ICU呼吸重症患者呼吸机撤机过程中的护理方式与效果探讨

ICU呼吸重症患者呼吸机撤机过程中的护理方式与效果探讨

胡雯

恩施市中心医院 湖北恩施 445000

【摘要】目的：研究ICU呼吸重症患者呼吸机撤机过程时运用综合护理方式与其效果探讨。方法：将2019年4月至2021年3月之间到本院治疗的ICU呼吸重症患者随机抽取了101例，分为观察组51例和对照组50例，对两组患者的护理效果进行最终比较。对照组运用常规护理，观察组采用综合护理联合常规护理，对比两组患者的一次撤机成功人数以及护理满意人数。结果：护理后，观察组的一次撤机成功人数以及护理满意人数较对照组明显更多（P<0.05）。结论：将综合护理运用到ICU呼吸重症患者呼吸机撤机过程中，能帮助患者提高一次撤机成功率，缩短呼吸机的撤机时间。

【关键词】ICU呼吸重症患者；呼吸机撤机；综合护理

机械通气是 ICU 呼吸重症患者治疗的有效手段，可改善患者通气状况，但不能完全替代自主呼吸[1]。神经外科重症监护病房危重患者常发生呼吸衰竭，需要呼吸机机械通气予以生命支持，但长时间机械通气可增加呼吸机相关肺炎发生率和死亡率[2]。ICU呼吸重症患者呼吸机撤机是一个复杂而精细的过程。医护人员需要在全面评估患者身体状况和病情进展的基础上，逐步调整呼吸机参数，密切观察患者反应和生命体征变化，同时采取相应的护理措施，包括预防并发症、营养支持和心理护理等。通过严谨、科学的操作规程和细致的护理措施，可以提高撤机成功率，促进患者康复。本文将探讨ICU呼吸重症患者呼吸机撤机过程时运用综合护理的应用价值，观察其有效性。具体情况如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2019年4月至2022年3月之间本院收治的101例ICU呼吸重症患者，运用随机分配的方式，分为观察组患者51例，年龄30-87岁，平均年龄（47.26±6.01）岁；对照组患者50例，年龄29-81岁，平均年龄（48.37±6.29）岁。两组患者情况无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组干预内容包括，对患者的心理疏导、基础的身体指标检测和呼吸机的相关知识等等。观察组运用综合护理联合基础护理干预，对患者进行全方面的护理。具体内容包括：（1）评估撤机条件：在考虑撤机前，医护人员需要全面评估患者的身体状况和病情进展。这包括患者的呼吸功能、循环系统、营养状况以及心理状态等方面。确保患者符合撤机条件的情况下，进行撤机操作；（2）调整呼吸机参数：在撤机过程中，医护人员需要根据主治医师的指示，逐步调整呼吸机参数。这包括降低吸氧浓度、减少通气量等，以使患者能够逐渐适应自主呼吸。在调整参数的过程中，需要密切观察患者的反应，根据实际情况进行相应调整；（3）观察患者反应:在撤机过程中，医护人员需要密切观察患者的反应和病情变化，包括呼吸频率、心率、血压等指标。如果患者出现任何不适或异常反应，应及时告知主治医生，并采取相应的护理措施；（4）逐步减少呼吸机使用时间:在确保患者身体状况稳定的前提下，医护人员可以逐步减少呼吸机使用时间,帮助患者逐渐减少呼吸机使用时间，让患者逐步适应自主呼吸，提高撤机成功率；（5）心理护理：医护人员在撤机过程中，需要对患者进行心理护理，帮助患者克服撤机时的紧张和不安情绪。这可以通过与患者进行沟通、向患者解释撤机过程、鼓励患者积极配合治疗等方式来实现。良好的心理护理有助于提高患者的信心，使其更好地面对撤机过程。

1.3观察指标

将观察组和对照组的一次撤机成功人数以及护理满意人数进行记录比较，了解运用综合护理联合常规护理对ICU呼吸重症患者呼吸机撤机的应用效果。

1.4统计学方法

本文以SPSS22.0统计学软件对数据进行分析处理，定量资料以(x±s)表示，并采用t值检验，P＜0.05为差异具有统计学意义[3]。

2结果

综合护理联合常规护理干预前，两组患者的一次撤机成功人数以及护理满意人数无明显区别，数据差异无统计学意义（P>0.05）；护理干预后，观察组患者的一次撤机成功人数以及护理满意人数明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。

表1   两组患者一次撤机成功人数、护理满意人数干预情况对比（x±s）

3讨论

重症肺炎是临床重症加强护理病房（intensive careunit, ICU）常见疾病，该病发病急促且危害性强，患者常表现为呼吸衰竭[4]。此类患者往往需要使用呼吸机进行长时间的使用治疗，容易引起患者并发症的发生。部分肺功能不全的患者会对呼吸机产生依赖性，因而当患者的各项临床水平恢复至正常值时，应当把握时机进行撤机[5]。通过撤机过程护理方式、撤机时间与时机选择、呼吸功能评估与监测、心理护理与疼痛管理、感染控制与预防、营养与康复支持以及临床效果评估等形式，帮助医护人员运用综合护理方式进行呼吸机撤机的工作，有助于患者提升撤机成功率，降低患者并发症的发生。

本次实验研究随机选取了101位ICU呼吸重症患者进行分组对比，检测患者的呼吸机撤机效果。通过两年左右的统计观察，临床效果的对比来看，未采用综合护理联合常规护理的对照组患者，呼吸机一次撤机的成功率较低，易引发患者的并发症，降低患者的护理满意度，容易提高医患纠纷。而采用了综合护理联合常规护理干预的观察组患者，其一次撤机成功人数以及护理满意人数均明显高于对照组（P<0.05），医患关系更加稳定友好。表明，运用综合护理联合常规护理干预的康复护理形式可以帮助患者提高身体免疫力，促进患者呼吸功能的恢复。从护理操作规范、并发症发生情况、患者满意度等方面，均具有有效作用，对帮助ICU呼吸重症患者进行呼吸机撤机具有重要意义。

综上所述，对综合护理联合常规护理的撤机模式，能有效改善患者呼吸功能恢复，帮助患者戒掉对呼吸机的依赖性，从而更好地恢复身体健康。结果表明，以上方法对患者呼吸机撤机具有重要作用，可全面推广。

【参考文献】

[1] 张琳.综合护理干预在ICU呼吸重症患者呼吸机撤机中的应用效果[J].医学信息,2022,35(23):186-188.

[2] 周玥,陈晓艳,苏星等.体外膈神经电刺激对神经危重症患者呼吸机撤机的影响[J].交通医学,2022,36(04):425-426+429.

[3] 汤云,王奎,于涛等.膈肌电活动监测在神经重症患者呼吸机撤机中的应用价值[J].包头医学院学报,2022,38(06):1-6+16.

[4] 崔林娜,孙晓营.针对性护理对重症肺炎ICU呼吸机依赖患者撤机成功率和呼吸功能的影响[J].临床医学研究与实践,2021,6(32):180-182.

[5]张玉沙.ICU清醒患者长期应用呼吸机撤机失败原因及护理措施分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(53):143.