韦宗溧 ,秦亮 ,白震民
1.北京体育大学运动医学与康复学院,北京市,100084;
2.北京体育大学中国足球运动学院,北京市,100084。
摘要:通过执法2015、2019年两届女足世界杯,我国高水平的国际级足球裁判员秦亮的前交叉韧带重建术后康复过程进行个案分析,针对足球裁判员的运动特点和体能需要,结合其恢复情况及康复训练条件,制定针对性康复体能训练方案,以加快其术后身体素质的恢复,促进其重返赛场,同时为其他高水平裁判员及足球爱好者提供借鉴。
关键词:体医融合;康复体能;前交叉韧带重建术;足球裁判
1 前言
1.1. 研究现状
前交叉韧带(Anterior Cruciate Ligament, ACL)共分前内束与后外束,在膝关节屈伸活动过程中具有防止胫骨前移、膝关节过伸或过屈以及防止膝内翻的作用,对维持膝关节整体稳定性具有极为重要的意义[1]。研究表明,前交叉韧带损伤是最常见的下肢损伤之一,前交叉韧带的损伤不仅可能会使关节软骨和半月板变性,而且可能会增加骨关节炎的发病风险[2。
1.2. 研究目的与意义
研究康复体能训练对一名ACL重建术后的国际级足球裁判员在重返运动的推动过程中的临床疗效,判断裁判员在术后6个月这一阶段康复体能训练在重返运动的总体过程中起到的推动作用,为其他高水平裁判员提供借鉴。
2 研究对象及研究方法
2.1. 研究对象
秦亮,执法过2015、2019年两届女足世界杯,我国高水平的国际级足球裁判员,于2022年9月在北京大学第三医院进行 ACL重建术。
2.2. 研究方法
文献资料法:查阅国内外有关ACL的康复方法,提供理论依据。
个案研究法:通过BIODEX等速肌力测试仪器测量秦亮的髋、膝和踝关节拮抗肌群的力量。
2.3. 康复计划
阶段1:
·需佩戴护具进行康复训练,所有训练需保持在无痛状态下进行。
·训练结束应及时进行冰敷来控制肿胀。
·屈曲角度按照三院单子上的进度。
表1 第一阶段康复计划
康复阶段 | 康复目标 | 治疗措施Ⅰ | 治疗措施Ⅱ | 注意事项 |
第一阶段 |
2.激活股四头肌 3.努力恢复膝关节的伸展 4.促进下肢血液循环 5.防深静脉血栓 | (1)踝泵 (2)股四头肌静力性收缩2*10 (3)坐位足跟滑动2*10 (4)直腿抬高2*10 (5)被动伸直15分钟 (6)冰敷15分钟 | (1)踝泵 (2)股四头肌静力性收缩2*10 (3)仰卧位足跟滑动2*10 (4)直腿抬高2*10 (5)被动伸直15分钟 (6)冰敷15分钟 | 1.循序渐进,量力而行 2.在无痛情况下进行训练 3.如第二天肿胀加重,需减量 4.如屈膝角度反弹,需减量 |
阶段2:
·佩戴支具下进行可耐受的负重训练,逐渐过渡到脱离拐杖。
·训练时可以不戴支具。
表2 第二阶段康复计划
康复阶段 | 康复目标 | 治疗措施Ⅰ | 治疗措施Ⅱ | 注意事项 |
第二阶段 |
| (1)被动下角度15分钟 (2)手法松解股直肌、股外侧肌、髂胫束 (3)坐位足跟滑动3*10 (4)股四头肌激活3*20 (5)直腿抬高3*10 (6)站立位提踵3*20 (7)站立位屈膝3*20 (8)被动伸直15分钟 (9)手法松解、拉伸 (10)冰敷15分钟 | (1)被动下角度15分钟 (2)手法松解股直肌、股外侧肌、髂胫束 (3)仰卧位足跟滑动3*10 (4)股四头肌激活3*20 (5)向后直腿抬高3*10 (6)站立位提踵3*20 (7)髋关节外展3*20 (8)被动伸直15分钟 (9)手法松解、拉伸 (10)冰敷15分钟 | 1.在无痛情况下进行训练 2.如第二天肿胀加重或屈膝角度反弹,需减量 |
阶段3:
·停止使用支具
表3 第三阶段康复计划
康复阶段 | 康复目标 | 治疗措施Ⅰ | 治疗措施Ⅱ | 注意事项 |
第三阶段 |
| (1)功率自行车20分钟 (2)手法松解股直肌、股外侧肌、髂胫束、腘绳肌 (3)站立位股四头肌激活3*20 (4)直腿抬高3*20 (5)站立位提踵3*20 (6)站立位屈膝3*20 (7)靠墙蹲3*20 (8)核心训练 (9)手法松解、拉伸 (10)理疗:超声波15min | (1)功率自行车20分钟 (2)手法松解股直肌、股外侧肌、髂胫束、腘绳肌 (3)站立位股四头肌激活3*20 (4)向后直腿抬高3*20 (5)站立位提踵3*20 (6)坐位蹬腿3*20 (7)座椅蹲站3*20 (8)核心训练 (9)手法松解、拉伸 (10)理疗:磁疗15min | 1.在无痛情况下进行训练 2.如第二天肿胀加重或屈膝角度反弹,需减量 |
康复阶段 | 康复目标 | 治疗措施Ⅰ | 治疗措施Ⅱ | 治疗措施Ⅲ |
第五阶段 | 1.消除恐惧,重返正常的运动 2.跳跃试验时双下肢的对称度达到85%以上,大腿后群肌力应达到前群肌力的60% 3.获得最大力量和灵活性,满足专项运动的要求 | (1)功率自行车15min (2)自重深蹲2*10 (3)弓箭步2*10 (4)杠铃硬拉4*5(75kg) (5)单腿箱式深蹲4*6(负重15kg) (6)反向腿弯举4*7 (7)单腿箱式跳跃3*10 (8)负重提踵练习3*10(30kg) (9)拉伸放松 | 根据国际足联(FIFA)体能讲师安排的专项训练,在至少90×45m的足球场上进行规定时间内重复次数的冲刺跑、倒退跑、侧滑步、灵敏摆脱训练 | (1)慢跑、全身热身及动态拉伸20min (2)在四百米的田径跑道上完成12圈间歇跑,其中 75 米跑和 25 米走,要求在17秒内完成冲刺跑,20秒内完成间歇休息。拉伸放松 |
3 研究结果
通过训练后,秦亮的下肢肌群力量得到提高,其中膝关节和髋关节屈伸肌群肌力比训练前增加30%左右;分析其训练前后体成分的指标,体重、肌肉重量较训练前增加,体脂肪、体脂百分比较训练前下降;分析其身体围度,下肢围度增加较为明显,其中双侧的大腿围度均增加1.5cm。
4 研究结论
通过对足球裁判员专项体能的研究,制定针对性康复体能训练计划,有利于高水平裁判员尽快重返赛场。经过周期性的测试与评估,并个性化动态调整,可以使训练计划科学地、有针对性地开展。而通过加强对足球裁判员的损伤教育,树立“未病先防、既病防变、病愈防复”的理念,有利于提高该群体对运动损伤防治的认识。
5 参考文献
[1]王国祥,王虎. 体育运动伤害防护[M].苏州:苏州大学出版社,2017.
[2]闵伟.运动员前交叉韧带重建后重返赛场研究进展[J].武术研究,2021,6(05):148-150.