如何治疗白血病？

如何治疗白血病？

王婷

达州市中心医院   四川 达州 635000

说到白血病，很多人都有所耳闻，它是临床比较常见的血液疾病，曾经白血病的治疗是比较棘手的问题，但是近年来，随着医疗水平的逐渐发展，白血病的治愈率也越来越高，白血病已不再是不治之症，诊断为白血病也不必惊慌，只要遵医嘱进行治疗，大部分患者都会获得较好的治疗效果。那么临床如何治疗白血病呢？下面我们就一起看看吧。

一、化疗

在白血病的治疗中，最重要的、也是最常用的治疗方式就是化学治疗，简称化疗，化疗主要的目的就是杀死恶性的肿瘤细胞，抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化，这也是化疗的主要作用和治疗意义。化疗需要经过一个漫长的过程，但众所周知化疗药物不仅杀死肿瘤细胞也会杀死正常细胞，并且机体会产生很多副作用让白血病患者苦不堪言，也因此患者内心很矛盾，对化疗有了大大的疑问与质疑：“既然化疗让我这么痛苦，为什么医生总让我化疗？有没有更好的治疗方法？”下面我们了解一下化疗治疗白血病的过程及原理，自然也就明白是怎么回事了。化疗对于防止肿瘤术后复发和转移是有重要价值的，针对肿瘤细胞长得快的这一特点，医疗人员从实践中筛选出了目前最常用的几种化疗药物，这些化疗药对于生长旺盛的细胞杀伤作用最强，在杀死快速生长的肿瘤细胞的同时也杀死了我们体内原来就长得很快的一些细胞，比如胃肠道细胞、头发中的毛囊细胞、造血细胞等。因此化疗后患者最常见的不良反应包括呕吐、腹泻、掉头发、贫血、抵抗力低下等。化疗一般分两个阶段，第一个阶段为诱导缓解阶段，第二个治疗阶段称为巩固维持治疗。

1、诱导缓解阶段：在此阶段医生需要给予患者足够量的化疗药品，达到消灭白血病细胞的目的，但是在这一阶段，患者的体内实际还存在一定数量的白血病细胞，此时如果不继续进行治疗，会有更多的白血病细胞死灰复燃，所以要及时进行第二阶段的治疗。

2、巩固维持治疗：在这一阶段，化疗药物的给药间隔拉长，具体方法医生要根据患者的年龄、病情进展、以及患者的身体条件等选择。如第一年的白血病患者，每隔一个月给一疗程药，第二年可两个月一次，第三年至五年可间隔再延长，在这漫长的治疗中，不仅需要医生的付出，更为重要的是需要患者以及家属的积极配合。

二、骨髓移植

造血干细胞移植（俗称骨髓移植）是目前治疗白血病的有效治愈方式，主要被分为自体骨髓移植和异基因骨髓移植。其中自体骨髓移植是最先被考虑的办法。主要是通过抽取病人体内的骨髓进行处理，然后对患者身体进行大剂量的放化疗法，杀死体内的白血病细胞，再将抽取出来的骨髓输入到人体内，从而促使其不断繁殖增生来达到根治的目的。不过这种治疗方法彻底成功的概率并不是很高，而且如果患者通过该治疗方法身体痊愈以后再度复发白血病，基本已无药可医。所以对于这种治疗方法需谨慎考虑。骨髓移植需要注意并非所有患者都适合骨髓移植治疗，同时并非所有白血病都需要骨髓移植。一般只有那部分对化疗药物不敏感，或者是化疗效果不好，病情无法得到有效控制的患者，才会考虑骨髓移植治疗，以此借助正常人的免疫细胞杀死耐药性癌细胞，重建造血功能。骨髓移植并不是万全之计，虽然对部分白血病患者有着很高的康复率，但费用昂贵，风险之高，配型之难，都让很多普通家庭的白血病患者望而却步，甚至放弃治疗。

三、免疫、靶向治疗

免疫及靶向治疗是近些年迅速发展的新的治疗手段。不同于化疗的无区别攻击身体细胞，免疫靶向治疗针对具有特异性靶点的肿瘤细胞进行精准打击，针对性更好，治疗更精确，对其他脏器的损害更小。免疫及靶向治疗包括靶向异常融合基因/基因突变的靶向药物、靶向异常表达蛋白的蛋白抑制剂、靶向细胞表面抗原的单克隆抗体以及CAR-T细胞治疗等。一些患者的细胞DNA中有可能出现可导致白血病发生的基因片段。通过分子靶向药物的治疗，可以将这些片段识别出来，通过与它们进行结合，使它们失去表达能力，从而使它们无法转录生成相应的蛋白质与癌细胞，对疾病的治疗有很大帮助。

四、放射治疗

放射治疗是一种使用高能量射线来消灭白血病细胞或抑制其生长的方法，它不仅能够杀死白血病细胞，也会影响健康细胞，降低患者自身的免疫力，增加患其他疾病的风险。放射治疗通常不是白血病的主要治疗方式。医生会根据患者的具体病情、白血病类型和分期等因素综合考虑，与化疗、靶向治疗、干细胞移植等其他治疗方法结合使用。

五、支持性治疗

支持性治疗使辅助治疗白血病的方法，主要是根据白血病患者身体所出现的具体症状表现来对症治疗，比如如果患者出现贫血的情况就要进行输入治疗，另外，要在医生的指导下选择应用抗生素来防止感染现象的出现。除此以外，还需要患病者以卧床休息为主，以防出现电解质紊乱等情况。

通常白血病患者的临床症状不具有代表性，当身体出现异常后往往会被误诊为其它的疾病，导致错过最佳的治疗时期。所以当机体出现淋巴结肿大、出血、乏力、腹胀、骨痛以及体重降低的症状时，应该尽早就医，做到尽早发现、尽早诊断、尽早治疗，以确保患者获得最佳的治疗效果，使机体尽早康复。