哪些情况需要看急诊？

哪些情况需要看急诊？

汪莉

成都市郫都区人民医院 四川成都 611730

急诊主要指紧急救治和抢救，急诊的意义是保证人们在突发疾病或受意外伤害时，能够在最短时间内得到专业的、科学的救治，因此急诊有时是生命跑道上最后一根“救命稻草”。不过在现实中，有很多急诊资源被某些不需要急诊的人占着。紧急救治指的是病情，而不是时间紧急，不想等待。哪些情况下需要看急诊？今天就带大家一起了解如何正确看急诊。

一、从基本生命体征角度判断—哪些情况下需要看急诊

通过对患者的生命体征（意识状态、呼吸、血压、体温、脉搏）进行判断，如果体征平稳，大概率就是暂时安全的，如果体征不平稳就需要尽快看急诊。

1、意识状态：

观察患者的神志意识状态，如果神志出现异常，例如意识丧失、抽搐、昏睡、嗜睡、昏迷等，表示中枢神经系统功能出现了问题，这就需要急诊治疗。

2、呼吸：

如果患者感到明显的呼吸困难需要去看急诊，判断方法有两个，一方面是通过主观判断，另一方面可以通过呼吸频率来判断，正常情况下1分钟的呼吸频率是12-20次，如果低于6次/分或超过30次/分，则表示呼吸过慢或者过快，需要及时就医。

3、血压：

（1）当收缩压超过180mmHg，舒张压超过110mmHg，需要急诊处理，此时依靠口服降压药很难降下来，需要急诊给予静脉用药进行降压；

（2）血压过低也不安全，需要专业判断，如果患者平时的血压在180mmHg左右，当出现迷糊、冒冷汗的症状，并且血压降到了120mmHg以下，说明身体出现严重问题，一般比基数血压下降超过40mmHg，就认为血压严重下降，需要看急诊；

（3）一般情况下，判断血压正常值为高压（收缩压）不低于90mmHg，低压（舒张压）不低于60mmHg，当收缩压低于90mmHg，舒张压低于60mmHg时，应结合平时血压情况和症状判断是否需要急诊处理。

4、体温：

人体正常温度是在36℃-37℃之间，37℃-38℃之间属于低热，没有必要看急诊。如果超过38℃，甚至达到39℃、40℃，此时虽然不需要被抢救，但需要紧急对症处理。

5、脉搏：

（1）正常人的脉搏是60次/分-100次/分，略超过100次/分是没有问题的，但超过120次/分甚至达到140次/分时，则需要紧急治疗；

（2）如果脉搏低于50次/分，还伴有头晕、迷糊、冒冷汗等症状，需要看急诊。

二、从症状征角度判断—哪些情况下需要看急诊

1、突然晕倒：

年轻人若伴有呕血，可能是急性消化道出血；老年人长期卧床后出现突然晕倒、意识丧失，则可能是肺栓塞。

2、突发胸闷或胸痛：

突发的毫无诱因的胸痛一般都和心血管疾病有着必要联系，例如急性心梗、主动脉夹层等。出现以下症状均需到医院进行急诊就诊，明确是否出现心脏急性情况。

（1）突然出现心悸、胸闷、胸痛、背痛、气短、憋气等症状，并持续数分钟后没有缓解；

（2）有心脏疾病史原有症状加重、或者新出现胸闷心悸等症状；

（3）出现明显的血压升高；

（4）出现发作性头晕、黑曚、晕厥等症状；

（5）明显的心动过缓或者心动过速。

3、突然产生剧烈的头痛：

像头部突然被锤子砸了一样，这种突发剧烈的头痛很有可能是蛛网膜下腔出血。如果头疼剧烈并且伴有发烧、颈部疼痛僵硬等症状，则有可能是脑膜炎。

4、严重喘息、呼吸困难：

主要考虑为呼吸衰竭而导致的严重缺氧、胸闷、呼吸急促、呼吸困难，有咳嗽及哮鸣音则症状，严重者还伴有发绀、面色灰暗、冒冷汗，精神紧张，和急性哮喘发作比较相似。无论致病原因是什么，一旦出现呼吸急促，都需要及时救治。

5、急性发热性疾病：

患者全身高热症状明显，且伴有嗜睡或其他症状，需要紧急急诊处理。

6、急性腹痛：

严重的痛症也是常见的急诊信号之一，有的突发腹痛的患者以为是急性肠胃炎，但是有的腹痛实际上并非简单的肠胃炎引起的，引发原因主要包括有：急性肠梗阻、腹膜炎、心肌梗死、主动脉夹层、急性阑尾炎等，这几种情况都有可能导致生命危险，不要自我诊断而错过了最佳抢救时机。

7、大出血：

包括外伤、呕血、咯血、尿血、便血、自伤、阴道流血、五官出血、腹腔内出血等。

8、呕吐物中带血或深绿色胆汁：

呕吐物中带血或深绿色胆汁，这意味着可能是严重的消化道疾病所引起，例如肠梗阻，这种急性的、剧烈的呕吐会导致患者脱水，因此需要急诊治疗，利用药物等治疗方式及时补充水分。

9、急性外伤或癫痫：

例如急性外伤、烧伤、癫痫发作等，以及急性损伤、交通事故等各种创伤导致的急性软组织损伤、骨折、脱臼等，另外还有冻伤、灼伤、毒蛇咬伤、犬咬伤等。

10、意外伤害：

例如电击、触电、坠落伤、溺水、烧伤、工业外伤等。

11、急产、难产、流产等。