不小心用挖耳勺挖耳，导致鼓膜穿孔怎么办

不小心用挖耳勺挖耳，导致鼓膜穿孔怎么办

王冲

芦山县人民医院 四川雅安  625600

鼓膜穿孔是临床常见耳鼻喉科疾病，一般可自愈，无法自愈者也可考虑进行手术治疗，大多数患者预后较好，在现实生活中，较为常见的便是因不小心用挖耳勺挖耳而导致的鼓膜穿孔，那么我们怎么知道什么情况属于鼓膜穿孔？就医后又会通过哪些检查进行诊断？有无方法可以治疗鼓膜穿孔？下面就来带大家一起了解一下。

外伤性鼓膜穿孔的临床表现

第一，典型症状。不小心用挖耳勺挖耳导致的鼓膜穿孔属于外伤性鼓膜穿孔，在受到损伤的那一瞬间，患者会感到耳朵有一阵剧烈的疼痛感，随后还会立即出现耳鸣、听力下降、耳内有闷塞感、外耳道少量出血等的情况。

第二，常见并发症。包括：（1）中耳炎，鼓膜本可保护中耳，但是一旦发生穿孔，其保护力会有所下降，会使外部细菌有了入侵中耳的机会，如果该病未能及时治疗使得鼓膜穿孔一直未能愈合，会因感染持续存在从而引起中耳炎，此时患者表现受伤耳朵出现耳痛加重、听力下降、耳鸣及耳内有臭味液体流出；（2）中耳囊肿，也可称为中耳胆脂瘤，此种并发症是由于鼓膜穿孔后鼓膜边缘脱落的皮肤碎屑进入中耳并堆积所致，患者常表现为听力下降、耳内流脓、耳部有闷胀感等。

外伤性鼓膜穿孔及并发症的诊断方法

第一，耳镜检查。可观察患者耳道内部的情况，而且若为外伤性鼓膜穿孔，则会显示以下情况，包括：1. 鼓膜有破裂孔洞，2. 耳道内及鼓膜穿孔边缘有血迹附着。

第二，耳内镜检查。可清晰观察到细微病变，有助于判断鼓膜穿孔的类型以及穿孔的大小、部位。

第三，实验室检查。即取患者耳内脓液进行细菌培养、药敏试验等实验室检查，可确定感染细菌的类型从而参照结果指导患者用药。

第四，听功能检查。包括：（1）音叉试验，较为常用，属于基本的听力检查法，可初步判断患者是否有听力障碍，缺点是不能确定患者听力受损的具体程度；（2）听力检查，可判断患者听力损伤的类型，由声波传入内耳的传导系统所致的听力损失多为传导性听力损失，既有传导性听力损失又有感觉神经性听力损失的则多为混合性听力损失。

第五，咽鼓管功能检查。此检查对研究中耳的疾病的防治有重要意义。

三、不小心用挖耳勺挖耳所致的鼓膜穿孔的治疗方法

第一，一般治疗。由于鼓膜具有强大的再生能力，因而大多数的外伤性鼓膜穿孔一般可自愈，在此期间无需特殊治疗，只需在清除外耳道残留的血凝块、异物等物后注意保持耳内干燥、防止耳内进水、预防继发感染即可，而且若是没有感染症状，建议患者无需使用抗生素，同时禁用滴耳液。

第二，药物治疗。如若耳部疼痛较为剧烈，可用如布洛芬、对乙酰氨基酚等的止痛药缓解疼痛，但这类药物可能会产生如胃肠道不良反应等的副作用。

第三，贴片治疗。此法适用于穿孔较大者、由外伤所致的鼓膜穿孔者，具体操作步骤包括：（1）在显微镜下将翻转移位的鼓膜残片复位；（2）在鼓膜表面应用含有表皮生长因子等可刺激鼓膜生长的药物的无菌纸片以促进鼓膜愈合。

第四，手术治疗。即鼓膜修补术，此术主要适用于穿孔较大者、穿孔长时间不能愈合者。具体操作步骤包括：（1）对患者进行局麻或全麻；（2）根据患者穿孔的大小、位置等情况选择适宜的修补材料，常用修补材料有筋膜、骨膜、脂肪等，其中自体颞肌筋膜应用较广，是因为其取材方便，取的是患者自身耳道内的颞肌筋膜；（3）在耳内镜或显微镜下利用组织移植技术将修补材料置于患耳的鼓膜破裂处并重建完整鼓膜。术后注意事项包括：（1）谨遵医嘱，定期复查；（2）定时对外耳道进行清理换药，保持外耳道清洁干燥；（3）术后常规使用抗生素进行治疗，－般可用青霉素类、头孢菌素类等药物，也可局部应用如利福平滴耳液、氧氟沙星滴耳液等的滴耳液，以免术后患处发生感染继而影响修补效果甚至导致修补的鼓膜坏死，不过不论是选择哪种方式，都有可能会产生如过敏反应等的副作用，最重要的是，患者若为孕妇，则应禁用利福平滴耳液。

第五，心理治疗。鼓膜穿孔者由于突然承受耳痛、听力减退等痛苦，极易产生担忧、焦虑等的不良情绪，而这种异常的心理状态不利于患者的身体健康，为促使患者能够尽快康复，建议患者及其家属应当重视心理治疗的重要性并做好以下心理护理工作，包括：（1）对于患者家属而言，既要营造温馨、和睦的家庭氛围，以使患者感到爱与关怀，也要多与患者交流与沟通，以了解其内心真实想法，从而为其进行心理疏导，使其增强治疗信心；（2）对于患者自身而言，多与他人交流与沟通，适当室外进行活动，多接触新鲜事物，保持一颗平常心，遇事不怒，放松心情，切忌大喜大悲，注意稳定情绪，减轻心理压力，消除消极情绪，避免紧张焦虑，保持心境平和，保持乐观心态，保持心情愉悦。

总之，挖耳不慎引起的鼓膜穿孔是常见外伤性疾病，由于该病对人的身心健康影响较大，为保证患者的生活质量不受影响，还需立即就医，及时诊断，尽早治疗。