款疫苗，包括重组、mRNA、多价疫苗、吸入式腺病毒载体疫苗、流感病毒载体疫苗等。

六、符合条件人群该如何接种新冠疫苗？

目前，国内研究显示，序贯加强免疫可为个体提供更全面的免疫防护。序贯加强即采取不同于前一针技术路线的疫苗。目前，我国已获批的新冠疫苗共有15种，包括5款灭活疫苗、6款重组蛋白疫苗、3款载体疫苗（腺病毒载体、流感病毒载体）、1款mRNA疫苗。因此，若是个体前期接种了灭活疫苗，行加强免疫、感染后可接种重组蛋白疫苗、病毒载体新冠病毒疫苗（吸入性腺病毒载体新冠病毒疫苗、流感病毒载体新冠病毒疫苗等）。

此外，18岁以上人群还可选用mRNA疫苗行加强免疫。当然，出于病毒感染风险考虑，符合疫苗接种条件的人群在满足时间间隔要求后，不要等待特定疫苗，最好尽快完成疫苗接种。

七、什么是新冠疫苗基础免疫、加强免疫？

1、基础免疫

答：预防传染病的疫苗，受疫苗生产工艺不同、于身体内反应不同影响，有些打一针即可，有些要打两三针或更多针才行，只有按时、足量接种完所有剂次即为完成基础免疫。

对于我国新冠疫苗接种来说，按照新冠疫苗使用情况，打完这三种情况的任意一种都算是完成了基础免疫，即：

（1）打了两针中国生物或北京科兴新冠灭活疫苗；

（2）打了三针智飞的重组蛋白疫苗；

（3）打了一针康希诺注射腺病毒疫苗。

若是一针未打或是没打完所有剂次，但未感染新冠病毒，则需继续打完；若一针未打或是没打完所有剂次，但感染了新冠病毒，则间隔3个月再打一针，不论打哪一种均为完成基础免疫。

2、加强免疫

即完成基础免疫后再行加打新冠疫苗针，即加强针，以便机体更具抵抗新冠病毒的能力。

此外仅完成过基础免疫的，可于上次新冠疫苗接种后3个月后再行加强针。加强针一般1针即可，若是老年人或是基础性疾病严重、免疫低下的人群，则可于首次加强针后6个月时再打一针。