药师药学干预药物在药房调剂处方过程中的应用效果

药师药学干预药物在药房调剂处方过程中的应用效果

逯翠华

淄博市桓台县唐山镇邢家卫生院   256408

前言：药房是医院持续发展过程中最重要组成部分，其环境场所特殊，所提供的服务质量直接影响着患者用药安全性及有效性。处方调剂是药房工作中最重要的一个操作单元，集管理性、经济性、专业性、法律性、技术性于一体，包括收发药方、配置药方、分装药品、审核药方等，涉及多项药学领域。

现状分析：近年来，随着现代药学深入发展，我国临床所用药品种类日益增加，但治疗效果各有不同，以致于药物滥用、乱用等问题日渐突出。因此，为确保临床用药安全、高效、合理，避免药物乱用、滥用，从而促进临床合理用药，具有重要现实意义。在药房中，药师是调剂处方的主要执行者，直接参与患者用药治疗过程，可通过自身所学，对患者所用的各种不同类型药物给予严格把控，可有效提高患者用药治疗效果，促使患者早日转归。

问题确立：2021年1月至2022年12月应用抗菌药物治疗的92例患者给予回顾性分析，按患者是否进行药师药学干预服务而设置为常规组（n=46）、研究组（n=46）。对比两组用药合理性、抗菌药物联合应用情况、不良反应发生率。

目的：观察探讨药房调剂处方过程中药师药学干预服务效果，旨在为患者安全用药、合理用药、高效用药提供循证支持。

文献查证：在知网中检索“处方调剂”、“药学干预”等关键词，收集近三年最新科研文献，同时根据患者康复需要、用药现状、病情发展情况，为患者制定针对性、个性化的药学干预服务措施。

解决方法及执行过程

1 临床资料：2021年1月至2022年12月应用抗菌药物治疗的92例患者给予回顾性分析，按患者是否进行药师药学干预服务而设置为常规组（n=46）、研究组（n=46）。纳入标准：①病历信息及随访资料完整有效；②18周岁以上成年男女；③均接受抗菌药物治疗；④具备一定的理解能力，可正常语言沟通。排除标准：①精神病或认知缺陷、智力残疾、聋哑或视听障碍，不能正常有效沟通者；②中途因故退出；③恶性肿瘤或恶病质；④心功能不全；⑤血液系统疾病或合并严重感染、重大传染病；⑥肝肾严重障碍；⑦免疫缺陷。常规组：男28例、女18例，年龄23~67（44.39±5.45）岁；7例小学、15例初中、19例高中、5例专科及以上。研究组：男27例、女19例，年龄20~69（44.45±5.61）岁；9例小学、14例初中、20例高中、3例专科及以上。两组一般资料比较无差异（P＞0.05）。

2 方法

常规组46例患者未进行药师药学干预服务，研究组46例患者给予药师药学干预服务，包括（1）药房药师收到患者的用药处方后，严谨对待，认真观察，对处方合理性给予仔细审查，包括药品配伍、用药方式方法、用药时间、用药频次、用药禁忌症与适应症、用药剂量等，全面确保处方安全、合理，尽可能规避用药不当所致严重后果。与此同时，药师明确处方合理安全后，再观察不同种类药品的联合应用安全性与合理性，尽可能规避重复用药、超适应症用药等问题，处方调剂内容需遵循“急3慢7”原则，应用量不宜超过14d。调配结束后，向患者发放处方中药品。（2）审核、调剂处方过程中，必须要完整包含患者编号、性别、年龄、所处科室等一般资料以及药品通用名、用药方法、药品剂型、药品性质、用药量等药品信息。如果药师审核、调剂处方期间发现不合理现象或滥用药、乱用药等问题，立即联系开处方的药师，进一步明确主治疾病，核查报告单，查看患者病历资料等等。如果发现处方中存在超适应症用药、超剂量用药等情况，立即拒绝调剂，将处方驳回原处，并要求临床医师重新整改，同时电话联系开处方的医师，给予相关解释、说明，做好善后工作；最后，药房药师对临床医师开具的处方进行定期点评，并将点评结果发布在全员公告栏中，对于不合理处方给予严惩。（3）患者领取药品时，需要药房药师给予针对性的药学服务干预，根据患者病情状况、康复需求，提供高效、可靠的用药指导，确保患者用药高效、合理、安全。药房药师与临床医师保持良好的沟通关系，动态随访观察患者用药状况，并根据患者用药状况、病程进展，对其用药方式方法、用药量进行合理调整，以促使药效充分发挥。（4）对药房药师、开具处方的临床医师加强同质化培训，使其不断增强自身专业水平，丰富自身药理知识，确保药房药师、临床医师能够第一时间了解清楚最新药物的使用方法，并树立规范、安全、合理用药意识，增强责任感，从而更高质量的服务患者、服务社会大众，为医院持续发展提高竞争力。

3 观察指标

①对比两组用药合理性。绝对适应症用药，细菌对药物敏感性较高，与用药指导原则相符，判定为合理；相对适应症用药，比较安全，不存在禁忌症，但选药起点偏高，判定为基本合理；禁忌症或者是超适应症用药，未全面考虑特殊人群需要，判定为不合理。其中合理+基本合理的例数之和，占组内总人数比率，即为合理性。②抗菌药物联合应用情况，包括单用、二联、三联或者是三联以上用药情况。③不良反应发生率。观察患者用药治疗过程中有无头晕头痛、腹胀腹泻、心悸胸闷、恶心呕吐、嗜睡乏力等不良反应。

4 统计学分析：应用SPSS26.0版软件处理数据，计量资料以表示，行t检验；以n(%)表示计数资料，用χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

结果

1 两组用药合理性比较  与常规组比较，研究组患者用药合理性更高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组用药合理性比较[n（%）]

2 两组联合用药情况比较  与常规组比较，研究组患者二联用药、三联用药以及三联以上用药情况明显减少（P＜0.05）。见表2。

表2 两组联合用药情况比较[n（%）]

3 两组用药不良反应比较  与常规组比较，研究组患者用药治疗过程中发生的不良反应更少（P＜0.05）。见表3。

表3 两组用药不良反应比较[n（%）]

讨论

随着人们健康意识水平提升，对用药安全性、有效性、合理性的关注程度愈来愈高，对临床医疗服务质量要求也愈来愈高，尤其是药学研究深入当下，新型抗菌药品增多，给药房处方调剂工作带来了巨大挑战。作为药房工作中的核心成员，药师发挥着重要作用，可通过药师自身专业能力，对乱用、滥用药物现象加以控制，以确保患者用药合理性提升。本研究中，研究组用药合理性高于常规组，同时二联、三联以及三联以上用药情况减少，用药治疗过程中出现的不良反应也明显减少。说明药房药师药学干预服务具有重大作用。作为药学服务的主要执行者，药房药师审核临床医师开具的药物处方，并以患者病情发展状况为依据，嘱咐患者科学合理用药，可在一定程度上促使患者自觉形成良好的用药行为，积极主动配合用药治疗。为患者发药之前，审核、调节处方，严格把关，提前解决用药错误问题，有利于保障患者用药安全。加之同质化培训，可避免药房药师、临床医师对药品药理知识的信息差坏，从而能够更好的指导患者合理科学用药，避免不良反应发生。

综上，处方调剂过程中药师药学干预价值重大，可规避不合理用药情况，值得借鉴。