什么是冠心病?冠心病为何越来越多?如何治疗冠心病?

什么是冠心病?冠心病为何越来越多?如何治疗冠心病?

宋晓蓉

武侯区人民医院 四川成都 610041

冠心病，全名冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种常见的心脏疾病，它的发病率逐年攀升，使得越来越多的人开始关注这一问题。那么，冠心病究竟是一种什么样的疾病？为什么它会变得越来越普遍？我们又该如何治疗这种疾病呢？接下来，让我们一起来揭开冠心病的神秘面纱，深入了解这种威胁着人类健康的疾病。

一、什么是冠心病？

冠心病，全名为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种常见的心脏疾病。它是由于冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变，导致血管腔狭窄或阻塞，从而造成心肌缺血、缺氧或坏死。因此，冠心病实际上是一种心脏的血管疾病，其发病机制与冠状动脉的血管状况密切相关。要想详细理解冠心病，还需要从以下几个方面了解：

1.冠状动脉：冠状动脉是供给心肌血液的血管，主要分为左冠状动脉和右冠状动脉，它们负责将富含氧气和营养物质的血液输送到心脏，确保心脏的正常运作。

2.动脉粥样硬化：冠心病的主要发病机制是动脉粥样硬化。这种病变是由于脂质在血管壁上沉积，形成粥样斑块，使血管变窄或阻塞，从而影响心肌的血液供应。

3.心肌缺血、缺氧和坏死：当冠状动脉发生粥样硬化病变，导致血管腔狭窄或阻塞时，心肌的血液供应受到影响，从而造成心肌缺血、缺氧，进而引发心绞痛等症状，严重时甚至会导致心肌坏死。

二、为什么冠心病的发生越来越多？

根据《中国心血管健康与疾病报告2022》，中国心血管病的发病率与死亡率仍然处于上升趋势。中国冠心病的发病率约为100.86/10万，与2017年相比，发病率增加了14.6%。中国冠心病的死亡率为58.98/10万，与2017年相比，死亡率增加了17.7%。这些数据表明，冠心病在中国的发生率和死亡率仍然处于上升趋势，已经成为威胁国人健康的重要疾病之一。而究其原因，冠心病的发生与多种因素有关，主要包括以下几点：

1.生活方式的改变：随着社会的发展和人们生活水平的提高，人们的饮食结构发生了显著变化，高脂肪、高胆固醇、高盐的食物摄入量增加，同时缺乏足够的运动。这些不健康的生活方式会导致血脂异常、高血压、糖尿病等疾病，从而增加冠心病的发病风险。

2.吸烟：吸烟是冠心病的一个重要危险因素。烟草中的有害物质会损害血管内皮细胞，引起炎症反应，导致动脉粥样硬化病变的发生。此外，吸烟还会增加心脏病发作和猝死的风险。

3.老龄化：随着人口老龄化趋势的不断加剧，冠心病的发病率也相应升高。老年人的身体机能逐渐衰退，血管弹性降低，动脉粥样硬化病变更容易发生，从而增加冠心病的发病风险。

4.精神压力：现代社会的生活节奏加快，竞争激烈，人们面临的精神压力越来越大。长期的精神紧张和焦虑可能会导致内分泌紊乱，进而影响血管健康，增加冠心病的发病风险。

三、冠心病有哪些治疗措施呢？

冠心病是一种严重的心血管疾病，目前，其治疗方法主要包括药物治疗、介入治疗和搭桥手术。具体如下：

1.药物治疗：药物治疗是冠心病的基础治疗方法，主要用于缓解症状和延缓病情进展。药物治疗的目标包括缓解心绞痛、降低血压、控制血脂、血糖和血小板聚集等。其主要药物包括抗血小板药物、抗凝药物、降脂药物、抗高血压药物等。例如，阿司匹林可以抑制血小板聚集，防止血栓形成；他汀类药物可以降低血脂，减少动脉粥样硬化斑块的形成；降压药物可以有效控制高血压，减轻心脏负荷。

2.介入治疗：介入治疗是通过导管将特殊设备送入冠状动脉，对狭窄或阻塞的部位进行扩张或植入支架的手术。这种方法具有创伤小、恢复快的优点，对于部分适合的患者是一种有效的治疗手段。常见的介入治疗有冠状动脉球囊扩张术（PTCA）和冠状动脉支架植入术（PCI）。

①冠状动脉球囊扩张术（PTCA）：PTCA是一种通过球囊对冠状动脉狭窄部位进行扩张，从而改善心肌供血的方法。手术过程中，医生通过股动脉或桡动脉穿刺，将导管送至冠状动脉狭窄部位，然后用球囊扩张血管，以缓解冠状动脉的狭窄和阻塞。PTCA操作简便，风险相对较低，但对于某些复杂病变，可能效果有限。

②冠状动脉支架植入术（PCI）：PCI是在PTCA的基础上，在扩张血管的球囊上加载支架，然后将支架放置在冠状动脉狭窄部位，以保持血管通畅。支架可以减少血管弹性回缩和再狭窄的发生率。PCI相对于PTCA而言，治疗效果更持久，但风险也相对较高。患者可能需要长期服用抗血小板药物来预防支架内血栓形成。

3.搭桥手术：搭桥手术是一种传统的冠心病治疗方法，通过取下患者自身的静脉或动脉，将其移植到冠状动脉狭窄或阻塞的部位，以绕过狭窄或阻塞部位，改善心肌的血液供应。这种方法适用于多支血管受累或主干病变的患者。搭桥手术效果稳定，但术后需要长期服用抗血小板药物和抗凝药物，并注意预防并发症。

总之，随着生活方式的改变、人口老龄化和精神压力的增加，冠心病的发病率逐年攀升。治疗冠心病的方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。而在日常生活中，我们应该关注自身的心血管健康，积极改善饮食、运动习惯，远离烟草，从而降低冠心病的发病风险，维护心脏健康。