延续护理对PICC带管出院病人不良事件发生率的影响分析

延续护理对PICC带管出院病人不良事件发生率的影响分析

朱传侠

安徽省胸科医院   安徽合肥   230001

[摘要]  目的  探讨延续护理对PICC带管出院病人的影响。方法  选取我院2022年1月-2022年12月PICC带管出院病人86名，以随机法分为观察组和对照组，各43名。对照组施以常规干预，观察组施以延续护理。对比两组不良事件发生率状况。结果  观察组不良事件发生率2.33%较对照组18.60%低（P＜0.05）。结论  延续护理应用于PICC带管出院病人能减少不良事件发生率。

[关键词]  PICC带管出院；延续护理；不良事件发生率

经外周中心静脉置管（PICC）表示为经导管从外周手臂静脉完成穿刺，操作简便、留置时间较长，能减少化疗药物对患者的刺激性，有利于保护患者血管组织，且能带管出院，临床需长期静脉化疗的患者多应用该方式[1]。但是该操作方式侵袭性较强，伴随置管时间的增加，其并发症发生率也会不断提高。特别是PICC带管出院的病人缺乏有关置管护理知识，容易出现不良事件，增加其发生率[2]。由此，增强院外护理，减少不良事件发生在临床中存在积极意义。延续护理属于新型护理方式，可将院内的护理延展到院外，能保障病人在家中也能有延续性的护理干预，维护其安全和健康。本文选取我院PICC带管出院病人86名，探讨延续护理的应用价值。现报告如下：

1  资料与方法

1.1一般资料  本研究选取我院2022年1月-2022年12月PICC带管出院病人86名，以随机法分为观察组和对照组，各43名。对照组：男女人数比例为23:20（名）；年龄范围在37-75（岁），其均值为（45.32±3.19）（岁）。观察组：男女人数比例为24:19（名）；年龄范围在37-76（岁），其均值为（45.38±3.25）（岁）。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2选取标准

（1）纳入：①经病理检查确诊为恶性肿瘤，经静脉化疗病人；②均为我院住院后行PICC带管出院病人；③病人或其家属可使用智能手机有微信或QQ等通讯方式。

（2）排除：①合并多器官功能衰竭病人；②具有传染性、感染性病症病人；③难以正常沟通交流者。

1.3  方法

1.3.1  对照组  施以常规干预。护理和治疗过程内帮助病人了解如何观察皮肤状况及不良事件防护方法。出院前，告知导管维护的内容，给予其科室联系电话，叮嘱其定期复诊，发放健康宣教手册。

1.3.2  观察组  施以延续护理。（1）采集病史。评估病人PICC置管状况，构建护理档案，应当有病人病情和基本信息，了解其对置管维护的知识掌握度，记录其联系方式，告知随访的原因和具体时间。（2）积极培训。出院前，需要将PICC置管的具体知识和内容告知病人及其家属，告知其置管后可能出现的不良事件，了解病人疑惑并予以实时回答，关注其内心真实想法，予以及时疏导。告知病人不得剧烈运动，不然穿刺位置会有渗血的风险，需予以弹力绷带包扎，并及时前往医院更换敷料。叮嘱病人确保个人卫生清洁，确保穿刺位置清洁干燥，如穿刺位置出汗较多，可予以塑料袋包裹冷毛巾贴敷。如果有管道脱出，可先以胶布固定，并及时去医院内换药。（3）出院随访。通过电话或者微信等联系方式每周都对病人进行1次随访，询问其导管维护状况，予以纠正和指导，持续随访2个月。随访时需要知晓病人导管日常维护状况、穿刺位置局部皮肤状况和病人精神、生理面貌，参照结果予以实时的指导和纠正。随访过程内需要确保护理人员语气温柔、富有耐心，利用通俗易懂的语言指导病人及其家属操作，在对话中观察病人的情绪和想法，予以疏导，鼓励、支持其治疗。

1.4  观察指标

记录对比两组切口感染、渗血和套管脱出不良事件发生率。

1.5  统计学方法  采用SPSS22.0软件进行统计学数据处理，计量资料用（±s）表示，t检验，计数资料采用n（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2  结果

两组不良事件发生率对比

观察组不良事件发生率2.33%较对照组18.60%低（P＜0.05）。见表1。

表1  两组不良事件发生率对比n（%）

3  讨论

针对肿瘤病人临床多采用化疗治疗，应用药物时则会对病人血管有所刺激，且由于穿刺次数多，病人负面情绪较多，疼痛感强烈。PICC静脉注入药物能减少对患者的血管刺激，降低由于反复穿刺引起的疼痛感。不过，病人在化疗间歇期要进行PICC带管出院，但置管之后病人活动受限，欠缺对导管维护的认知。配合必要的护理干预有助于病人预防院外不良事件发生，确保有效治疗[3]。

本文针对PICC带管出院病人予以延续护理，结果显示，观察组不良事件发生率2.33%较对照组18.60%低（

P＜0.05）。延续护理属于健康照护方式，其在多项慢性病中有着理想的应用效果，能提高护理质量。本文中通过采集病人病史，了解其对PICC置管的掌握度，予以积极培训，叮嘱其不可剧烈运动，预防渗血，如渗血则予以弹力绷带及时处理，叮嘱其维护穿刺位置干净整洁，避免切口感染，对管道脱出者则告知其胶布固定，及时前往医院换药，避免不良事件发生，并在发生后可积极处理[4]。出院随访时则会关注患者导管维护状况、穿刺位置状况和病人生理及心理状况，注意其心理情绪，预防不良事件发生[5]。

综上所述，延续护理应用于PICC带管出院病人能减少不良事件发生率。

参考文献

[1]  龙国利,刘光维.PICC置管病人居家延续护理质量评价指标体系的构建及应用[J].护理研究,2022,36(14):2454-2460.

[2]  钱光琴,魏如梦,陈春艳等.延续性护理在PICC带管出院患者中的干预效果[J].护理实践与研究,2022,19(12):1866-1869.

[3]  叶凤林,闵美兰,肖苏萍.基于使用与满足理论的延续护理对白血病化疗PICC置管患者自我管理能力及非计划拔管的影响[J].基层医学论坛,2021,25(27):3907-3908.

[4]  孙莹,张曼,张云.基于“互联网+”延续性护理干预在喉癌术后带管出院患者中的应用效果[J].中西医结合护理(中英文),2022,8(09):175-177.

[5]  温塘芳,陈春,祁广晶等.PICC带管出院病人护理敏感性结局指标的构建及应用[J].护理研究,2023,37(15):2842-2848.