甲状腺手术围术期护理

甲状腺手术围术期护理

赵娜

电子科技大学附属肿瘤医院/四川省肿瘤医院手术室四川成都641000

    甲状腺疾病是生活中一种比较常见并且多发的疾病，严重时需要进行手术治疗。但是由于甲状腺独特的解剖结构，很容易发生各种并发症，不利于病人的术后恢复，对此，需要重视对甲状腺手术的术前以及术后的护理。接下来，就为大家科普一下有关甲状腺围手术期的相关护理知识。

1.术前准备

1.1甲状腺术前体位训练方法

    需要在护理人员的指导下采取去枕仰卧位，让颈部能够进行后伸、前屈、左右旋转等运动，这样能够充分的松弛颈部的肌肉，之后，护理人员会使用软枕垫置在病人的肩部，保持头部充分的后仰，让颈部过伸，放松肩部，将双手自然的放置在身体的两侧。每次练习30~60min左右，每天练习4次，这样能够有效的降低术后出现头痛的几率。但是需要注意的是，不能够在餐后的2小时之内练习，否则很容易出现呕吐的现象。

1.2训练床上大小便及深呼吸

    由于有些甲状腺手术在术后的引流期间会影响正常的活动，需要在床上进行大小便，因此，需要在手术前在护理人员的指导下进行床上大小便的练习，这样更有助于术后排便的顺利。此外，有效的深呼吸练习，也能够降低术后出现各种并发症的几率。

1.3术前禁饮食

术前吃一些肉类、鱼、奶制品类、新鲜果蔬、豆制品等一些高热量、高蛋白、高维生素的食物能够有效的提升手术的耐受力。

在手术的前一天，需要清淡饮食，并且在晚上10点之后，需要严格的禁食禁水，可以在10点之前补充两瓶营养液。

若是在当天早晨手术，需要在医生的叮嘱下明确饮食，如果需要服用降压药物，则需要直接吞下，或者用一个水瓶盖的水送服。

1.4保证睡眠

     在手术的前一晚应该保持充足的睡眠，不能熬夜，若是睡眠困难，可以请求医护人员给予催眠类的药物。

1.5取下饰品

    在手术之前，若是存在假牙需要及时取下，以防麻醉期间脱落而发生危险，同时一些眼镜、首饰等也需要取下。

1.6抽血、留取大小便

    在手术的前一晚需要禁食禁水，第二天进行了空腹的采血，并保留了大小便标本之后，才可以遵医嘱采取正确的饮食。

1.7检查

    对于医生开具的检查内容，需要及时的接受检查，并将检查结果妥善保管。

1.8个人准备

    在手术前的两周，需要严格戒烟，若是身体存在营养不良的情况，则需要注重补充营养，吃一些高热量、高蛋白、高维生素的食物，这样更有利于术后尽快康复；在手术之前若是牙结石过多的病人，需要进行洁牙的处理。

2.术后注意事项

2.1引流管

    在手术之后，病人的颈部会被留置一条或者多条引流管，为的是能够将淤血进行引流，促进伤口的尽快愈合。因此在术后需要病人能够注意不要弯折或者压迫引流管，注意避免引流管脱落，一般引流管会放置3~4天左右，之后医护人员会根据引流情况给予拔管处理。

2.2尿管

    若是术中留置了导尿管，在术后医护人员还会帮助病人及时的固定好尿袋，并进行及时的导尿，因此，需要病人能够注意不要让尿袋高于膀胱，并预防回流而导致的感染现象。

2.3静脉通道

    若是出现了管道脱落、补液停止、管道内有空气等现象，需要及时的通知医护人员，不能自行处理。

2.4卧位与活动

    在术后清醒之前，护理人员会将病人的头偏向一侧，这样能够有效的避免出现误吸或者窒息的风险。在手术后需要每2小时更换一次体位，尽量采取半坐卧位，更有助于呼吸以及引流。并且需要将头部保持在合适的体位，在转身时尽量让头部与身体一同转动，减少颈部牵拉，保护伤口部位。

2.5术后饮食禁忌

在手术之后，需要病人能够在医嘱下严格的注意饮食，不能吃海产品，如海藻、裙带菜、鱼、紫菜、贝类等，但是若病人仅仅是良性肿瘤，则无需禁忌。

在手术后的数天之内不能吸烟、饮酒，吃辛辣、刺激、油腻、粘性、坚硬、不易消化的食物。进食过后需要及时的漱口，避免口腔伤口出现感染。

2.6预防并发症

在手术过后需要注意在护理人员的指导下进行有效咳嗽以及深呼吸的练习，预防坠积性肺炎；术后可以使用气垫床，勤翻身，并且能够尽早的下床活动，这样能够有效的预防压疮的出现；术后需要时刻关注自身面目以及手脚是否出现麻木的症状，及时的口服补钙药物，避免出现低钙血症；勤加关注伤口，若是颈部出现了伤口渗血等现象，需要及时通知医护人员，进行相应的处理。

此外，需要经口腔镜甲状腺手术的病人，在术后，要对颏部和颈部进行冰敷，每25~30min取下，间隔30min再次冰敷，反复冰敷3~4次。

3.术后并发症以及处理方式

3.1术区的麻木感和颈部的牵扯感

    无论是进行的腔镜类手术还是开放式手术，都会存在术后的颈部牵拉感以及手术区域的麻木感，并且不同病人的感受也各不相同，因此，需要病人能够，每天进行颈部的上下左右活动，但是需要注意的是，颈部的后仰动作，需要在术后的5~6天才能进行。在手术之后的2天拔出了引流管之后，护理人员会为病人带上专用的头套，并办理出院，出院后的4天，若是没有特殊情况，便可以拆除头套。在出院后需要每天注意训练颈部的运动，这样能够减少术后颈部所出现的疤痕引起的牵拉感，使得后期出现吞咽困难以及仰头困难等现象。

3.2术后手足麻木

由于在手术期间，甲状旁腺可能被切除、损伤或其血供受累，导致病人出现低钙现象，因此会出现手足抽搐、麻木等症状，此时可以在医生的建议下采取补钙治疗。饮食中，可以适当的吃一些高钙低磷的食物，例如芝麻酱、蛋黄、虾皮、牛奶、动物内脏、绿叶菜等，还可以补充一些鱼肝油。

3.3关于术区肿胀

    无论是怎样的手术方式，在手术后都会在胸部、颈部、下唇、下巴等部位存在不同程度的肿胀现象，此时，可以使用少许的蜂蜜加几滴醋外涂，并配合口服蜂蜜水，能够起到消肿的功效。

3.4关于口角发炎和溃疡

    若是经口手术，有些病人会出现口腔溃疡、口角发炎等症状，此时可以使用一些维生素B，或者润唇膏，起到清热解毒的作用。

3.5恶心呕吐

    一般是由于手术中所使用的麻醉药物而引起的，因此是在术后尚未清醒时，护理人员会将头部偏向一侧放置，还会在头部位置放置一些柠檬皮，这样能够有效的降低病人的恶心感觉。

3.6声嘶呛咳

    在术后应该减少说话，充分的让声带得到休息，若是在喝水时出现了呛咳的现象，可以采取坐位，抬头进食进水，低头吞咽。

3.7呼吸困难

    采取半卧位，能够有效的减轻颈部的张力，并及时进行有效的排痰，从而保持呼吸道的通畅。

3.8乳糜漏

    若是引流管中出现了淡黄色或者乳白色的浑浊液体，则需要及时的通知护理人员进行加压包扎，并注意清淡饮食。

4.出院注意事项

4.1拆线

    一般在手术后的7~9天，若是没有特殊情况以及并发症，就可以拆线，因此需要与医护人员提前预约拆线的时间。

4.2服药

    在手术过后，需要能够按照医嘱，按时的服用药物，最好是在每天的清晨，空腹服用，并在30min之后进食，若是用药期间出现了心慌等症状，需要及时的到医院检查。

4.3锻炼

    在手术后1周，可以根据实际恢复情况，进行肩关节以及颈关节运动训练，这样能够有效的预防肌肉萎缩的现象。可以适当的多做点头、吞咽、仰头等动作，但是不能够进行剧烈的颈部活动。

4.4复诊

在手术过后，需要能够在注意定期复查，一般复查的时间分别在术后的1个月、3个月、6个月以及1年，在此之后，每年复查一次，连续复查5年。

总而言之，甲状腺手术是外科中一种常见的手术类型，为了能够有效的预防术后的并发症，需要人们能够配合医护人员，进行术前以及术后的护理，促进术后的尽快康复。