系统性急救护理在小儿惊厥急诊护理中的应用

系统性急救护理在小儿惊厥急诊护理中的应用

骆婷婷  谢娟

(武警福建省总队医院 福建省 福州市  350001 )

摘要 目的：探讨系统性急救护理在小儿惊厥急诊护理中的应用效果。方法：选取2019年3月1日～2021年4月1日收治的108例小儿惊厥为研究对象，随机分为观察组和对照组各54例，对照组采取传统急救护理，观察组在对照组基础上采用系统性急救护理。结果：护理后，观察组体温恢复时间、抽搐恢复时间、意识清醒时间均短于对照组(P＜0．05)；护理后，观察组的IL-2水平高于对照组(P＜0．05)，IL-6、TNF-α、hs-CＲP水平低于对照组(P＜0．05)。结论：小儿惊厥采取系统性急救护理，可改善突发炎性反应的风险，有效保障患儿急救的安全性、规范性。

关键词 系统性急救护理；小儿高热惊厥；急诊护理

小儿惊厥一般多发于婴幼儿群体，是由多种外部因素导致的患儿神经功能受损的急诊类病症。新生儿由于神经功能尚未发育成熟，故突发惊厥后侵袭神经系统，易损伤神经功能，引起痉挛、抽搐或者高烧等，若不及时接受有效治疗则会并发脑出血、营养供应不足、神经功能障碍等并发症，加重病情。该疾病在临床上的发作率为5%，但其复发率达40%，为此针对小儿惊厥的护理还需关注在急救过程中是否复发迹象，以及紧急抢救。随着医学的不断进步，急救护理需求也随之增高。本文旨在研究系统性急救护理在小儿惊厥急诊护理中的应用效果。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2019年3月1日～2021年4月1日收治的108例小儿惊厥为研究对象。纳入标准：①经临床诊断为惊厥患儿，符合国家惊厥诊断标准；②第一次采取系统性急救护理的患儿；③家属对本次研究内容悉知，且配合本次研究。随机将患儿分为观察组和对照组各54例。观察组男29例、女25例，年龄1～3(2．18±0．90)岁；对照组男26例、女28例，年龄1～4(2．21±0．4)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)。

1.2临床表现

1)惊厥是儿科常见的急症之一，以18~22个月的婴儿居多，反复发作可引起脑组织缺氧性损害。其中儿童时期的热性惊厥是最常见的惊厥性疾病，其70%以上与上呼吸道感染致使体温骤然升高有关。多见于6个月至3岁儿童，男孩多发于女孩，绝大多数患患儿在5岁以后不再发作，热性惊厥发病患儿多有家族史。

2)惊厥发作前少部分有先兆，例如极度烦躁和神情恐慌，突然意识丧失或跌倒。面部及四肢骨骼肌群突然发生不自主收缩,两眼上翻或凝神、斜视，头部向后仰或者转向一侧，口吐白沫、牙关紧闭、面色青紫、大小便失禁。惊厥时间持续在半分钟至十几分钟后缓解,部分患儿发作后不久意识恢复，或出现疲乏，头痛。常见于癫痫发作、热性惊厥、中毒性脑病、破伤风及药物中毒等。

3)惊厥发作前少数有先兆，因体质原因而发病持续时间的长短也不同，这是决定预后好坏的一个重要因素，一般为数秒至几十分种，如果反复性发作或持续发生时间在30min以上的患儿是惊厥的危重型，主要表现在全身一阵异性发作，往往会导致脑水肿,脑组织缺氧、缺血性的病变，呼吸衰竭而危及生命。

1.3方法

1.3.1对照组

采用传统急救护理方案，指导或辅助患儿采取仰卧位，纠正坐姿后输氧，严密观察患儿的生命体征变化，采取相应的辅助手段，具体措施如下。①药物护理：新生儿易出现盲目用药的情况，护士向监护人耐心解释，讲解并发症发生情况，告知用药过程中可出现的不良反应或其他紧急事项，帮助患儿科学、合理、系统的用药治疗。②心理护理：患儿配合性较差，如根据患儿的喜好，选择适宜的节目、玩具或音乐等，转移其注意力，同时指导家属陪伴患儿，但需提高家属病情认知度，使家属掌握患儿的病情变化，防止发生医护纠纷。③出院指导：系统化的急救护理后，家属可自行办理出院手续，若出现紧急状况及时与医院交流。④饮食护理：为患儿提供高热量、高维生素及高蛋白的流质食物，鼓励其适当饮食、多饮水，禁食刺激性食物或冷食。

1.3.2观察组

在对照组基础上采用系统性急救护理，具体措施如下。①惊厥护理：发生惊厥后，护士第一时间解开患儿衣领，清除口鼻腔异物，保障呼吸通畅，口腔内放置压舌板，防止咬破唇舌，做好吸氧准备。若吸氧中患儿呼吸节律不规则，则采取小流量吸氧；若患儿出现发绀，配以呼吸机辅助呼吸；若患儿出现窒息，需及时刺激合谷、人中穴；若患儿出现抽搐，静脉通路选择较为粗直的血管，一次性穿刺成功；若出现持续性惊厥的发生，需肌内注射苯巴比妥、静脉注射地西泮，灌肠水合氯醛等，观察用药后的临床表现。②急救护理管理：根据急诊患儿的数量与病情，配备合理的队伍安排抢救事宜。根据患者生命体征变化制订治疗方案，定期检查，准备好急救工具箱，工具箱需放于特定位置，以便查找，设立电话专线，防止线路繁忙。③发热护理：急救后需持续观察患儿身体状况，间隔时间＜1h，心率、体温平稳后，每5h测量1次体温，使用乙醇或冰敷反复擦拭皮肤，达到降温的目的。若出现不良反应或其他变化需立即上报，护士认真填写患儿的身体指标表，以便日后查阅与病情监督报告。

1.4观察指标

①记录系统性急救护理后患儿的体温恢复时间、抽搐恢复时间、意识清醒时间等。②采取患儿护理前后空腹静脉血5ml，采用血清分离技术，运用酶联免疫方法，分析白细胞介素－2(IL-2)：3．5～6．5μg/L、白细胞介素－6(IL-6)：56．37～150．33pg/ml、肿瘤坏死因子－α(TNF-α)：740～1540pg/ml，采取免疫比浊法测量患儿的超敏C反应蛋白(hs-CＲP)：1～10mg/L。

1.5统计学方法

所得数据均录入Excel软件中，导入SPSS20．0软件。计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以例、百分比表示，采用χ2检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组护理质量比较

两组体温恢复时间、抽搐恢复时间、意识清醒时间比较见表1。

表1  两组体温恢复时间、抽搐恢复时间、意识清醒时间比较(h，x±s)

2.2两组护理不良反应比较

两组护理前后炎性反应状况比较见表2。

表2  两组护理前后炎性反应状况比较(x±s)

3.讨论

本研究结果显示，护理后观察组体温恢复时间、抽搐恢复时间、意识清醒时间均短于对照组(P＜0．05)。表明系统性急救护理方案科学合理地安排了抢救时间，为患儿赢得宝贵的治疗时间，系统性急救护理快速调动医护资源，医生快速诊断病情后，为后续进一步治疗奠定了基础。系统性急救护理可严密监测患儿病情变化，以采取合理性的用药方案，改善患儿病情，缩短抽搐的持续时间。

本研究结果显示，护理后观察组IL-2水平高于对照组(P＜0．05)，IL-6、TNF-α、hs-CＲP水平低于对照组(P＜0．05)。表明护士能及时发现患儿的生理体征变化，及时通知医生，医生采取有效的护理方案，控制患儿的炎性反应，避免炎性因子指标过高，伤害到患儿的神经系统，造成智力缺陷或神经功能障碍，出现不良后果。

综上所述，采取系统性急救护理能有效帮助患儿治疗小儿惊厥，辅助临床治疗，提高急救成功率，保障患儿的生命健康，避免神经功能受损导致的智力障碍的发生，降低炎性反应，提高急救的护理质量，可进一步应用与推广。

参考文献

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