肌肉能量训练技术联合手法复位治疗急性腰扭伤的临床研究

肌肉能量训练技术联合手法复位治疗急性腰扭伤的临床研究

郭峰

（赣州市人民医院/南方医科大学南方医院赣州医院康复医学科 江西 赣州 341000）

【摘要】目的 探究肌肉能量训练技术联合手法复位治疗急性腰扭伤的临床研究。方法 选取2021年1月至2022年12月我院康复医学科收治的100例急性腰扭伤患者作为研究对象，依据随机数字表法分组，分对照组与观察组，各50例。对照组予以手法复位治疗，观察组在对照组的基础上联合肌肉能量训练。比较两组患者的临床效果、疼痛程度及功能障碍指数。结果 干预前，两组患者的VAS、ODI评分均无显著差异（P均>0.05）；干预后，观察组的VAS、ODI评分均显著小于对照组（P均<0.05），观察组的治疗有效率显著大于对照组（P<0.05）。结论 对急性腰扭伤患者给予肌肉能量训练技术联合手法复位治疗，可显著降低患者的疼痛程度、缓解功能障碍、提升临床疗效。

【关键词】急性腰扭伤；肌肉能量训练；手法复位；疼痛程度；功能障碍指数

急性腰扭伤是临床最常见的腰部损伤病症，其病理机制主要是软组织的急性损伤，该病常可伴有小关节错位、嵌顿、半脱位，可刺激周围神经形成痛觉，进而导致腰部活动受限，严重影响患者日常生活[1]。目前临床上治疗急性腰扭伤的常用方法主要是口服镇痛药、外敷膏药等。但是镇痛药物有较多的不良反应，外敷膏药又起效较慢[2]。手法复位作为一种纯手法治疗，具有操作简单、易于掌握的特点，便于在部队基层单位推广应用[3]。肌肉能量训练技术（muscle energy technique,MET）是针对肌肉骨骼功能障碍使用的一类操作技术，可以增强肌肉力量，维持身体稳定性，增强肌肉的柔韧性[4]。本研究将肌肉能量训练技术联合手法复位治疗应用于急性腰扭伤患者治疗中，现将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料选取2021年1月至2022年12月我院康复医学科收治的100例急性腰扭伤患者作为研究对象，依据随机数字表法分组，分对照组与观察组，各50例。纳入标准：符合中华医学会《临床诊疗指南：骨科分册》中急性腰扭伤诊断标准；年龄18～50岁；3）本人自愿参与本研究。排除标准：严重的心、脑、肝、肾等重要器官功能障碍及凝血功能障碍者；脊椎椎体或椎管内有肿瘤、结核、骨髓炎或者严重骨质疏松者；患有腰椎先天畸形、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱者；妊娠、哺乳期妇女；精神疾病者；传染病患者；不配合治疗者。两组患者的年龄、性别等一般资料比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组予以手法复位治疗，以L4棘突右偏为例，患者端坐正骨凳，右手放于腹部，左手放于右肩，操作者端坐患者后面，以右手扶住患者左肘部，左手拇指按于腰椎病变节段偏外的棘突旁，并向左稍推患者身体，患者顺势向右旋转身体，至最大角度时，医生左手拇指用力推动偏歪的棘突，听到“咔嚓”声或拇指下棘突有错动感，患者压痛减轻即为复位成功。隔日治疗1次，共治疗3次。观察组在对照组的基础上联合肌肉能量训练，以左侧为例，患者取仰卧位，嘱患者主动进行屈髋屈膝向心性等长收缩运动，术者两手分别放在患者髋部及髌骨上方进行抗阻，抗阻力度以患者舒适不引起疼痛为度，每次收缩抗阻时间为20 s，对抗后嘱患者放松肌肉，放松时间10 s。5次为1组，左右两侧各做1组。两组均连续治疗5天。

1.3观察指标临床疗效：显效：症状体征明显改善，疗效改善率>70%；有效：症状体征明显缓解，疗效改善率>30%；无效：症状体征改善不明显，疗效改善率<30%，有效率=显效率+有效率。疼痛程度：采用VAS评分（VAS)对患者腰痛程度进行观察。VAS分值0～10分，0分表示无痛，10分代表最痛。功能障碍指数：采用功能障碍指数量表（ODI)对患者腰痛及腰部功能障碍状况进行评价。该量表由疼痛的程度、日常活动自理能力、提物、行走等10个指标构成，各指标设置为0～5分，0分表示正常，5分表示功能障碍最重，满分50分。

1.4统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用2检验以P<0.05，为差异具有统计学意义。

2.1两组临床疗效的比较 干预后，观察组的治疗有效率显著高于对照组（P <0.05）。详见表1。

表1两组临床疗效的比较[n(%)]

2.2两组疼痛程度的比较干预后，观察组的VAS评分显著小于对照组（P <0.05）。详见表2。

表2两组疼痛程度VAS评分的比较（x±s，分）

2.3两组功能障碍指数的比较 干预后，观察组的ODI评分显著小于对照组（P <0.05）。详见表3。

2.3两组功能障碍指数ODI评分的比较（x±s，分）

3讨论

急性腰扭伤虽无下肢症状及腰部脊柱骨性结构改变，但不予及时、正确、合理的治疗，极易形成慢性腰痛而反复发作、迁延不愈，从而较大程度地影响患者的生活质量[5]。本研究将肌肉能量训练技术联合手法复位治疗应用于急性腰扭伤患者中，结果表明，干预后，观察组的治疗有效率显著高于对照组（P<0.05），观察组的VAS 、ODI得分均显著小于对照组（P均<0.05）。

综上所述，对急性腰扭伤患者给予肌肉能量训练技术联合手法复位治疗，可显著降低患者的疼痛程度、缓解功能障碍、提升临床疗效，值得推广应用。

参考文献

[1]唐晓敏,林蓝,黄海城,等.循膀胱经推拿联合平衡针治疗急性腰扭伤的临床观察[J].广州中医药大学学报,2023,40(08):1995-2001.

[2]Chen CJ,Tsai WC,Yen JH,et al.Bloodletting acupuncture of the engorged vein around Bl-40 (Wei-Chung) for acute lumbar sprain[J].Am J Chin Med,2001,29(3-4):387-391.

[3]高祖超,孟宪泽.手法复位联合刺络拔罐治疗军事训练相关急性腰扭伤[J].解放军医学院学报,2020,41(05):485-488.

[4]刘在梅,沈蓓蓓,管洪艺,等. MET肌肉力量技术对颈椎生理曲度的影响[J].现代职业教育, 2017(18):119

[5]王亚楠,赵锦秀,侯海涛,等.消肿止痛胶囊联合腰椎斜扳法治疗急性腰扭伤的临床观察[J].中国中医急症,2022,31(03):456-458.