艾滋病如何检测?

艾滋病如何检测?

周远盛

自贡市自流井区疾病预防控制中心   四川  自贡  643000

艾滋病是一种能攻击人体免疫系统的病毒，具有极大的危害性和传染性，其传播的主要途径有：血液传播、性传播和母婴传播三种。艾滋病病人的初期症状有食欲减退、全身疲乏无力、咽痛、恶心、呕吐、发热等，随着病情的加重，症状会逐渐增多，如头痛、皮肤出现皮疹、脑膜脑炎或急性多发性神经炎；部分病人还会出现持续性全身多部位淋巴结肿大，并发感染及易患肿瘤。目前，艾滋病暂时还没有可以治愈的药物，但科研人员已研制出抑制艾滋病病毒活性的药物，可以延缓病人的病程，降低艾滋病感染后的致病率和死亡率。及时检测是否感染艾滋病，能帮助病人在感染初期及时采取有效的治疗措施控制病情，减少出现新的感染情况，预防疾病的传播。

一、艾滋病检测的最佳时间

患有艾滋病的病人，在早期很少出现异常症状，常常容易被人忽视，直到出现症状时再去看医生，疾病已不易控制，所以在感染的早期，及时进行艾滋病检测，发现是否感染具有十分重要的作用。一般来说，需要在高危行为后的2至4周进行初检，如结果为阴性，则可排除感染率为84%左右；满8周后进行复检，结果为阴性，则可排除感染率99.99%以上；满3个月做最终复查，如结果为阴性，则可完全排除。

二、艾滋病的主要检测方法

1、筛查试验

1.1快速检测试验

这类试验可使用血液、尿液、口腔粘膜渗出液等。包括检测抗体和同时检测抗体和抗原，具有操作简便快速，准确率高、敏感度较高的特点，适用于应急检测、门诊急诊检测、自愿咨询检测（VCT）。获得资质的自我检测快速试剂适用于个体自助检测，一般可在10-30分钟内得出结果。

1.2 酶联免疫吸附试验

这类试验可使用血液（包含血清、血浆和干血斑）、尿液样本，既可检测HIV抗体，也可联合检测HIV抗体抗原（同时检测血液中HIV-1p24抗原和HIV-1/2抗体）。HIV抗原/抗体包被于固相载体，加入待检样本和酶标记的HIV抗原/抗体，加底物显色，用酶标仪测定结果。有效试验的阴性和阳性对照必须符合试剂盒说明书规定。

2、抗体确证试验

2.1免疫印迹试验（WB）

WB可使用血清、血浆和干血斑样本，采用间接法检测样本中的抗HIV-1/HIV-2特异性抗体，采用聚丙烯酰胺凝胶电泳把分子量大小不等的HIV-1蛋白分离开来，然后再把这些分离的不同蛋白带转移到硝酸纤维素膜上（或PVDF膜）。将此膜切割成条状，每一膜条上均含有经电泳分离过的HIV抗原。待测样本经适当稀释后，加至硝酸纤维膜上，恒温振荡，使其充分接触反应，血清中若含有HIV抗体，就会与膜条上抗原带相结合。加入抗人-IgG酶结合物和底物后，根据出现条带情况，按照试剂盒说明书的判定标准，判断待测样本为HIV抗体阳性、阴性和不确定。

2.2艾滋病毒核酸检测

核酸检测可用于HIV感染诊断、血液筛查、病程评估及抗病毒治疗效果监测。

艾滋病毒核酸定性和定量的检测也简称为艾滋病毒核酸检测，通常分为定量、定性两类，两种检查结果都比较准确，艾滋病定性检测一般采用实时荧光定量PCR技术，可以测定机体外周血的病毒含量，进而准确、有效地诊断艾滋病感染，被临床认为是艾滋病早期诊断的有力手段之一，该技术具有操作快捷简便、灵敏度较高等特点；艾滋病定量检测则多用于监测艾滋病病毒感染者的病程进展及抗病毒治疗效果，临床上常用的艾滋病病毒检测方法以定量为主，用于反映病毒存在和复制的水平。

3、CD4+T淋巴细胞计数检测

CD4+T淋巴细胞计数检测可以评估艾滋病感染者机会性感染的风险，辅助判断是否进行预防性治疗，CD4+T淋巴细胞计数检测和HIV核酸定量检测是判断疾病进展、临床用药、疗效和预后的两项重要指标。

4、P24抗原检测

P24抗原是艾滋病病人特有的抗原，是艾滋病毒的核心蛋白，血液中P24抗原出现的时间要比抗体更早，所以能够通过检查p24抗原，来缩短艾滋病的窗口期，通常在感染艾滋病之后的2-3周左右，就可以通过检测病人体内是否存在P24抗原，从而明确病人是否感染艾滋病，该方法有助于进行早期的诊断，灵敏性及特异性均较高。

5、艾滋病毒耐药检测

艾滋病毒耐药检测方法主要有表型检测和基因型检测两种，基因型检测是指检测耐药性艾滋病毒株的突变基因，具有操作简单、速度快、费用低等特点，基因型检测还可以为耐药的出现提供较早的线索；表型检测是指降低病毒数量需要的药物浓度，可为抗病毒药物的剂量效果提供指导，但表型检测的检测费用较贵，需要较长的时间才能得出结果；在经济条件允许的情况下，适合启动抗病毒治疗之前或者病毒学治疗失败后，在未停用抗病毒药物时的病人进行耐药检测，若停药了则需要在4周内进行耐药检测，病毒耐药性的分析和检测也是指导合理用药的重要指标。

四、小结

艾滋病病毒的潜伏时间较长，在发展成为艾滋病之前，许多人可能不会出现任何的症状，可以正常的学习、工作和生活。一旦确诊艾滋病后，随着病情的不断恶化，会出现一系列的临床症状，严重影响到病人的身体健康和生活质量。因此，当病人发生高危行为或出现疑似艾滋病的不良反应时，应该积极主动的进行咨询检测，乐观面对检测结果，如确诊后应尽早发现、及时治疗，避免艾滋病的进一步恶化和传播。