急性胰腺炎的CT、MRI影像学分析

急性胰腺炎的CT、MRI影像学分析

彭永梅

兴义市人民医院 贵州兴仁 562400

【摘要】目的：分析急性胰腺炎的CT、MRI影像学。方法：选取2022年06月~2023年06月期间我院收治的60例疑似急性胰腺炎患者，所有患者均接受CT、MRI影像学检查，以病理结果为参考，分析CT、MRI影像学检查结果。结果：60例患者病理检查结果显示48例为阳性，12例为阴性，MRI检查敏感度为93.80%，特异度为91.70%，准确度为93.30%，两种检查方式特异度无明显差异（P＞0.05），MRI检查敏感度、准确率明显高于CT检查（P＜0.05）。结论：在急性胰腺炎临床诊断中可以选择MRI检查，从而提升患者诊断结果准确性，促进患者尽早接受对症治疗。

关键词：急性胰腺炎；CT；MRI

急性胰腺炎是一种发病率非常高的急腹症疾病，该疾病进展快，一旦发病患者休克、感染风险增高，患者胰腺、周边组织出现炎性渗出、水肿急性化学性炎症反应，如果不及时接受治疗，难以取得理想预后效果[1]。目前，急性胰腺炎诊断方式比较多，包括实验室检查、临床表现、影像学检查，CT、MRI均属于常用的影像学检查手段，其中CT检查不仅扫描速度快，后处理技术非常强大，而MRI在软组织中具有非常高的分辨率[2]。本研究特收集我院收治的60例疑似急性胰腺炎患者，对CT、MRI影像学检查结果进行分析，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年06月~2023年06月期间我院收治的60例疑似急性胰腺炎患者，其中男性32例，女性28例，年龄19~76岁，平均年龄（47.5±6.5）岁，发病至就诊时间为8~71h，平均就诊时间（38.4±6.2）岁，所有患者均实验室检查结果和临床症状均高度疑似急性胰腺炎，存在腹胀、呕吐、腹痛、黄疸等临床症状，意识清晰，临床资料完整，对研究内容完全知情；[果1]排除严重器官疾病、恶性肿瘤、休克、妊娠、哺乳期女性、精神疾病、沟通、认知障碍及依从性特别差的患者。[果2]

1.2方法

CT检查：将[果3]320排640层CT机（东芝Aqui Iion ONE）管电压参数为120kV，管电流参数为220mA,螺距参数为3[果4].5，层厚参数为3mm[果5]，在检查前提供患者保持空腹，患者保持仰卧，对肝顶位置到肾脏下极位置进行平扫。使用高压注射器将100ml[果6]碘海醇注射于肘静脉位置，注射速率控制在3.0ml／s，25～30s、70～80s、180～300S分别进行动脉期扫描、静脉期扫描及延迟扫描。

MRI检查[果7]：选用选用3.0超导磁共振仪（飞利浦），16通道体部线圈，层间距参数为1.0mm，层厚参数为3mm，获取TlWI、 T2WI横断位、矢状位、冠状位，横断位TIWI FSGR和T2WI FSEFS序列，TR、TE参数分别为10、2.3ms；冠状位FIESTA、30 MRCP序列TR、TE参数分别为3.85、1.65ms、 3350、650ms。扫描完毕后注射0.1mmol／kg钆喷酸脯胺，注射速度控制在2.5ml/s。

抽取影像科2名经验丰富的医师共同阅片，通过观察患者急性胰腺炎分型、信号、实质密度、边缘形态及胰管显示对诊断结果进行分析。

1.3统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

60例患者病理检查结果显示48例为阳性，12例为阴性，MRI检查敏感度为93.80%，特异度为91.70%，准确度为93.30%，两种检查方式特异度无明显差异（P＞0.05），MRI检查敏感度、准确率明显高于CT检查（P＜0.05），如下表1~2.

表1CT、MRI检查结果分析

表2CT、MRI检查特异度、敏感度、准确度对比

3讨论

急性胰腺炎患者在发病后腹水胰酶、血尿淀粉酶水平持续升高，导致患者上腹部疼痛、恶心、呕吐，如果患者病情比较轻，仅仅为胰腺水肿，患者往往可以取得更好的预后效果。近年来，急性胰腺炎发病率持续上涨，随着患者病情加重出现休克、感染等并发症会增加患者死亡率，这也就意味着早期诊断对急性胰腺炎患者病情恢复具有重要意义。

急性胰腺炎影像学诊断方式比较多，X线、CT、MRI均为常用影像学检查手段，其中CT检查不仅操作方便，且经济性比较高，扫描速度快，图像分辨率高，方便医生更加清晰的观察胰腺、周围组织结构，且不会受肠道气体，脂肪等因素干扰，借助三期动态增强扫描还能准确显示患者病灶坏死、出血情况

[3]。研究表明，在CT检查中急性胰腺炎患者主要表现为胰腺密度低，肿大，胰周出现渗液。而MRI检查在软组织方面有着更高的分辨率，更准确反应患者胰腺周边组织结构及形态。患者在MRI检查中主要根据T1WI上、T2WI信号，胰周是否渗液，形态对患者病情进行判断[4]。本研究观察发现，两种检查方式特异度无明显差异（P＞0.05），MRI检查敏感度、准确率明显高于CT检查（P＜0.05）。结果可见，MRI检查在急性胰腺炎患者诊断中更加具有优势。

综上所述，MRI检查急性胰腺炎诊断结果准确和敏感度更高，在急性胰腺炎患者早诊断、早治疗中具有重要价值。

参考文献

[1]李博,蒿保利. CT和MRI影像技术在胰腺癌与胰腺炎性肿块鉴别诊断中的价值[J]. 现代医用影像学,2023,32(6):1099-1101.

[2]周欣,杨学燕,胡迎,等. 多层螺旋CT与MRI扫描对胰腺癌、慢性胰腺炎的诊断价值研究[J]. 中国CT和MRI杂志,2022,20(3):94-96.

[3]董军强,解非,张智翔,等. 多层螺旋CT与MRI扫描对胰腺癌和胰腺炎的鉴别诊断[J]. 实用临床医药杂志,2023,27(9):8-12.

[4]雷炜,王龙. CT与MRI对自身免疫性胰腺炎的诊断效能评估及其影像学特征分析[J]. 甘肃科技,2022,38(18):117-119.

[果1]是否一定得加上，如非必要是否能去除

[果2]是否一定得加上，如非必要是否能去除

[果3]320排640层CT机（东芝Aqui Iion ONE）

[果4]3.5

[果5]3

[果6]碘海醇

[果7]：选用3.0超导磁共振仪（飞利浦），16通道体部线圈，