伴冲动攻击行为酒依赖患者甲状腺激素水平及其脑电图特点的分析

伴冲动攻击行为酒依赖患者甲状腺激素水平及其脑电图特点的分析

孙立娟

大庆市第三医院  163712

【摘要】目的:探讨伴冲动攻击行为酒精依赖患者甲状腺激素水平及其脑电图特点。方法：选择2020年1月-2021年12月住院或门诊的酒精依赖患者60例为对象，采用修改版外显攻击行为量表（MAOS）评估，根据评估结果分为伴冲动攻击行为组（n=30例）和不伴冲动攻击行为组（n=30例），对两组进行甲状腺激素水平测定，并完成脑电图特点分析，采用Pearson相关性分析软件对甲状腺激素水平及其脑电图的特点与冲动攻击行为完成相关性分析。结果：伴冲动攻击组FT3、FT4及TT3水平高于不伴冲动攻击行为组（P<0.05）；TT4水平低于不伴冲动攻击行为组（P<0.05）；伴冲动攻击组患者脑电图α、β、θ及δ波幅高于不伴冲动攻击行为组（P<0.05）；Pearson相关性分析结果表明，酒精依赖患者冲动攻击行为与FT4无相关性（P>0.05）；与FT3、FT4、TT3、脑电图α、β、θ及δ波幅呈正相关性（P<0.05）；与TT4水平呈负相关性（P<0.05）。结论：伴冲动攻击行为酒精依赖患者常伴有甲状腺激素异常，具有典型的脑电图特点，加强患者甲状腺激素及脑电图检查能提升患者攻击行为的预测能力。

【关键词】冲动攻击行为；酒精依赖；甲状腺激素；电图特点；相关性分析

[Abstract] Objective: To investigate the thyroid hormone levels and EEG characteristics of alcohol-dependent patients with impulsive aggression. How: A total of 60 patients with alcohol dependence who were hospitalized or outpatients from January 2020 to December 2021 were selected for evaluation using the modified Explicit Aggressive Behavior Scale (MAOS). According to the evaluation results, they were pided into two groups with impulsive aggressive behavior (n=30 cases) and without impulsive aggressive behavior (n=30 cases). Thyroid hormone levels were measured in both groups. The EEG characteristics were analyzed. Pearson correlation analysis software was used to analyze the correlation between thyroid hormone levels, EEG characteristics and impulsive aggression behavior. Results: The levels of FT3, FT4 and TT3 in the group with impulsive aggression were higher than those in the group without impulsive aggression (P<0.05). The TT4 level was lower than that in the group without impulsive aggression (P<0.05). The EEG amplitude of α, β, θ and δ in patients with impulsive aggression were higher than those without impulsive aggression (P<0.05). Pearson correlation analysis showed that there was no correlation between impulsive aggression and FT4 in alcohol-dependent patients (P>0.05). There was positive correlation with FT3, FT4, TT3, α, β, θ and δ amplitude of EEG (P<0.05). There was a negative correlation with TT4 level (P<0.05). Conclusion: Patients with alcohol dependence associated with impulsive aggression are often associated with thyroid hormone abnormalities, which have typical EEG characteristics. Strengthening thyroid hormone and EEG examination can improve the ability of predicting aggressive behavior in patients.

【 Key words 】 impulsive aggression; Alcohol dependence; Thyroid hormone; Electrographic characteristics; Correlation analysis

酒精依赖是由于长期反复饮酒所导致的一种对酒精渴望的特殊心理状态。酒精所导致的相关障碍已不再单单医学方面的问题[1]。近年来，就依赖患者给家庭和社会带来越来越多的影响及危害，其中酒精依赖患者伴发冲动行为较为突出。高海波等研究表明[2]，酒精依赖患者冲动攻击行为发生率为78.3%，而内分泌轴是酒依赖研究的热点。宋美等研究发现[3]，酒精不仅能导致甲状腺纤维化，会造成甲状腺激素水平异常。甲状腺激素能通过中枢兴奋性作用，促进5-羟色胺与多巴胺的释放，提高神经细胞兴奋性，加速细胞新陈代谢速度，导致患者脑功能异常，使之出现兴奋、激越和冲动行为。而脑电图（EEG）能反映神经元树突部分兴奋性突出后电位和抑制性突出后电位的交替活动[4]。因此，本研究主要探讨伴冲动攻击行为酒精依赖患者甲状腺激素水平及其脑电图特点，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2020年1月-2021年12月住院或门诊的酒精依赖患者60例为对象，根据修改版外显攻击行为量表（MAOS）评估结果分为伴冲动攻击行为组和不伴冲动攻击行为组。伴冲动攻击行为组（评分≥5分）30例，男18例，女12例，年龄（32-63）岁，平均（48.95±6.81）岁；酒精依赖病程（1-14）年，平均（7.12±1.69）年；不伴冲动攻击行为组30例（评分<5分），男17例，女13例，年龄（31-64）岁，平均（49.18±6.86）岁；酒精依赖病程（1-13）年，平均（7.21±1.74）年。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：（1）均为本院住院或门诊病例；（2）符合国际疾病分类（ICD）（第10次修订版）中酒精依赖标准；（3）近2周未服用神经系统疾病用药、精神类药物及甲状腺疾病史者；排除标准：（1）伴有脑器质性疾病、甲状腺疾病等严重躯体疾病者；（2）伴有精神分裂症、情感障碍及精神发育迟滞等精神疾病者；（3）2周内服用神经系统疾病用药、精神类药物及甲状腺疾病相关用药者。

1.3 方法

（1）甲状腺激素水平。入组后晨起空腹抽取静脉血5mL，血液采集前保持空腹8-12小时，叮嘱患者规律作息，避免剧烈运动。采用分离胶/促凝剂促凝管，采取肘部静脉血5mL，立即进行离心，10min离心，速度3000rpm，离心半径8cm，血清分离后，采用罗氏E411全自动化学发光免疫分析仪，采用化学发光免疫法对血清TSH、FT3、FT4、TT3和TT4水平进行测定。所有操作严格按照操作流程进行。（2）脑电图监测。检查前患者避免服用含有咖啡因、麻黄素等成分的食物、药物等；头发洗净，避免擦护发素、发胶等护发定型产品，避免形成电阻抗。检查前向病人做好解释工作，避免穿尼龙衣，避免静电干扰、避免紧张、眨眼、咬牙等。脑电图检查应在密闭隔音室内进行，患者取坐位姿势，保持头脑清醒，叮嘱患者尽可能放松全身肌肉；检查过程中采用统一规范的指导语。采用深圳生产的EEG-8102型脑电图，记录电极的放置，参考国际10-20系统电极配位法（见图1），前额正中央结缔，双耳后乳突放置参考电极，于Fp1、Fp2、T3、T4、C3、C4、01及02部位完成α、β、θ及δ波幅测定，见图1。（3）相关性分析。采用Pearson相关性分析软件对甲状腺激素水平及其脑电图的特点与冲动攻击行为完成相关性分析。

图1国际10-20系统电极配位法

1.4统计分析

采用SPSS26.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组甲状腺激素比较

两组FT4水平无统计差异（P>0.05）；伴冲动攻击组FT3、FT4及TT3水平高于不伴冲动攻击行为组（P<0.05）；TT4水平低于不伴冲动攻击行为组（P<0.05），见表1。

表1 两组甲状腺激素比较（）

2.2 两组脑电图结果比较

伴冲动攻击组患者脑电图α、β、θ及δ波幅高于不伴冲动攻击行为组（P<0.05），见表2。

表2 两组脑电图结果比较（%，

）

2.3 甲状腺激素水平及其脑电图的特点与冲动攻击行为关系

Pearson相关性分析结果表明，酒精依赖患者冲动攻击行为与FT4无相关性（P>0.05）；与FT3、FT4、TT3、脑电图α、β、θ及δ波幅呈正相关性（P<0.05）；与TT4水平呈负相关性（P<0.05），见表3。

表3 甲状腺激素水平及其脑电图的特点与冲动攻击行为关系（r，P）

3 讨论

冲动攻击行为的出现与酒精依赖的严重程度呈正相关。由于内分泌轴是酒依赖研究的重要内容，不仅能导致甲状腺纤维化，亦会造成甲状腺激素水平异常。甲状腺激素能通过中枢兴奋作用，促进5-羟色胺和多巴胺的释放，提高神经细胞的兴奋性，加速细胞新陈代谢速度，导致患者脑功能异常，从而出现冲动行为[5]。酒精能通过作用于γ氨基丁酸受体、N-甲基-D-天冬氨酸受体、5-羟色胺受体和5-羟色胺受体，产生兴奋或抑制作用，前额叶功能受到抑制后，能出现冲动攻击行为。因此，脑电图能反映神经元树突部分兴奋突出后电位和抑制性突出后电位的交替活动[6]。本研究中，Pearson相关性分析结果表明，酒精依赖患者冲动攻击行为与FT4无相关性（P>0.05）；与FT3、FT4、TT3、脑电图α、β、θ及δ波幅呈正相关性（P<0.05）；与TT4水平呈负相关性（P<0.05），从该结果看出，伴冲动攻击行为酒精依赖与甲状腺激素和脑电图存在强相关性。

综上所述，伴冲动攻击行为酒精依赖患者常伴有甲状腺激素异常，具有典型的脑电图特点，加强患者甲状腺激素及脑电图检查能提升患者攻击行为的预测能力。

【参考文献】

[1]高丽娟，黄飞兰，吴小霞，等.伴冲动行为的流浪救助精神病患者甲状腺激素水平及其人格特征分析[J].海南医学，2020，31（3）:313-315.

[2]高海波，王刚，陈莎莎，等.双相情感障碍患者血清甲状腺素、泌乳素、多巴胺水平变化及与冲动攻击行为关系[J].临床误诊误治，2022，35（5）:112-116.

[3]宋美，王岚，王冉，等.酒精使用障碍家族史对男性不良饮酒行为及酒精使用障碍患病的影响[J].神经疾病与精神卫生，2022，22（8）:547-552.

[4]马晓林，刘晓林，伍德生，等.甲状腺激素、性激素、C反应蛋白与男性精神分裂症病人攻击行为的相关性分析[J].蚌埠医学院学报，2022，47（5）:665-667.

[5]侯超，郭育君，周旭辉，等.伴攻击行为酒精依赖患者认知功能与情感症状相关性研究[J].临床和实验医学杂志，2021，20（22）:2446-2449.

[6]王晨阳，刘宴池，赵洪增，等.格兰杰因果分析观察酒精依赖患者杏仁核与全脑效应连接特点[J].中国医学影像技术，2022，38（12）:1807-1811.