中医小儿推拿法治疗小儿厌食症效果分析

中医小儿推拿法治疗小儿厌食症效果分析

徐燕

成都高新区桂溪社区卫生服务中心

摘要:目的 观察中医小儿推拿法治疗小儿厌食症的临床疗效。方法 选择卫生服务站门诊2022年1月-12月收治的80例小儿厌食症患儿,随机分为对照组和治疗组,每组40例。对照组给予常规饮食指导、心理护理等治疗;治疗组在此基础上加入中医小儿推拿疗法,主要推拿补脾经、运板门、掐揉四横纹、点揉足三里捏脊等穴位,每日1次,10天为1个疗程。比较两组治疗前后食欲、饮食量变化及临床疗效。结果 治疗组总有效率为95.00%,显著高于对照组的77.50%(P<0.05);治疗后,治疗组食欲、饮食量显著优于对照组(P<0.05)。结论 中医小儿推拿法可以明显改善小儿厌食症患儿食欲及饮食量,提高临床疗效,值得临床推广应用。

关键词:小儿厌食症;中医推拿;食欲;饮食量;疗效 。

小儿厌食症是一种常见的儿科疾病,主要表现为食欲下降、饮食量减少,严重影响儿童生长发育。临床上以2-6岁儿童较多见,发病率在3%-5%。这会导致营养不良、发育迟缓等问题。西医治疗以饮食指导、药物及心理治疗为主,但临床疗效仍然不甚满意。中医学认为,小儿厌食症的发生与脾胃运化功能减退、气机升降运行不畅等密切相关。可以通过推拿疗法巩固脾胃,调节气机,疏通经络,提高患儿食欲。现代研究也证实,推拿可以促进胃肠蠕动,增强脾胃消化吸收能力,还可提高患儿免疫功能,改善情绪状态。因此,应用中医推拿法治疗小儿厌食症,可发挥中医学独特优势。本研究通过随机对照试验,观察中医推拿法治疗小儿厌食症的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择社区卫生服务站2022年1月-12月收治的80例小儿厌食症住院患儿,随机分为对照组和治疗组,每组40例。对照组男22例,女18例;年龄2-6岁,平均(4.5±1.2)岁;病程2个月至1年。治疗组男21例,女19例;年龄3-6岁,平均(4.3±1.1)岁;病程1-10个月。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 临床纳入与排除标准

纳入标准:

(1)符合小儿厌食症诊断标准;

(2)食欲明显降低,饮食量较前减少1/3以上;

(3)年龄2-6岁;

(4)家长知情同意参加本研究。

排除标准:

(1)合并严重心、肝、肾等重要脏器疾病;

(2)合并严重营养不良或消化系统疾病;

(3)伴有自闭症、精神发育迟缓等精神疾病;

(4)无法配合治疗或无法定期随访。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组

采用常规饮食指导、心理护理等治疗:

(1)饮食指导:根据患儿年龄制定合理膳食计划,餐量从少到多、饮食从软到硬逐渐增加,适当添加高蛋白和高热量食物,并进行喂养训练。

(2)心理护理:推拿者与患儿建立良好关系,耐心沟通,消除恐惧情绪;进行行为疗法,如正强化法鼓励进食,并设置奖励;家长给予患儿关爱和鼓励。

(3)药物治疗:在医生指导下,部分患儿可选用增强食欲的药物,如小剂量欣邦达。

1.3.2 治疗组

在对照组治疗的基础上,加入中医推拿疗法:

(1)取舒适体位,补脾经、运板门、掐揉四横纹、点揉足三里捏脊等穴位,每次推拿15到20分钟。

(2)操作轻柔顺畅,舒缓情绪,按摩至穴位红肿发热、皮下有致密感。

(3)每日1次治疗,10天为1个疗程,连续治疗2个疗程。

(4)治疗前后禁食1小时,避免接触冷风寒湿.

（5）推拿期间宜清淡饮食，，忌食油腻油炸生冷食品。

两组治疗时间均为2周。治疗期间所有患儿均不使用其他治疗小儿厌食症的药物或方法。

1.4 观察指标

主要观察以下指标:

1食欲改善情况:比较两组治疗前后食欲评分的变化。采用自制食欲评分量表进行评定,具体标准为:0分,完全无食欲;2分,基本无食欲;4分,食欲轻度减退;6分,食欲较好;8分,食欲正常。

2饮食量改善情况:比较两组治疗前后日均饮食量的变化。采用量规量取患儿每日饮食量,计算日均饮食量。

3临床疗效:参照文献[1]拟定临床疗效评定标准,分为显效、有效、无效。

1.5 疗效评价

显效:治疗后食欲、饮食量恢复正常,或接近正常水平。

有效:治疗后食欲、饮食量较治疗前明显改善。

无效:治疗后食欲、饮食量无明显改善。

总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%

1.6 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件分析数据。计量资料以均数±标准差表示,组内比较采用配对t检验,组间比较采用独立样本t检验;计数资料采用例数及构成比表示,组间比较采用卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后食欲评分比较

两组治疗前食欲评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组食欲评分均较治疗前升高,治疗组升高更明显,组间比较差异有统计学意义(P<0.05,见表1)。

表1 两组治疗前后食欲评分比较(分,x±s)

2.2 两组治疗前后日均饮食量比较

两组治疗前日均饮食量差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组日均饮食量均较治疗前增加,治疗组增加更多,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05,见表2)。

表2 两组治疗前后日均饮食量比较 (ml/d,x±s)

3.讨论

小儿推拿疗法是在中医理论指导下,通过按摩相关穴位和部位,起到治疗疾病的作用。小儿身体柔软,经络尚未固定,推拿疗法因此效果显著。常用于儿科常见病与多发病的治疗。小儿厌食症是一种以持续性进食困难为主要特征的常见疾病,多发生于2-6岁儿童。主要表现为食欲减退,饮食量较前显著减少,严重影响正常饮食,导致发育迟缓和营养不良。世界卫生组织将其归类为儿童期饮食及进食障碍的一种。厌食症的发病机制尚不完全明确。可能与基因易感性、家庭环境、情绪心理问题、胃肠道功能障碍等多因素相关。临床上可分为器质性厌食和非器质性厌食。器质性厌食由胃肠道疾病引起;非器质性厌食与情绪问题更相关。治疗以饮食指导、药物、心理治疗为主。中医认为与脾胃运化功能减退、气机升降失常等相关,治疗上可辅以推拿等方法调理脾胃,疏通经络。厌食症可导致蛋白质能量营养不良,严重影响儿童生长发育。且可引起一系列代谢异常。若不能及时治疗,可造成生命危险。因此,需要重视患儿心理问题,并采取综合治疗。进食行为训练也十分关键。绝大多数患儿经过积极治疗后症状可好转,但少部分可持续到成人期。总体而言,小儿厌食症治疗效果较好,早期诊断与干预尤为重要。

本研究结果显示,相比仅进行常规治疗,在此基础上加入中医推拿疗法可以明显改善小儿厌食症患儿的临床症状和体征。治疗组的食欲评分和日均饮食量均优于对照组,总有效率也较高。提示中医推拿法可进一步提高小儿厌食症的治疗效果。小儿厌食症的发生与消化系统功能减退、气机运行障碍等密切相关。中医推拿法通过对相关穴位的按摩推拿,可调节气血,升清降浊,增强脾胃运化功能。现代研究表明,推拿可促进胃肠蠕动,改善肠道微循环,增强消化吸收能力。本研究结果也表明,推拿可提高患儿食欲,增加饮食量。此外,推拿按摩可刺激机体生物活性点,激发正性反射,提高神经肌肉兴奋性,增强机体免疫力和抗病能力。小儿厌食症的发生也与情绪问题密切相关。推拿可调节生理功能,改善情绪状态。因此,推拿治疗可从多途径整体调节体质,增强食欲。本研究样本量较小,观察时间较短,今后可扩大样本量和延长随访时间,观察长期疗效。且可探讨不同穴位搭配的效应。但结果提示中医推拿法安全有效,可作为小儿厌食症治疗的有益补充,值得临床推广应用。

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