无创机械通气在呼吸重症病人护理综合的应用效果研讨

无创机械通气在呼吸重症病人护理综合的应用效果研讨

蔡军霞1张艳云2

1.华亭市第一人民医院重症医学科  744100

2.华亭市第一人民医院妇产科(产房)  744100

【摘要】目的：分析在呼吸重症病人护理综合中使用无创机械通气的应用效果。方法 以2022年1月~2023年1月我院收治的呼吸重症病人为研究对象，共有60例患者符合研究标准，用随机抽签方式，将患者分为对照组、研究组，各30例。对照组采用常规护理，研究组在此基础上增加无创机械通气护理。记录患者的血气指标、心率，分析应用效果。结果  研究组患者PaO2、PaCO2、pH分别是（72.91±6.70）mmHg、（49.16±5.62）mmHg、（7.68±0.23），优于对照组患者PaO2、PaCO2、pH分别是（59.47±6.72）mmHg、（68.47±5.58）mmHg、（7.11±0.27），P<0.05，有统计学意义；研究组患者的心率是（83.00±4.50）次/min，低于对照组患者心率（101.50±5.50）次/min，P<0.05，有统计学意义。结论 增加无创机械通气护理，患者血气指标、心率更平稳，患者满意度高，综合护理的应用效果更显著。

【关键词】呼吸重症；无创机械通气；应用效果；血气指标；心率

呼吸重症是一种严重的疾病情况，通常指呼吸系统功能严重受损，导致呼吸困难或呼吸衰竭的状态。这种情况可能与肺部感染、慢性阻塞性肺病、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等相关。严重危害患者生命安全[1]。

无创机械通气（Non-invasive Mechanical Ventilation，NIV）是指通过面罩或鼻罩等装置，将空气或氧气送入患者的肺部来帮助呼吸的一种治疗方法，而无需通过气管插管或气管切开等侵入性措施。它可以改善氧合和排出二氧化碳的能力，减轻呼吸困难，提高患者的舒适度和生活质量。

1 资料与方法

1.1一般资料

以2022年1月~2023年1月我院收治的呼吸重症病人为研究对象，共有60例患者符合研究标准，用随机抽签方式，将患者分为对照组、研究组，各30例。对照组采用常规护理，研究组在此基础上增加无创机械通气护理。患者年龄均在（36~75）岁之间，对照组：男、女患者各15例，平均年龄（55.41±3.78）岁，慢性阻塞性肺疾病13例、重症支气管哮喘11例、重症肺炎6例；研究组：男14例、女16例，平均年龄（55.39±3.80）岁，慢性阻塞性肺疾病12例、重症支气管哮喘12例、重症肺炎6例。两组患者的一般资料均无明显差异，P>0.05。

1.2 治疗方法

对照组采用常规护理，研究组在此基础上增加无创机械通气护理，具体护理步骤如下：

（1）评估患者的适应性：在使用无创机械通气之前，医疗专业人士将评估患者的病情、意识水平、合作性和呼吸功能等因素，以确定是否适合无创机械通气治疗。

（2）环境准备：确保治疗场所安静舒适，提供适当的床位和设备，确保无创通气设备的正常工作并设定适当的参数。

（3）面具或鼻罩选择和安装：根据患者的面部解剖结构和预期的治疗目标，选择合适的面具或鼻罩，并进行正确的安装。注意检查面具或鼻罩的封闭性，以确保有效的通气。

（4）气道管理和清洁：保持患者的气道通畅。必要时，使用吸痰设备进行气道吸痰，避免分泌物积聚影响通气效果。

（5）设定通气模式和参数：根据患者的临床情况和医生的处方，设置适当的通气模式（如压力控制通气、压力支持通气等）和相关参数（如吸气压力、呼气压力、吸呼比等）。

（6）监测和调整：密切观察患者的呼吸参数、呼吸频率、氧合指标等，进行及时调整。监测氧饱和度、动脉血气分析等指标，以评估治疗效果并进行治疗调整。

（7）患者定期转位：定期改变患者的体位，以促进分泌物排出和肺膨胀，并避免压力溃疡等并发症。

（8）知识和教育：向患者和家属提供相关的教育和指导，包括正确使用设备、保持口腔卫生、观察及时反馈异常症状等。

1.3 观察指标

血气指标：使用动脉血气分析（Arterial Blood Gas Analysis，简称ABG）评估患者动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、酸碱性（pH）。

心率：监测两组患者在护理前后的心率变化。心率越平稳，证明护理效果越好。

1.4统计学分析

使用SPSS23.0对相关数据进行检验，t值检验血气指标、心率等计量资料（），P<0.05，有统计学差异。

2 结果

2.1血气指标：研究组患者的血气指标比对照组更平稳，P<0.05，表示有统计学意义，如表1。

表1 患者血气指标表

2.2心率：研究组患者的心率比对照组更平稳，P<0.05，表示有统计学意义，如表2。

表2 患者心率表

3讨论

无创机械通气在呼吸重症患者的护理中具有一些优点，包括：（1）提高患者的舒适度和合作性：相对于有创机械通气，无创机械通气使用简便且患者更易接受。患者可以自主呼吸，并保持较为自然的口鼻通气，无需固定在床上或使用束缚装置，更加舒适和合作[2]。（2）提供适度的氧合支持：无创机械通气可以提供适度的氧气支持，维持合适的氧合水平，改善患者的氧气饱和度，有助于保护器官功能[3]。

总的来说，无创机械通气在呼吸重症患者的护理中，能稳定患者血气指标、心率，具有显著应用效果。

参考文献

[1]孙雯,王宾艳. 个案护理管理对重症监护室呼吸衰竭机械通气病人血气指标及预后的影响[J]. 全科护理,2020,18(16):1994-1997.

[2]刘梦微,杨小燕. 探讨无创机械通气在呼吸重症患者护理中的应用效果[A]. 贵州省中西医结合学会.2019年度贵州省中西医结合学会呼吸学术年会资料汇编和论文集[C].贵州省中西医结合学会:贵州省中西医结合学会,2019:237-241.

[3]赵丹丹,马秀红,才立萍,李海涛. 探讨无创机械通气在呼吸重症患者护理中的应用效果[J]. 中国继续医学教育,2017,9(32):158-159.