腔镜、显微、动力等精密器械消毒灭菌再处理

腔镜、显微、动力等精密器械消毒灭菌再处理

卢红   

资阳市雁江区人民医院     641300

精密手术器械是一类在医学手术中使用的高度精密、高度专业化的医疗工具。这些器械通常设计用于执行微小、复杂或高度敏感的外科手术程序。

一、腔镜、显微、动力等精密器械消毒灭菌再处理过程

（一）回收

1. 回收

已清洗和消毒的器械需要被回收，通常通过专门的回收容器或系统进行。这些容器应该设计成能够保持器械的无菌状态。

2. 分类

回收的器械需要经过分类，根据其类型、用途和特殊要求进行分组。这有助于在后续的处理步骤中更有效地进行处理。

（二）清洗消毒

清洗是腔镜、显微、动力等精密器械再处理过程中至关重要的一步，它的目的是去除器械表面的有机和无机物质，包括血液、组织残留、细菌和其他污染物。清洗的效果直接关系到后续的消毒灭菌过程的有效性。以下是清洗消毒灭菌再处理过程中的一般步骤：

1. 拆解器械：在开始清洗之前，需要根据制造商的指南，将器械拆解为可清洗的部分。这确保清洗液能够进入到器械的所有表面。
2. 初步清洗：使用生理盐水或清洁剂对器械进行初步清洗，以去除大部分的血液、组织碎片和其他污物。这可以手工进行，也可以使用清洗机。
3. 超声波清洗：对于一些细小或难以清洗的部分，可以使用超声波清洗设备。超声波能够产生微小气泡，通过其爆破作用去除难以触及的部分的污物。
4. 机械清洗：使用清洗机或刷子对器械进行机械清洗，确保彻底去除残留的有机物。
5. 冲洗：用大量的清水冲洗器械，确保清洗剂和污物都被完全清除。
6. 可视检查：对清洗后的器械进行可视检查，确保表面没有残留物质，并检查是否有损坏或磨损。
7. 消毒灭菌前准备：清洗后的器械准备好进入消毒灭菌过程。在此之前，应迅速进行再处理前的操作，以防止器械重新污染。

在整个清洗消毒灭菌再处理过程中，要严格按照相关规程和制造商的建议操作，使用合适的清洗剂和设备，以确保器械的无菌状态和患者的安全。清洗步骤的质量控制对于保障器械再使用的效果至关重要。

（三）检查包装

在腔镜、显微、动力等精密器械的消毒灭菌再处理过程中，检查包装是确保器械在储存和使用过程中保持无菌状态的重要步骤。以下是检查包装的一般步骤：

1. 检查器械的包装外观，确保包装没有受损、破裂或污染。损坏的包装可能导致器械受到空气或其他环境中的污染。
2. 确认包装上的标签是否清晰可读，包括器械的名称、型号、批次信息和有效期。这有助于追溯器械的使用历史。
3. 对于带有无菌指示器的包装，确保指示器显示无菌状态。无菌指示器是一种变色指示器，用于显示包装是否受到正确的消毒灭菌处理。
4. 打开包装并检查器械本身，确保其表面没有污染或异物。在打开包装的过程中，要注意不要触碰器械表面，以免引入污染。
5. 记录每个包装的检查结果，包括发现的任何问题或异常情况。这有助于建立追溯性和确保整个处理过程的质量控制。

（四）灭菌

在腔镜、显微、动力等精密器械的消毒灭菌再处理过程中，灭菌是确保器械达到无菌状态的关键步骤。灭菌过程通过使用不同的方法，杀死或去除器械表面的微生物，以防止感染。以下是常见的灭菌方法：

1. 蒸汽灭菌（蒸汽灭菌器）

蒸汽灭菌是一种常见的灭菌方法，特别适用于能够耐受高温的器械。蒸汽灭菌器会在高温和高压下使用蒸汽，有效杀灭器械表面的微生物。

2. 化学消毒

化学消毒使用化学消毒剂，如过氧化氢气体、醋酸、酚酞等，对器械进行消毒。这适用于一些热敏感器械，但可能需要较长时间的曝露。

3. 乙烯氧化气体灭菌

乙烯氧化气体是一种低温气体灭菌方法，适用于对高温敏感的器械。这种方法通常在专门设计的乙烯氧化气体灭菌器中进行。

4. 过滤灭菌

过滤灭菌使用微孔过滤器，将微生物过滤掉，从而实现灭菌的效果。这种方法常用于液体和气体的灭菌。

5. 辐射灭菌（例如，γ射线灭菌）

辐射灭菌利用辐射来破坏或杀死微生物。γ射线灭菌通常用于对热敏感物质进行无菌处理。

6. 等离子体灭菌

通过产生等离子体，对器械表面的微生物进行灭活。这是一种相对较新的灭菌技术。

在进行灭菌时，要确保器械表面的所有部分都能受到充分的灭菌，以确保整个器械是无菌的。此外，要根据器械的类型和制造商的建议选择适当的灭菌方法。在整个过程中，严格遵循卫生和医疗标准，确保患者和医护人员的安全。

（五）发放

腔镜、显微、动力等精密器械在完成清洗、消毒灭菌和包装等再处理步骤后，需要进行发放，使其重新投入使用。发放过程包括将器械分发到医疗机构的各个部门或手术室，确保在需要时能够方便地获取无菌器械。以下是发放过程的一般步骤：

1. 库存管理

在发放之前，确保对库存进行了有效的管理。记录每个器械的类型、批次信息、有效期等，以确保追溯性和库存的充足。

2. 发放申请

医疗机构的手术室或其他使用器械的部门通常需要提交发放申请。这可能包括所需器械的数量和类型。

3. 审批和审核

对发放申请进行审批和审核，确保发放的器械符合手术或医疗操作的要求。这可能涉及与手术室或医生的沟通。

4. 包装打开

在发放之前，根据手术室或使用部门的需要，打开包装，但要确保在最后一刻，以最大程度地保持器械的无菌状态。

5. 交付和记录

将器械交付到手术室或使用部门，并在记录系统中进行相应的更新，以确保库存和使用的准确追踪。

6. 追踪和监测

在使用后，追踪和监测器械的使用情况。这包括在手术后回收和再处理器械，形成完整的追溯性和质量控制。

整个发放过程需要在医疗机构内建立明确的程序和标准操作规程（SOPs），以确保器械的有效发放和使用。这有助于提高患者安全，减少感染风险，并确保医疗机构的卫生标准得到维护。