麻醉医生带你了解麻醉知识

麻醉医生带你了解麻醉知识

侯虎先

旺苍县中医医院（四川 广元628200）

现代医疗技术发达，手术应用也越来越广泛。而麻醉是有创手术中的必要过程，另外，麻醉现在不仅仅局限于手术室内，还可能涉及到诊疗过程中的方方面面。下面，麻醉医生来给大家讲解一些关于麻醉的知识。

一､麻醉医师的主要工作内容

从患者进入手术室开始，麻醉医师便要先对患者的生命体征监测，然后科学选择麻醉方法和麻醉药物，采取各种措施控制患者生命体征平稳，确保患者生命安全，达到无痛、睡眠、使患者的肌肉始终处于放松状态，提高术野的清晰度，为手术提供安全保障。整个手术过程中，麻醉医师都要随时监测患者的生命状态并及时干预异常情况，确保手术顺利进行。手术完成后，麻醉医师引导患者安全舒适地醒来，确定患者平安后才能离开观察室，送回病房｡

二、麻醉的方式有哪些？

麻醉方式大的方面来讲分为两大类，全身和局部麻醉。全身麻醉按照给药方式的不同分为静脉麻醉、吸入麻醉、多种药物或者技术联合的复合麻醉。局部麻醉按照给药方式不同分为椎管内麻醉（半身麻醉）、神经阻滞麻醉、局部浸润麻醉和表面麻醉。全身麻醉和局部麻醉有各自的优点缺点，目前临床上采取全身麻醉和局部麻醉联合的方式进行麻醉手术，可以有效减轻疼痛降低手术并发症，实现病人的快速康复。

（一）、全麻，全麻顾名思义就是全身麻醉，麻醉医师通过呼吸面罩吸入麻醉气体或者静脉注射麻醉药、镇痛药、肌肉松弛药等让患者的身体进入麻醉状态，以此让手术得以顺利进行｡麻醉医生会对患者的身体情况和手术治疗方案进行详细监控，监测生命体征，及时处理异常情况，确保手术过程患者安全。整个手术麻醉过程中患者没有任何疼痛和意识，当患者睁开眼睛舒适的醒来后手术已经顺利完成。

（二）、局部麻醉，麻醉师对患者的手术部位神经注入麻醉药物，进行局部麻醉。在手术过程中，患者在接受手术治疗过程中是处于清醒状态，不会痛感，以此推动手术治疗的有序开展｡目前在进行局部麻醉的方式比较多，常见的是椎管内麻醉、神经阻滞麻醉、局部麻醉和表面浸润麻醉｡

1、椎管内麻醉（老百姓俗称半麻）是将局麻药注入椎管内的不同腔隙，可逆性的阻断和减弱相应脊神经传导功能的一种麻醉方法。包括蛛网膜下腔麻醉、硬膜外麻醉，后者还包括骶管神经阻滞。蛛网膜下腔麻醉是将麻醉药物注入到蛛网膜下腔，通过脑脊液的流动产生麻醉作用又称腰麻，起效迅速，少量的麻醉药就可产生良好的麻醉效果。而将局麻药注入到硬膜外间隙，作用于脊神经根使其相应的感觉、运动神经被阻滞称为硬膜外麻醉，硬膜外麻醉的药物使用剂量较腰麻多，起效较腰麻慢，可根据手术时间持续给药。

2、局部麻醉就是麻醉医生将麻醉药直接注射到患者接受手术治疗的具体部位，通过局部麻醉后续手术治疗的有序开展。因为局部麻醉的范围比较小，对患者机体影响较小，比较适合在手术范围较小的手术中运用。麻醉医生可以根据实际情况决定进行麻醉方案｡例如在对患者皮肤表面肿物进行手术处理过程时就可以选择局部麻醉，在局部麻醉支持下开展后续的手术治疗｡

3、表面麻醉指的是将穿透力强的局麻药施用于粘膜表面，使其透过粘膜而阻滞位于粘膜下的神经末梢，使粘膜产生麻醉现象，称表面麻醉。眼、鼻、咽喉、气管、尿道等处的浅表手术或内镜检查常用此法。眼用滴入法，鼻用涂敷法，咽喉气管用喷雾法，尿道用灌入法。

如果在麻醉处理或者是术后出现疼痛或者是不适情况则可以直接咨询麻醉医生，麻醉医生可以结合实际情况进行疑惑的解答，也能在多种因素分析基础上制定科学的处理方案｡所以在当您需要进行麻醉时应该直接告诉麻醉医生自身存在的困惑，也能通过直接沟通解答存在的疑惑，在消除顾虑基础上利于患者以良好精神状态配合麻醉和手术治疗｡

三、关于麻醉有何副作用呢？

想必大家都知道，药物都会有副作用，对身体产生三分毒性，那么，麻醉的副作用有哪些呢？若您是椎管内麻醉，麻醉部位的麻木会在您手术后持续几个小时，然后再逐渐消失｡同时也有可能出现其他副作用，如患者可能出现呕吐、头痛症状，临床上又称为“脊柱性头痛”｡但这种特殊头痛发生的可能性是非常小的，它通常会自行消失，如果给与止痛药和其他治疗方法可能会有所帮助｡还有的患者有可能出现排尿困难｡主要是因为患者在手术后数小时内需要卧床休息，无法下床排空膀胱，直到麻醉剂消失｡另外，如果是全身麻醉，病人醒来后在短时间内可能会感到有点昏昏欲睡，同时也有可能出现其他副作用，反胃和呕吐等情况，这些情况通过药物处理和自身代谢很快消失｡如果患者采用的是气管插管或喉罩麻醉，则有可能会发生喉咙痛这种情况，通常情况会很快好转｡麻醉是通过对疼痛部分､意识状态进行暂时性的抑制，减轻痛苦的承受，以便手术可以顺利完成，不会对身体造成严重的影响，而且，麻醉尚未有后遗症的报道，因此，大家不用担心麻醉后遗症的问题｡

四､为何术前需要禁止食物和饮水？

第一，术前胃肠道准备至关重要，禁食､禁水可以避免有些患者对手术麻醉产生不良反应。若患者在手术麻醉过程中出现呕吐，容易引起窒息。同时在麻醉气管插管容易出现食物残渣误吸到肺部现象，这种情况是非常危险的。此外，胃内未消化的食物会导致术后反流和呕吐，容易引起术后并发症，影响患者的生命安全｡

第二，术前禁食饮时间与患者手术的类型､部位､年龄相关｡一般外科手术应于手术前8小时禁食及手术前5小时禁水｡值得注意的是，乳制品是固体食物，不是饮料，乳制品在胃里停留很长时间，不易消化，所以手术前一天应该停止食用乳制品｡如果手术是当天的第一台手术，在患者早晨起床后应禁食饮水｡针对接台手术的患者，通过医生给患者静脉注射葡萄糖｡如果患者的年龄较小，在常规手术前8小时应禁食，4小时禁水，特别要注意主治医生的嘱咐，尤其是小孩子手术，作为家长一定要清楚按照医师嘱咐严格小孩的禁食禁饮时间。

五､术后如何镇痛

麻醉药效消失后，刀口会出现剧烈的痛感｡明显疼痛出现的主要原因就是与患者自身心理以及生理等因素均存在显著关系，疼痛会引发脊髓中神经介质以及交感神经等变化，导致身体处于紧绷状态｡手后疼痛会导致患者的周围神经会受到损伤，提升自发神经兴奋程度，引发中枢敏感度上升，疼痛度增加｡疼痛不仅会引发呼吸系统､循环系统以及代谢功能等紊乱，还会出现血压升高､心率加速､恶心呕吐等不良反应，术后镇痛可以改善睡眠品质，降低机体抵抗力。所以，术后应根据患者的实际情况使用麻醉药物镇痛，患者自控镇痛等方式，缓解患者疼痛，减轻患者痛苦，降低术后并发症、降低伤口感染率，提高患者舒适度，加快患者康复出院。

外科医生治病，麻醉医生保命，麻醉医生有着艰巨的任务和使命，因为手术质量和麻醉质量有着直接联系，还影响到患者术后的康复以及对医生的形象认知，因此，麻醉医生不仅仅要有高度的责任心，还要努力专研，多学习新知识，提高患者的舒适化就诊医疗。